熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的患者出现了肌肉游走性的跳动，更多的原因可能是焦虑和恐慌，并不一定是明显的病变。焦虑症、抑郁症更加容易出现这些状态。很多恐艾症的患者当中，容易出现肌肉游走性的跳动。针对这些症状，可以进行心肌酶谱、血常规、肝肾功能、炎症指标等检查，排除一些肌肉的炎症、排除一些感染性的疾病，比如感冒、病毒感染或者其他的细菌感染，调整好情绪状态，转移注意力，如果确实是艾滋病，需要规范的抗艾滋病病毒进行治疗，需要长期规范的抗艾滋病病毒治疗。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的患者目前没有办法被治愈，需要终身长期规范的口服抗艾滋病病毒药物。长期系统的口服抗艾滋病病毒的药物，可以将身体里面的艾滋病病毒抑制在测不出的水平，身体的免疫力也就不会遭受到破坏，不会出现其他机会性感染、机会性肿瘤，可以活到正常的寿命，拥有正常的生活质量。但是，千万不能擅自停药，擅自停药之后容易出现病毒反弹，容易出现免疫再次遭受到破坏，再次出现很多机会性的感染。长期吃药，一般对健康没有很大的影响。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病是因为感染艾滋病病毒所引起的疾病，是一种免疫缺陷性的疾病。艾滋病的皮疹表现为多种多样，临床上最常见的就是全身皮疹，以胸前或者背部分布比较多见，通常伴随有淋巴结的肿大。很多人还会出现脂溢性皮炎的症状，在面部头皮上以及全身皮肤出现红斑、脱屑、瘙痒，类似于银屑病的表现。如果合并机会性感染，比如皮肤真菌感染、皮肤病毒感染、皮肤细菌感染，又会出现相对应的感染情况，所以艾滋病的皮疹需要综合情况分析，在急性期的时候往往表现为单纯的皮疹伴淋巴结肿大。在艾滋病发病期的时候，表现为机会性感染导致的皮炎。

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经过大量的临床数据研究表明，艾滋病的抗病毒药物经过长期的服用，一般并不容易导致明显的毒副作用。其抗病毒的药物之一替诺福韦，有部分的人群经过长期服用，可能容易导致肾脏的钙、磷代谢异常，或者是肾小管的损伤；其他的如克力芝，该药可能容易导致一些脂质代谢的异常；还有其他的依非韦伦片，容易出现一些精神系统的症状，但是通常都是在早期。大部分的患者经过长期规范的服药，并不容易出现其他的毒副作用，一般需要进行严密的监测。此外，拉米夫定没有明显的毒副作用，一般需要定期检测肝肾功能。

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艾滋病的窗口期，指的是身体感染了艾滋病病毒，但是通过常规的检测手段检测不出来。现在不同的检测手段，窗口期不一样，以最常见的3代艾滋病抗体检查的窗口期来看，窗口期在4周左右。在2-4周左右的时间，很多人感染了艾滋病病毒后会有急性期的表现。这个时候主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。发热，一般是以轻中度的发热为主，很少有高热；伴随皮疹，皮疹以胸前、后背分布比较多，呈散在分布，而且会伴随全身的淋巴结肿大。这些都是由于艾滋病病毒进入身体后，导致的免疫紊乱，所出现的病毒疹以及病毒热等。

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EB病毒感染目前没有特效的治疗方法，大多数都能够自己完全好转。治疗主要是支持性，抗病毒药物可以抑制EB病毒的复制，但有研究认为没有效果，激素治疗仅在有贫血，血小板有明显减少的情况下使用。如果感染了EB病毒，在实验室检查当中可以发现淋巴细胞增多、转氨酶升高、血小板减少，但是确诊需要找EB病毒DNA和其表达的产物存在，比如血清抗IgM抗体阳性，随之出现的抗NA抗体阳性，提示原发性的EB病毒感染。假如早期蛋白IgA效价增高，极大增加患者患鼻咽癌的危险性。

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男性和女性一样，会通过亲密的生殖道皮肤接触感染，通常是通过性交感染，然而HPV很少会对男性造成严重的健康问题，尤其是对免疫力非常好的男性。HPV感染男性最常见的症状就是生殖道的尖锐湿疣，通常出现在肛门周围、阴茎、阴囊、腹股沟或者大腿，尖锐湿疣可能是各种形式的，从小的、鳞片状的、斑点状到明显的凸起。尖锐湿疣并不是严重的疾病，是可以治愈的，但是在人体免疫力下降，以致无法完全抑制HPV病毒的时候还会出现。很少情况下，高危型HPV会引起肿瘤，比如阴茎肿瘤、肛门癌等。

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艾滋病的感染初期，一般来说在1-2周左右的时间，这个时候由于艾滋病病毒大量复制，而CD4细胞急剧下降，就有可能会导致艾滋病的病毒血症以及免疫系统的急性损伤所产生的一些临床症状。主要的临床表现有全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状，全身的症状包括发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。皮肤的损伤主要表现为皮疹，多为无痒性的红色斑丘疹，偶尔有弥漫性的荨麻疹或者水疱疹，皮疹分布多为面部、躯干，重者全身都可以出现。神经系统的损伤中也有9%的患者可以出现急性的艾滋病脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐以及脑膜刺激征等表现。

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布鲁氏杆菌是一种革兰氏阴性的不运动细菌，无荚膜，氧化酶阳性，绝对的嗜氧菌可还原硝酸盐，细胞内寄生，可以在很多家畜体内存活。由布鲁氏杆菌引起的疾病称为布鲁氏菌病，是一种人畜共患性的全身性传染病，简称布病，又有地中海张弛热、马耳他热、波浪热等称谓，羊种布鲁氏杆菌致病力最强。治疗主要是规范的抗生素治疗，比如克林霉素或者其他的抗生素治疗效果都很好。针对抗生素治疗之外，还需要对症治疗，比如针对失眠可以用镇静药；针对关节痛和头痛的患者，可以适当用镇痛的药物；有高烧的，可以适当用物理降温的治疗。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的急性感染期，艾滋病病毒侵袭人体后，会对机体的刺激出现反应。病人可能会出现发热、皮疹、淋巴结肿大，还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等；有的还会出现无菌性的脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激征，进行末梢血检查，血白细胞的总数往往是正常的，但是有可能会出现淋巴细胞减少，有可能会出现单核细胞增多。在急性感染的时候，症状通常是轻微的，很容易被忽略，在被感染2-6周后，血清中的HIV抗体可呈现阳性反应，此后临床上会出现长短不等、相对健康的无症状潜伏期。