王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的淋巴癌，多数情况下指的是淋巴瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。无论哪种类型的淋巴瘤，它共同的特点就是无痛性的、进行性淋巴结肿大或者是局部的肿块。另外，淋巴瘤有全身性的特点，主要是由于淋巴结和淋巴组织遍布全身，而且与单核-巨噬细胞系统、血液系统相互沟通，因此淋巴瘤可以影响到淋巴结、扁桃体、脾以及骨髓。另外，淋巴瘤还可以出现全身症状，例如发热、消瘦、盗汗，最后有的患者会出现恶病质。淋巴瘤还有多样性的特点，组织器官不同，受压迫或者是受浸润的范围和程度不同，引起的症状也不同。如果淋巴瘤浸润到血液和骨髓，可以形成淋巴细胞白血病。如果浸润皮肤，则表现为蕈样肉芽肿或者是红皮病等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
腋窝淋巴还有两种情况，一种情况是腋窝的淋巴结转移癌。另一种情况是腋窝淋巴瘤。无论是腋窝的淋巴结转移癌，还是腋窝的淋巴瘤，早期的症状一般都是腋窝发现肿大的淋巴结，淋巴结可以是单一的。如果是淋巴结转移癌，一般情况下淋巴结的质地比较硬，活动度差，没有压痛的情况。腋窝淋巴结转移癌多见的是乳腺癌转移，因此，发现腋窝淋巴结转移癌后，要检查乳腺是否有包块。腋窝淋巴瘤同时可以合并有锁骨上、颈部、腹股沟等处的浅表淋巴结肿大。有的患者也可以有发热、乏力、消瘦的症状。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血友病是一组凝血因子异常导致的先天性出血性疾病，根据缺乏的凝血因子不同，分为血友病A和血友病B。血友病A就是缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B也就是缺乏凝血因子Ⅸ，这两种血友病都是性联隐性遗传性的疾病。这种疾病常常发生于男性，女性为携带者，血友病A的发病率约6倍于血友病B的发病率。血友病最主要的特点就是从婴儿时期就开始出现明显的出血倾向，出血的特点主要是发生在关节出血最具有特征性，常常是自发性的，各个关节都可以累及。另外，还可以出现皮下或者肌肉的血肿、腰部或者腹膜后的血肿，其他也可以出现胃肠道和泌尿道出血。典型的血友病患者，一般是男性患者从小开始就容易出现关节出血，没有明显的外伤或者摔伤等，自发性的出现关节出血，进一步检查发现活化部分凝血活酶时间明显延长。一般这种病没有特效的治疗方法，主要是给予补充凝血因子。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
孕妇对铁的需求量比较大，因此部分孕妇容易发生缺铁性贫血。发生缺铁性贫血之后，对孕妇和胎儿都是不利的。因此，确诊为缺铁性贫血之后，需要给予积极的治疗。首先，要给予补充铁剂，铁剂对孕妇和胎儿都是比较安全的。服用铁剂后，孕妇乏力等贫血的症状会很快减轻，而且血红蛋白也会在短时间内恢复。另外，缺铁性贫血的孕妇需要进食含铁高的食物，例如瘦肉、动物的肝脏、紫菜、菠菜、海带、木耳等。同时。可以进食含维生素C高的水果，例如橘子之类的水果等，因为维生素C可以促进铁的吸收。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血是临床上常见的一种良性贫血性疾病，一般情况下确诊为缺铁性贫血的患者，需要给予补充铁剂治疗，首选补充铁剂的药物是口服铁剂，例如硫酸亚铁、右旋糖酐铁、乳酸亚铁等等。由于维生素C可以促进铁的吸收，因此在口服补铁的同时，可以同时口服维生素C。另外，茶叶、牛奶等可以抑制铁的吸收，因此在口服补铁剂期间最好不要饮茶，不要喝牛奶。口服补铁的药物，有的患者可以出现轻度胃肠道反应，例如恶心、呕吐、腹泻等腹部不适的感觉，多数患者饭后服用药物可以避免胃肠道反应。如果胃肠道吸收铁不好或者胃肠道反应比较重，可以给予静脉补铁，例如应用蔗糖铁或者右旋糖酐铁等等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，目前淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚。