李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
主动脉夹层的患者会突然出现持续的心前区疼痛，疼痛异常剧烈，呈刀割状，就像用一把刀在割患者的前胸皮肤以及皮肤里面的组织，疼痛会顺着人体的主动脉向下延展，也就是像用刀从人体的胸腔一直割到腹腔，疼痛异常剧烈。\n由于主动脉夹层的出现，相当一部分血液都在人体的主动脉中，也就是在夹层当中，所以有效的循环血容量就会下降。这时血压会从一开始的非常高，开始逐渐下降。如果主动脉突然出现破裂，血压会迅速下降，会导致休克的状态。这种情况下，患者会出现胸腔积液、腹腔积液，抢救的成功率几乎为零。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者出现室上速射频消融术后的后遗症，常见的情况如下：\n第一、复发室上性的心动过速：主要是由于在做射频消融手术时，由于电极是一种热的灼伤，所以会在做射频消融手术过程当中，在所消融的部位周围形成一圈水肿带，很多时候患者在刚刚做完射频消融手术时，由于水肿带的存在，所以无法诱发出室上速，很多医生认为患者目前已经恢复到正常状态了，可是一旦术后水肿带消失，室上速可能又会复发，所以第一个后遗症就是室上速的复发。\n第二、三度房室传导阻滞：当在做射频消融手术过程当中，有可能会将人体传导系统中的传导束打断，比如将房室结部位打断，患者就会形成心房和心室的分离，也叫三度房室传导阻滞，容易导致患者终生应用永久起搏器来进行治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病患者下支架主要的危害是下完支架之后，人体会在支架原发部位形成再狭窄或者形成急性血栓，导致患者的支架部位再次的闭塞，目前的支架主要分为两大类，考虑具体情况如下：\n1、裸架：也就是支架外面没有任何的东西，这种支架下到人体的血管当中之后，当撑开人体血管的时候，很快支架就会被内皮细胞所覆盖，覆盖的内皮细胞越来越多，就会导致整个管腔出现再狭窄。\n2、带药物涂层的支架：药物涂层可以抑制内皮细胞的增生，在下完支架之后内皮不会增生，原发部位不会出现再狭窄，但是由于在撑开血管的过程当中，会出现很多微小的破裂，破裂的出口就会导致血溶，也就是血栓的形成，一旦血栓堵塞在这些位置，就会出现急性的血管内再狭窄，也就是再次堵塞血管。\n冠心病患者下完支架之后最主要的危害，就是原发部位出现再狭窄或者出现急性的再闭塞。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
主动脉夹层早期患者会出现心前区的疼痛，当患者存在主动脉夹层时，提示患者的主动脉内皮出现损伤，导致血液通过内皮的破口进入到假腔中。当内皮形成撕裂时，患者就会出现疼痛，且疼痛剧烈难忍，一般会像刀割样，并且疼痛会沿着主动脉向下走行。绝大多数主动脉夹层的患者，早期出现的症状都是疼痛。\n有一部分主动脉夹层的患者，由于夹层出现在人体的升主动脉，可能会影响到冠状动脉供血，导致患者出现冠心病的症状，也就是除了沿着主动脉向下走形的疼痛以外，有很多患者还会出现心前区闷痛，这种疼痛可以向其他部位放散，比如肩膀、后背、左侧手臂，或者是脖子、牙齿、胃肠道等，所以主动脉夹层的早期也有可能出现心绞痛的症状。如果患者患有主动脉夹层，最主要出现的就是疼痛，一定要通过患者的标志性疼痛，也就是呈刀割样，沿着主动脉向下撕裂的疼痛，来明确判断患者是否存在主动脉夹层。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者有血管斑块的治疗方法，有以下几种情况：\n第一、降低血脂水平：应用他汀类调脂药物，比如瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀钙等等，这些药物都可以有效降低患者的血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是引起动脉血管斑块，也就是动脉粥样硬化斑块最主要的元凶之一。\n第二、改善内皮功能：也就是减少患者内皮的损伤，一旦内皮损伤减少了，低密度脂蛋白就没有办法进入到人体的血管内，没有办法形成动脉粥样硬化斑块，所以从根本上可以控制血管斑块的进一步进展。\n第三、调整饮食：建议患者一定要进行低盐、低脂饮食以及适当的运动，目前临床发现通过低脂饮食，也就是尽量不吃猪、牛、羊肉等含脂肪高的食物。另外，通过每天微汗状态下的适当运动，都可以有效缓解患者动脉硬化斑块的进展。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
小孩早搏的危害是否大，具体要看引起早搏的病因，对于其危害的判断主要如下：\n1、危害不大：如果引起早搏的病因是非器质性的疾病，比如由于孩子休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜等一些情况所导致的早搏，这种情况下危害不大，只需要改善生活方式，早搏自然就会消失。\n2、危害大：如果早搏是一些器质性疾病所导致，比如先天性心脏病，像房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，患者从小就可能会有早搏。这种早搏相的危害就很大，需要积极控制原发疾病，只有原发疾病控制好了，早搏才能逐渐消失。另外，还有一些后天的疾病，也可能导致早搏，比如有些小孩患有心肌炎，当出现暴发性心肌炎，或者心肌炎比较严重的时候，可能导致心脏结构和功能的异常，而引起心力衰竭，甚至危及生命安全。\n所以小孩出现早搏是否危害大，要根据具体的病因来判断。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心率快的患者可以服用参松养心胶囊进行治疗，参松养心胶囊是中药合剂，里面有多种中药成分药物，该药有扶正的作用，针对心律失常者，尤其是出现心跳快或心跳慢者，当出现心跳快时，服用参松养心胶囊可以起到降低心率的作用。当心跳慢时，服用参松养心胶囊可以提高心率。\n此外，患者存在心律失常、房性早搏、室性早搏、房颤时，参松养心胶囊都能够有效的改善心律失常。另外，还有其它药物也可能会起到一定作用，比如复脉汤、稳心颗粒、心宝丸等，都可以有效控制患者的心律失常。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
晚上血压升高考虑如下几方面原因：1.存在反杓型高血压，正常人体的血压是在白天的时候会升高，一般到晚上血压下降。主要原因是一到晚上的时候患者的血压会受到副交感神经兴奋性影响，导致血压下降，心率减慢。如果晚上的时候血压升高，而白天血压下降，临床当中叫做反杓型高血压。一般这种情况在正常人当中不会出现。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
心口窝出现针扎一样的疼痛，一般考虑存在如下几种可能：1.肋间神经痛。比如患者由于休息不好，劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶或者喝浓咖啡等原因，可以导致交感神经兴奋性的异常，容易引起肋间神经疼痛，出现心口窝针扎刺疼痛。2.肋软骨炎。肋软骨炎属于无菌性炎症，如果由于患有某些交感神经兴奋或者一些情绪紧张等疾病，同样可能引起患者的肋软骨位置出现神经刺痛。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
心跳不平稳也就是出现了心律失常，主要包括如下几方面：1.存在房性早搏或者室性早搏，也就是在人体正常窦房结跳动的过程当中，心跳提前出现。2.可能存在传导阻滞也就是偷停，指在正常窦房结的规律跳动过程当中，心跳延后出现。