王磊

人类隐睾症的精准分子和遗传因素至今未明，但统计学结果表明隐睾症存在较大遗传可能性。1981年国外学者研究发现，隐睾患儿父亲患隐睾几率为1.5%-4%，而隐睾患儿兄弟患隐睾几率是6.2%。 最新研究表明，23%隐睾患儿有家族性隐睾阳性病史，明显高于对照组。而家族内存在隐睾患者，新出生男婴患隐睾风险是正常人的3.6倍。兄弟患隐睾的新生男婴患隐睾风险是正常人的6.9倍，而父亲患隐睾，新生男婴患隐睾风险是正常人的4.6倍。

如果牙本质暴露的程度不重，可采用保守的脱敏治疗，脱敏的主要原理是封闭牙本质小管。首先是氟化物法，最常用的是单氟磷酸钠凝胶，在含氟牙膏中以添加剂的形式存在，可以让患者通过刷牙的形式使用，也可以医师在诊室用棉球蘸药摩擦患处数分钟。75%的氟化钠甘油反复涂擦敏感区1-2分钟，也有比较好的效果。还有一种是氟化钠离子渗入法，该法能够让氟离子更多进入牙本质，从而封闭牙本质小管，起到脱敏的效果。此外，还有一种比较常用的就是氯化锶，10%的氯化锶牙膏在国外应用比较广泛，国内用的相对较少。

牙龈萎缩一般可以分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。随着年龄增长，牙龈或多或少会发生萎缩，这属于生理性萎缩，一般不需要处理；病理性萎缩主要是龈缘部分存在异物，最主要的就是牙结石长期得不到清理，细菌滋生刺激所致。牙周炎是引起牙龈萎缩的主要原因之一。另外，刷牙不当，如拉锯式刷牙、用过硬的牙刷等也会致使牙龈萎缩。牙龈萎缩在经过专业治疗后能得到控制，但已经破坏的牙龈组织和已经出现的牙龈萎缩是不可逆的。治疗需要及时进行，只有控制病情发展，才能防止牙龈继续萎缩。

腮腺肿瘤的术后常见并发症如下： 1、面神经受损：腮腺肿瘤是在面神经周围生长，如果是肿瘤骑跨在面神经上，通过手术中的仔细解剖可以保护神经，但是因为牵拉术后会出现暂时性面瘫，经过足够的时间，用神经营养药往往可以逐渐恢复。有少数情况是神经从肿瘤中穿过去，或者在术前就有面瘫，在手术中不得已需要把神经切除，这种情况一般根据病变情况需要做同期移植，或者Ⅱ期面神经移植，这样就会引起术后的面瘫持续时间较长，但是在术后观察期间，如果是在2年之后没有肿瘤复发，可以考虑神经的移植Ⅱ期修复； 2、涎漏：腮腺分泌口水，一天可以分泌1.5L，所以在做完腮腺手术以后，一些腮腺导管不可避免地会被切断，所以在术后要求加压包扎，否则口水不流到嘴里，流到伤口里，会形成一包水，即涎漏。如果发生涎漏，一般治疗是把液体抽出，继续加压包扎，1-2周往往就可以好； 3、局部凹陷畸形：腮腺区如果发生恶性肿瘤或者较大的良性肿瘤，切除以后会有较明显的凹陷，一般可以手术中就地取材，把颈部肌肉，比如胸锁乳突肌转移过来填充； 4、少见的并发症，比如味觉出汗综合征，这种原因还没有完全清楚，主要表现在吃饭时会有颊部皮肤潮红，可以在手术中填充组织补片，或者用周围的组织做填充，减少这种情况的发生。

颌骨角化囊肿多数是因为牙胚或者牙板剩余上皮没有退缩完全引起的囊性病变。在颌面部中，发生在下颌骨的会更多，多数没有遗传倾向。极少数人出现多颌骨囊肿，但是发病率较低，多数不遗传也不传染。颌骨角化囊肿的临床表现主要是在牙根端发生多囊性空腔，该空腔里往往有角化物，而且周围会引起骨头吸收，所以要积极治疗。 常用的方法可以先选择开窗，把骨头的皮质打开，把囊肿切除一部分做病检明确诊断，同时把里边的液体冲洗干净，每天维护，过段时间以后等到角化囊肿缩小，可以做Ⅱ期刮治，这样可以尽最大可能保存颌骨的功能和外形。如果开窗失败或者刮治术失败，只能选择用自己的髂骨或者腓骨移植，这就属于大手术，即颌骨重建。