可能的因素有病毒感染，例如EB病毒感染、艾滋病病毒感染、疱疹病毒感染，以及麻疹病毒感染等等。特别是艾滋病病毒感染发生霍奇金淋巴瘤的患者比较多。另外，幽门螺杆菌感染的可能和胃黏膜相关组织淋巴瘤有关系。因为单纯给予抗幽门螺杆菌治疗之后，可以改善淋巴瘤的病情，因此认为幽门螺杆菌可能是该类淋巴瘤的病因。另外，和免疫功能低下也有很大关系，例如免疫缺陷的患者发生淋巴瘤的比率比较高，而做器官移植之后长期应用免疫抑制剂，机体的抵抗力下降发生的恶性肿瘤中，有1/3是淋巴瘤的患者。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，病理类型不同化疗方案也不同。例如霍奇金淋巴瘤的患者的化疗方案有：一、ABVD方案，主要是由阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪组成；二、由异环磷酰胺、卡铂、足叶乙甙等组成的ICE方案；三、由地塞米松、顺铂、阿糖胞苷组成的DHAP方案；其他有ESHAP方案。对于非霍奇金淋巴瘤患者常应用的方案为CHOP方案，主要由环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松组成；COP方案主要有环磷酰胺、长春新碱、强的松组成。另外如果CD20阳性，可以应用抗CD20的单克隆抗体，也就是美罗华治疗；还有Hyper-CVAD方案的A方案、B方案等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
边缘区B细胞淋巴瘤，指的是淋巴滤泡和淋巴外套之间的结构。从这个部位发生的淋巴瘤，多数是B细胞来源的，是属于惰性淋巴瘤的范畴。边缘区淋巴瘤的症状，累及的部位不同也是不同的。例如，淋巴结边缘区淋巴瘤，主要是发生在淋巴结边缘区的淋巴瘤，主要的症状就是出现淋巴结肿大，多数是没有压痛的、进行性的肿大。另外，如果累及到黏膜，为黏膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤。如果发生在胃肠道，可以出现恶心、呕吐、腹胀、腹部包块、淋巴结肿大等。如果累及即到其他部位，可以出现相应的临床症状。另外，还有边缘区淋巴瘤，主要是累及到脾边缘区，主要表现为贫血和脾脏增大、淋巴细胞增多等。边缘区淋巴瘤是惰性淋巴瘤的范围，临床的进展比较慢，临床症状多数是不太明显的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。而非霍奇金淋巴瘤，又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。对于惰性淋巴瘤患者，它的发展比较缓慢，对放疗和化疗非常有效，但是不容易缓解。惰性淋巴瘤，包括B细胞来源的，例如小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤以及边缘带淋巴瘤。另外还包括T细胞来源的，如蕈样肉芽肿、赛塞里综合征等。惰性淋巴瘤患者Ⅰ期和Ⅱ期给予放疗或者化疗以后，它的存活可以达到10年，有的患者还可以出现自发性的肿瘤消退。而对于Ⅲ期或者Ⅳ期的患者，给予化疗后虽然可能会反复复发，但是中位生存时间也可以达到10年。因此对于惰性淋巴瘤患者，有的可以活到几十年。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种。弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型，属于侵袭性淋巴瘤。侵袭性淋巴瘤一般恶性程度比较高，病情进展比较快，预后相对比较差。但是有30%左右的弥漫大B细胞淋巴瘤是可以治愈的，主要是通过CHOP方案治疗。另外，还可以给予剂量强度较高的化疗方案，缓解率的可能会稍微高点，但是毒副作用会明显的增加。\n弥漫大B细胞淋巴瘤的患者能生存多长时间或者是寿命多长，主要和患者的分期和危险因素是有关系的。如果是早期的患者、低危的患者，5年的生存率可以达到70%多。如果是晚期的患者或者高危的患者，5年的生存率只有30%左右。另外，弥漫大B细胞淋巴瘤的患者的寿命还和患者的年龄、基础疾病的情况有关系，如果年龄较大，同时合并有高血压、心脑血管疾病，可能寿命会缩短。