杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏和房颤都是心律失常，房颤是指房性心律失常，心房的有效收缩消失，而是以颤动波的形式存在，这种情况下房颤会导致射血分数降低、局部血栓形成、栓子脱落，有可能导致脑血栓的形成。而早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏，早搏主要是由于心脏局部的异常活动灶，而出现的心室提前搏动或者心房等部位提前搏动。对于早搏和房颤的治疗，主要是应用药物治疗，必要的时候选择射频消融进行根治。早搏和房颤多数是由于原发的心脏疾病导致，基础的心脏疾病一定要控制，药物上选择以抗凝以及控制心室率为主的药物。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心室早搏是指心室部位出现的异常活动灶，提前发生激动而干扰正常心律出现异常搏动。心室早搏发生的原因比较多，一种是与平时压力过大或者休息不佳、吸烟、饮酒、长期不坚持体育锻炼等都有一定关系，这是特发性的心室早搏，一般是良性病变，在改善不良生活习惯以后会好转。另一种是明确的病因导致的，比如冠心病、心肌病、先天性心脏病等原因，主要治疗是以改善病因为主，在病因治疗的基础上应用控制心律失常的药物来进行治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
吸烟有诱发早搏的可能，因为很多早搏是功能性的，对于功能性的早搏，主要是长期的生活方式不规律导致的，比如精神压力过大、严重的劳累或饮用刺激性的饮料、吸烟、大量的饮酒等。目前吸烟可以引起很多种的疾病发生率，最常见的有冠心病或扩张型心肌病，都有一定的影响。吸烟引起的心脏原发疾病也会导致早搏，已经有早搏的人群如果吸烟，也会促进早搏的发生。所以对于有早搏的人群，一定要严格的戒烟，避免出现吸烟的情况，要限制酒精的摄入，因为多量的饮酒也会诱发房早或室早等早搏。

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就职单位：东营市人民医院心内科
偶发性早搏是指早搏的发生频率较低，比如室性早搏偶发一般指的是每分钟要小于6次。室性早搏或者是房性早搏、交界性早搏，主要是出现各个部位的提前激动，也称为期前收缩。早搏一般主要还是明确患者的病因，如果是由于冠心病、心肌梗死、心衰以及心肌病的原因导致的早搏，主要还是以治疗病因为主，通过改善心功能的药物等措施来进行治疗。很多正常人中的偶发性早搏主要是与正常的生活习惯、心理因素等原因有关，像成年人如果背24小时动态心电图，大约有一半的人都会发现室性早搏。所以如果单纯偶发早搏，既往没有明确的心脏疾病，这种情况下可以观察，如果是出现严重症状，可以适当的口服倍他乐克等药物进行治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
室性早搏在3000次左右是一种比较少的早搏发作，一般来说，频发的早搏是指每分钟大于5次，而3000次早搏还达不到频发早搏的诊断标准。3000次的早搏如果是功能性的早搏，无需过度的紧张，主要是通过生活方式改善即可。如果是病理性的早搏，则主要是治疗病因为主。辅助的应用像美托洛尔、参松养心胶囊等药物改善室性早搏的发作次数或者症状。3000次的早博患者无需过度的紧张，很多种情况下也可以选择暂时的观察。早搏主要是与精神因素或者病理的因素都有关系，而发现这种早搏以后，患者要调整好情绪，不要过度紧张，积极的寻找病因进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏手术恢复比较快，在卧床休息24小时后患者可以适当下床轻微活动，隔天也可以选择出院或者继续观察1-2天后出院。因为早搏是微创手术，都是通过穿刺股静脉和颈内静脉等进行手术操作，静脉张力比较小、出血风险比较小、恢复比较快。早搏术后的患者由于穿刺部位是血管，在术后2周内尽量不要洗澡、不要剧烈活动。早搏手术后患者的预后也比较良好，很多早搏术后的患者在1月复查时都会发现早搏完全恢复。

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就职单位：东营市人民医院心内科
对于房性早搏患者，可能会出现短暂的心慌发作。出现房性早搏时，中成药的应用可以选择参松养心胶囊或者稳心颗粒，这些药物都有一定的改善早搏的作用。这两种药物在临床上的应用比较多，如果房性早搏的人群应用中成药物不能及时缓解，也可以加用西药，比如美托洛尔、比索洛尔等药物。有些频繁的房性早搏发作的频率比较高，也可以短暂的应用普罗帕酮或者胺碘酮进行口服控制。房性早搏主要是积极寻找病因，如果是肺动脉高压、严重的心肌缺血，以及先天性心脏病患者出现的早搏，则以病因治疗为主。

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就职单位：东营市人民医院心内科
频发早搏是指早搏每分钟的次数大于5次，频发早搏可以选择经动态心电图检查来明确是不是频发的。频发的早搏说明患者的早搏发作频率比较高，需要进行一定的药物干预，或者生活方式的干预。如果是功能性的早搏，比如年轻的患者由于精神紧张、过度劳累、饮用刺激性的饮料或者长期吸烟、饮酒等出现的早搏，可以积极的控制不良的生活习惯，规律的作息，不要过度紧张，清淡饮食，适当的体外活动，一般来说可以逐渐的好转，必要时可以选择美托洛尔、参松养心胶囊等药物改善。如果是病理性的早搏，则主要以病因治疗为主。

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就职单位：东营市人民医院心内科
成对的室性早搏就是字面上的意思，连续出现两个早搏。对于出现这种程度的早搏，很容易诱发短暂的室性心动过速，由于心率的紊乱导致RonT现象，严重的RonT现象，可能会诱发室性心动过速、室颤等致命性的心律失常。成对的室性早搏，如果仅仅是偶发的，可以暂时的观察，很多是功能性的，主要是与长期的休息不好、劳累、精神压力过大或饮用咖啡、浓茶等刺激性的饮料而诱发。还有一种是病理性的，是指有明确心脏疾病的，比如冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病而出现的早搏，这种情况主要对于原发的疾病进行治疗，必要的时候选择美托洛尔，或短暂性的应用胺碘酮来控制。

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就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉高压是不容易引起注意的一种疾病，但是其预后是非常差的。肺动脉高压的中度是指肺动脉压在36-45mmHg之间，肺动脉高压主要是由于特发性的肺动脉高压，或者是由于先天性心脏病、瓣膜病或者左室舒张功能障碍、肺部的疾病以及严重的肺栓塞等原因导致的。肺动脉高压要及时的根据具体的病因来治疗，首先要注意改善原发疾病，比如进行先心病的封堵或者是改善左心室的收缩、舒张功能等，同时要注意口服波生坦等药物来进行降低肺动脉压。肺动脉高压中度是比较有危险的，因为中度肺动脉高压就会出现类似于活动耐量下降、呼吸困难等情况的出现，患者要及时的进行治疗，如果进展到重度肺动脉高压，近五年的生存率是非常低的。