下颌骨成釉细胞瘤是一种较常见的颌骨良性肿瘤，但是其有恶性表现，所以也称为临界瘤。临界的意思是介于良恶性之间的一种肿瘤，发生和牙齿形成有关，牙齿有成釉器，上皮会发生肿瘤化，形成成釉细胞瘤。 成釉细胞瘤还有个名字是造釉细胞瘤，其表现是在颌骨中心发生肿瘤，可以是囊性或者实性，从CT上面看会表现出蜂房状变化，而且中间有间隔。如果穿刺有的囊性可以有褐色液体，最常发现的部位是下颌骨体部和升支，导致牙齿浮动松动，牙根发生截断性吸收，所以对身体的危害较大，需要早期治疗。

上颌骨囊肿手术的后遗症具体如下： 1、上颌骨囊肿是发生在面的中部，做手术时要考虑到其外形问题，所以一般会在口内做切口，脸上不留瘢痕，做刮治以后多数面部看不出来，但是会有肿胀问题，特别在术后1周之内，面部会有肿胀； 2、部分患者会引起神经问题，因为有些感觉神经，比如眶下神经从上颌骨里穿行，控制的是上嘴唇感觉。如果手术中刮治到神经，会引起上唇麻木，如果神经没有断掉会逐渐恢复，如果神经断掉，会引起永久性的上唇麻木； 3、如果是颌骨囊肿大，需要做骨重建，还有其它相应的后遗症，比如做完以后颌骨的咬合关系，牙齿咬不到一起，但是其发生的几率较小。

牙源性颌骨囊肿是和牙有关系的颌骨囊肿。牙齿周围会有软组织，如果其在发育过程中没有及时消失，或者发生畸形变化，会分泌液体，逐渐形成水库样囊肿，这些称为牙源性颌骨囊肿。 如果囊肿较小，对身体影响较小。但如果囊肿较大，比如红颜色区域，已经把下颌骨都占据，这时下颌骨就像鸡蛋壳一样较脆，下颌骨容易断裂，所以这种情况要及时治疗。治疗牙源性角化囊肿等颌骨囊肿的方法较多，但是总体是遵循从简单到复杂的原则，简单的做刮治或者开窗。如果复杂累及到下颌骨，大部分的这种缺损，要做自体骨移植。

牙槽脓肿一旦形成，应该及时切开引流，并口服抗生素或者静脉注射治疗，能否自愈要看脓肿的大小以及感染的程度，一般不会自愈。牙槽脓肿一般牙体已经有龋坏、外伤、折断，或者之前做过治疗，但治疗不是非常完善。一旦出现牙槽脓肿，患者会非常不舒服，如果不通过彻底治疗，牙槽脓肿不会自愈。建议尽早到医院进行彻底的治疗，首先要对症处理，把急性的炎症控制住，然后做彻底的牙体治疗，最后还需要把损坏的牙体进行完善的冠修复。

牙周脓肿和牙槽脓肿的区别包括： 1、感染来源不同：牙周脓肿感染来源于牙周袋，而牙槽脓肿大部分是由牙髓病或者根尖周感染造成的。牙周脓肿往往有很深的牙周袋，而牙槽脓肿一般没有牙周袋； 2、牙体情况不同：牙周脓肿的牙体情况一般较好，牙齿比较完整，没有龋坏等缺损。牙槽脓肿一般牙齿不完整，有龋齿或非龋疾病，或者已经有修复体，之前做过不完善的治疗； 3、牙髓活力不同：牙周脓肿的牙髓活力一般正常，而牙槽脓肿牙髓活力往往不正常，处于坏死状态； 4、脓肿部位不同：牙周脓肿的脓肿部位一般局限于牙周袋壁，较近龈缘。牙槽脓肿范围比较弥漫，中心位于龈颊沟附近； 5、疼痛程度不同：牙周脓肿疼痛程度相对较轻，而牙槽脓肿往往疼痛非常剧烈，患者会非常不适； 6、牙齿松动度不同：牙周脓肿牙齿松动度一般比较明显，消肿后松动度也比较明显。牙槽脓肿在炎症期松动比较重，也有可能比较轻，但治疗后一般效果比较好，松动度可以恢复； 7、咬合痛程度不同：牙周脓肿一般咬合痛比较轻，牙槽脓肿咬合痛比较重，叩痛也比较重； 8、X线片检查不同：在辅助检查X线片上，牙周脓肿的牙槽骨嵴有破坏，可以有骨下袋。牙槽脓肿根尖周有骨质破坏； 9、病程不同：牙周脓肿病程相对较短，牙槽脓肿病程相对较长，一般牙槽脓肿脓液从黏膜排出大约需要六天。