段微

围绝经期月经确实有可能存在紊乱，月经紊乱通常在绝经前几年开始，刚开始是月经周期，不断缩短，由原来30天来1次月经，变成28天，逐渐缩短为26天、24天，但一定程度后会突然变长，相当于并月，2个月来1次月经，属于更年期的明显标志。此时月经量正常，比较像更年期的表现，属于正常情况。经过一段时间后，变为3个月或半年来1次月经，出血量不多，并无不适感，此时属于围绝经期月经。到最后1年来1次月经或持续不来月经，说明已经绝经。如果在围绝经期出现淋漓不尽的出血，月经周期不规律，可以考虑为更年期功能失调性子宫出血或存在子宫内膜癌，患者应及时到医院就诊。

若女性未绝经时可能会因为激素变化导致乳房胀痛，但理论上绝经后不会因激素影响导致乳房发生变化。所以乳房胀痛可能是精神紧张、焦虑所致，而与月经无关，女性绝经后只是没有周期性乳房胀痛，但可能会由于其他原因造成乳房不适。因此，如果女性出现乳房疼痛不适，应到医院进行相应检查，如进行CT或B超检查，明确有无结节或乳腺增生，是否存在癌变可能。通常医生会对乳腺增生进行分级，如果为6级则提示接近癌变或可确诊为癌症，若为1-3级则基本可排除癌症。综上所述乳房胀痛者均应到医院进行检查，建议每年进行体检，观察是否有相关病变。

更年期月经周期不准，会有周期延长，甚至2-3个月，最后是3-4个月。如果超过1年没有来月经，认为已经绝经。当然有一些人虽然1年不来月经，但是1年以后会来，一般来讲绝经后出血，认为是激素异常，甚至子宫内膜癌的可能性。极个别人是因为更年期时间偏长，大部分人如果停经、绝经以后超过1年不来月经，再来基本上是病理状态，如内膜癌，或者吃了一些含激素的食物等。

绝经后基本上没有白带，正常的情况下也会有水样分泌物流在内裤上，甚至有点发黄。同时有水样少分泌物，一般没有不舒服。因为没有了雌激素的作用，所以阴道上皮以及各个供应的腺体等，分泌物都明显减少。如果有比较多的黄水分泌物，甚至有的人外阴会有烧灼的疼痛，往往是老年性阴道炎的表现。因为雌激素水平降低，乳酸杆菌少了，会造成老年性炎症。这时也会有白带，像黄水样的白带，同时外阴会有刺激感、刺痛、烧灼感。

40岁以上的中老年妇女，超过1年不来月经，认为已经绝经。绝经一般不会突然发生，通常具有月经周期，比如超过40岁出现月经周期的缩短，如周期从原来28天变成24-25天，然后再过几年偶尔会有1-2次不来月经或并月，即2个月才来一回。到48-49岁可能3-5个月不来月经，最终变成1年都不来月经，此时认为已经绝经。绝经后会存在更年期症状，比如阴道干涩、容易多出汗、皮肤不适、性生活困难等，提示雌激素水平在下降，卵泡已经消耗殆尽，是正常的生理过程。通常认为绝经后再出血是因为一些特殊的原因，如卵巢功能慢慢消失，消失到不来月经时再出血提示其他激素升高，机体处于疾病状态。

围绝经期指患者接近绝经的时间，是缓慢、不知不觉的发生过程，通常超过40岁以上的妇女可出现，表现为容易急躁、多汗，无法得知何时出汗，还可出现月经周期缩短、潮热感，也可能出现睡眠问题。患者可能最初的表现是失眠和睡眠质量不佳，这也是围绝经期较明显的表现。此外可出现性欲下降、性交痛、阴道干涩，甚至排斥性生活等。患者需保证充分睡眠，精神保持愉快，同时避免焦虑，可减轻症状。如果患者越焦虑，可能上述症状越明显。

一般做完无痛人流手术，一个月左右会来月经。因为无痛人工流产，可能会对内分泌有打击，在第一次人工流产以后，往往不是准确的时间来月经。有时可能会推迟几天，或者稍微提前2-3天。做完无痛人工流产，应该避免有性生活，如果没有性生活，不用担心怀孕。大部分可能仅仅是一过性月经推迟，最长可以推迟一个月，但是基本上都能够恢复。虽然做完人流没来月经，这时同房也有可能怀孕。

做完人流以后可以直接上环，但现在几乎都不在人流的同时上环，而是等人流手术最少1-3个月以后，身体恢复了再做上环手术。因为会影响子宫收缩，或者如果有残留不容易被发现，出现误诊，也会影响人工流产以后的身体恢复。比如有些人，人流以后再次做人工流产，这样对身体伤害比较大。在人流手术的同时直接上环，可以解决长期避孕问题，但是很多人会有淋漓不尽出血。这种出血可能是因为环不适应造成，也有可能是因为人流不全，所以很难判断。如果不摘环，这种出血的情况下比较麻烦，可能无法清宫，容易出现并发症。如果摘了环，达不到避孕的目的。

无痛人流可以采取以下麻醉方式：1、静脉麻醉：是目前比较好的，也是医院常用的麻醉方式，就是输液加一点麻醉药，患者1-2分钟就睡着了。这种疗效比较确切，而且副作用比较小，因为很快就会被代谢。同时用药以后，会感受比较愉快，不会有糟糕的记忆，醒了以后也不会有痛苦，所以现在大多数人采取这种麻醉方式；2、笑气：就是鼻子上扣一个氧气面罩，但是氧气面罩中的气体不是氧气，是一种可以麻醉的笑气，由于每个人吸入的量不同，疗效不确切，有的人还会感觉疼。而且没睡着时也会害怕，害怕也会觉得疼；3、局部麻醉：麻醉效果不是特别好，现在很少用。

做无痛人流不疼，因为无痛人流有较好的麻醉效果，有止痛作用。现在一般常用的是静脉麻醉，就是输液，在手上扎麻药针，把药输注进去后就会睡着，所以不会感觉疼，手术大概几分钟就能完成，完成以后半小时左右就会清醒。麻醉药物不单单可以止疼，让人失去意识不会紧张，同时还可能产生欣快感。不仅手术清醒以后，不会觉得头疼、难受或者昏昏欲睡，而且很快清醒后便可以正常生活。现在的无痛人流技术发展是很先进的，效果也非常满意，所以无痛人流是比较安全的。但是不鼓励做人流，因为人流对人体来说，是一次非常大的打击。