王康

眼皮磨在医学上称为眼部异物感，此类患者需要到医院就诊，由医生用裂隙灯进行简单的检查。首先明确有无炎症造成的滤泡、乳头，另外有些患者会存在瘢痕、结石，均可通过简单的裂隙灯检查明确病因。 还有些患者出现角膜损伤，主要因为眼皮、角膜发生摩擦导致。如果患者发现眼皮磨损得非常严重，建议到医院进行正规检查，在排除角膜炎、结膜炎等疾病后，如果有结石也可以取出。

导致眼睛总流泪有很多的原因，需要到医院进行仔细检查、寻找病因，从而进行合适、准确的治疗。门诊前来就诊的流泪患者大部分是老年人，很多老年人的泪小点、泪管会有轻微堵塞；有的老年人眼睛存在炎症；还有的老年人患有泡性结膜炎，眼睛总会分泌白色黏稠物，上述原因均可造成眼睛总流泪。 另外，对于存在病理性改变，比如结膜炎、眼睛结石、角膜炎或者眼睑葡萄膜炎等引起的反射性流泪，需要根据病因进行治疗。

眼皮翻开有透明水疱通过应用眼药水、眼药膏即可治愈。眼皮内主要是结膜组织，也称为睑结膜。正常情况下翻开眼皮后看到的组织呈粉红色，如果看到有水疱或者充血，甚至有分泌物，则说明眼睛发炎。 导致眼睛发炎的原因有很多，比如病毒感染、细菌感染以及各种炎症。如果翻开眼睛看到水疱，则属于炎症引起的乳头或者滤泡，而滤泡往往是淋巴组织增生所导致，会引起眼睛分泌物变多、眼睛异物感，需要积极进行眼部局部治疗，并不需要全身治疗。

目前结膜炎一般不会引起失明。但在以前生活、医疗环境不好时，结膜炎很容易导致失明。 沙眼其实是一种特殊的结膜炎，也称为衣原体性结膜炎，但非常自豪的是中国人自己分离了沙眼衣原体，所以目前对于沙眼的病因已经十分明确，并且现在已经很少见到因为沙眼而引起的结膜炎，更看不到由于结膜炎引起的失明。因此，结膜炎严重了一般不会引起失明。

近视眼手术效果非常明显，而手术费用取决于手术方式，费用相差非常大。比如简单个体化切削，费用可能不会超过10000元；而如果在私立医院进行，费用可能还会更便宜。 如果联合飞秒激光和个体化切削，费用可能达到几万元，甚至更多。但并不是费用越高的手术效果越好，所以应选择适合患者的手术。 患者在进行近视眼手术前后需要进行角膜地形图、眼底检查等检查，这些检查的费用可以报销。但近视眼手术费用完全自费，需要加以注意。

黄斑病变治疗方法较多，最常见的是药物治疗。但药物治疗作用非常有限，比如对于糖尿病引起黄斑水肿，患者进行口服药物治疗效果非常差。所以，对于糖尿病引起黄斑出血、渗出、水肿，可以用抗VEGF药物结合激光进行治疗。 如果黄斑前方有膜，甚至有继发性黄斑孔，可以通过手术将膜去除，然后将黄斑孔填充，患者视力多可恢复。最坏的情况是黄斑变性，此时病变通常已经将视网膜黄斑部神经彻底破坏，患者治疗预后并不理想。所以，黄斑疾病并不一定难以治疗，但平时需要保护视力。

玻璃体出血后，如果在没有新鲜出血的情况下，一般在2-4周时会由红色变为橘红色，属于血红蛋白吸收的过程。而1-2个月后，橘红色会慢慢变成黄色，而黄色则变成纤维条带。 而有些患者，比如糖尿病患者，出血是因为眼内视网膜上已经存在新生血管。而如果有了出血的源头，并且没有将其治愈，就会不断地在出血吸收的过程中出现新的出血。而此类患者的视力也会越来越差，此时可能需要进行玻璃体切割手术治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
腿部神经痛是由于主管腿部皮肤肌肉筋膜感觉的神经纤维，或神经根、神经核，因物理、生物、内分泌的病理刺激而引发的病理性改变。如因腰椎病因腰椎的小关节错位，以及韧带的卡压，而导致神经根受累，引起臀部、腿部的僵硬，活动不利以及疼痛，通过腰椎的牵拉、康复治疗、针灸松解等可以缓解。\n另外，坐骨神经痛，压迫坐骨神经而导致的腿部疼痛也较为常见，可以口服一些改善循环或者营养周围神经的药物，如维生素B12、尼麦角林、尼莫地平等，通过营养神经改善局部循环，而促进神经损伤的修复。也可以口服一些对症的，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类解热镇痛药缓解疼痛。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面神经痛主要原因是三叉神经痛，由于三叉神经核团及其分支病变而引起的面颊部疼痛。其特点是骤然发作、疼痛难忍，三叉神经控制区域出现刀割、火烧样疼痛。在疾病早期日常生活中要注意避免对扳机点的刺激，如减少冷水洗脸、冷水刷牙等等。\n也可以口服卡马西平等药物控制、缓解疼痛，如以上治疗方式均不理想，也可以采取手术损毁三叉神经核团的方法来进行治疗。有的患者三叉神经痛是由于肿瘤或炎症刺激而导致的，就可以从治疗肿瘤和治疗炎症的方式，从病因上解决三叉神经痛。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
腹痛是十分常见的临床症状，而腹部神经性疼痛则常伴有其他脏器的功能性或器质性病变。如果是全腹的剧烈疼痛，或定位比较明显的隐痛，应该是由消化道神经功能的紊乱造成的。神经功能的紊乱会引起胃肠蠕动功能的紊乱，也会有些患者会出现右下腹针刺样疼痛，这种有可能跟腹腔外部的神经功能病变有关，比如肋间神经痛牵涉到腹壁的疼痛，患者会有明显的针刺样疼痛。一些腹壁的肿瘤，如腹壁神经瘤或神经纤维瘤，引起一部分病人明显的腹部的包块并伴有疼痛，这种情况需要将肿瘤切除，并送病理切片进行处理。