王康

左下眼皮跳可能会有很多的原因，比如晚上熬夜睡不着觉，第二天可能会出现眼皮不停跳动。或者工作、学习比较紧张，也会导致眼皮痉挛。 而眼睛出现问题，比如有肿瘤或者颅内神经异常冲动造成刺激，则会造成眼睑异常痉挛。此外，梅杰综合征的代表症状就是眼睑痉挛，在梅杰综合征早期，患者往往表现为眼皮跳动，需要专业的医生经过详细检查明确诊断。

导致眼睛总流泪有很多的原因，需要到医院进行仔细检查、寻找病因，从而进行合适、准确的治疗。门诊前来就诊的流泪患者大部分是老年人，很多老年人的泪小点、泪管会有轻微堵塞；有的老年人眼睛存在炎症；还有的老年人患有泡性结膜炎，眼睛总会分泌白色黏稠物，上述原因均可造成眼睛总流泪。 另外，对于存在病理性改变，比如结膜炎、眼睛结石、角膜炎或者眼睑葡萄膜炎等引起的反射性流泪，需要根据病因进行治疗。

目前结膜炎一般不会引起失明。但在以前生活、医疗环境不好时，结膜炎很容易导致失明。 沙眼其实是一种特殊的结膜炎，也称为衣原体性结膜炎，但非常自豪的是中国人自己分离了沙眼衣原体，所以目前对于沙眼的病因已经十分明确，并且现在已经很少见到因为沙眼而引起的结膜炎，更看不到由于结膜炎引起的失明。因此，结膜炎严重了一般不会引起失明。

翼状胬肉是眼科门诊常见的一种疾病，以双眼内眼角多见，好发于处于风沙大、紫外线强的环境的人群。如果患者存在翼状胬肉，可能会出现眼睛流泪，而更多的患者认为翼状胬肉影响美观，属于主要的手术目的。 手术总体非常简单，在门诊进行手术时在显微镜底下就可以彻底切除。但通常并不能只进行简单的翼状胬肉切除，周边结膜移植治疗翼状胬肉取得了非常好的效果。如果只做简单切除则会复发，而且比第一次生长得更快。只有切除后进行结膜移植手术，才能将手术的复发率降到最低。

眼皮跳动的原因如下： 1、单纯的眼皮跳或者叫眼睑肌束震颤，是神经兴奋性过高的一种表现。可能与人体的生理状态有关，比如甲亢、离子紊乱、睡眠不足、饮酒过多或者情绪方面的影响，都可能会出现神经肌肉的兴奋性过高，而出现眼睑部分的肌束震颤。一般来讲都是良性的情况，没有严重的危害，休息调整几天后即可缓解； 2、面肌痉挛、眼肌痉挛的一种表现形式。随着时间的延长，部分患者的肌束震颤会逐渐发展，逐渐出现其它的表现。此时则需要到医院就诊，进行进一步的检查和治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑疝见于急性重症脑损伤患者，出现脑疝代表损伤严重，病情进展迅速，患者预后极差，不进行及时手术治疗有可能危及患者生命。脑疝早期患者极有可能出现呼吸、心跳等重要生命体征的明显改变，需维持生命体征。术中应积极保护脑重要功能区的功能，可采取去骨瓣减压术及内减压术等手段。发生脑疝的患者术后脑肿胀的几率将大大增加，此时要严密注意患者颅内压情况，应用脱水药物进行干预，密切观察患者的生命体征变化，及早行促醒及康复、恢复肢体功能等，改善患者的预后。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，需要患者长期口服药物治疗，目前尚无能够根治癫痫的方法。目前常用的抗癫痫药物有丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等等，能够控制大部分的癫痫的发作。\n但是癫痫作为一种复杂的病理改变表现，要与很多种其他疾病相鉴别，比如癔症、交感神经功能紊乱等等，所以有时抗癫痫药物应用效果不明显，应从病因上治疗入手，切不可盲目应用抗癫痫药物。因为这些药物多具有副作用，应配合患者病史、体征及相应的脑电图、头颅核磁等检查，来确定进一步治疗的方案。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
目前癫痫的治疗，仍以药物治疗为主。药物治疗应达到三个目的：一、控制发作和最大限度的减少发作次数；二、长期治疗无明显不良反应；三、让患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。\n这三个目的是治疗癫痫最主要的目的，要根据癫痫的发作类型、癫痫和癫痫综合征类型来选择用药。大部分患者可以通过一种抗癫痫药物来控制癫痫的发作，所以治疗初期的药物选择非常关键。大多数抗癫痫药物都有不同程度的不良反应，应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能和血尿常规。\n用药以后还需每个月监测血尿常规，每个季度监测肝肾功能，至少应当持续半年左右。多数常见的不良反应是短暂的，缓慢、减量即可明显减少。多数抗癫痫药为碱性，饭后服药可以减轻胃肠道反应，所以应当到专科医院进行癫痫药物的选择。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
枕大神经痛是由于劳损、炎性刺激等原因，导致局部软组织渗出、粘连、痉挛、刺激、卡压和牵拉枕大神经，引起此神经分布范围内放射性疼痛为主要临床表现的疾病，多见于中年女性。发作时呈剧烈性疼痛，虽不危及生命，但患者生活质量明显下降。\n早期可应用药物治疗，口服非甾体解热镇痛药能明显改善临床症状，但无法从根本上解决。用神经营养物质，如维生素B12、神经生长因子等也具有一定帮助。局部封闭可应用于枕大神经出口处，以缓解疼痛，应用针刀、针灸等传统医学手段，对枕大神经出口处的软组织进行松解，减少压迫及炎性反应，增加血供的效果显著，改变不良体态、纠正错误运动习惯可以大大减少本病的发生机会。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
带状疱疹常常引起后遗的疼痛症状，带状疱疹的疱疹消除后疼痛仍未缓解，是因为存在神经损伤，而神经损伤极难修复，故本病在治疗上存在极大困难，尤其是中老年人患者，神经功能恢复的机会较低。这种病情临床上以对症治疗为主，如通过理疗、热敷等康复科治疗来进行缓解，可以口服维生素B12和神经营养的疗法进行对疼痛的缓解，如果出现夜间睡眠困难等情况，可以使用镇静剂来减轻痛苦，如情况缓解应停药，避免产生药物依赖。在一些特殊部位的带状疱疹，可以采用局部封闭治疗或者采用神经损毁的技术，就是通过射频消融的手段对所累及的神经进行损毁，这样能达到根治疼痛的目的。