李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿流口水有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性原因多是由于小儿3-4个月时，唾液分泌增加，5-6个月时明显地增多。但是婴儿时期的口底比较浅，唾液分泌的多，来不及吞咽所分泌的全部唾液，而且口底浅，就容易发生生理性的流口水。主要注意局部保持干燥，勤换口水巾。如果有口水疹，可以涂抹油性的护肤品，首选红霉素软膏或者鱼肝油。病理性的情况，见于病毒感染以及细菌感染引起的口炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等，可能会伴有发烧，口腔里面会出现黏膜的疱疹以及浅溃疡等，这时需要化验血常规对症治疗，局部可以涂抹康复新液。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腹泻时，不能接种疫苗。疫苗是一种生物制品，对人体是一种外来的刺激。所以，接种后或多或少都会引起不同程度的反应，包括局部反应和全身反应。局部反应主要是接种部位的红、肿、热、痛；全身反应主要表现为发热。如果宝宝伴有腹泻，说明本身抵抗力下降，此时接种疫苗有可能会引起严重的全身反应，包括高热不退、腹泻加重或者出现其他系统的表现。尤其是接种脊髓灰质炎混合疫苗（OPV）时，禁忌就是腹泻时不能接种此疫苗。通常情况下，近1周内每日腹泻4次以上的儿童，要暂缓口服脊髓灰质炎疫苗，否则起不到预防接种的作用，而且可能会加重腹泻。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
8个月宝宝拉肚子可以有感染性的因素，也可以有非感染性的因素。感染性因素多见于各种病原体的感染，常见的病原体有细菌、病毒、真菌等。其中最常见的病毒性肠炎是轮状病毒感染引起的肠炎，是秋冬季小儿腹泻最常见的原因。多发生在6个月-2岁的婴幼儿，常伴有发热和上呼吸道感染的症状，大便次数多、量多、水分多、黄色水样或者是蛋花汤，常容易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。病程大约为1周，本病为自限性的疾病，主要治疗是对症处理，防止脱水以及酸中毒等。治疗可以用腹泻奶粉，口服益生菌和蒙脱石散，隔开2个小时即可。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子得看看有没有其他的合并症状。如果小孩不发烧，单纯的腹泻，大便次数不多，每天在5次以下，而且孩子能自行喝水、能吃奶、精神状态好、呕吐轻微或者是没有呕吐，这种情况建议先给他化验大便，排除细菌性的肠炎。如果没有肠炎，注意饮食，一般婴儿可以给吃奶停辅食。年长儿可以吃稀点的米粥、面条，适当多喝水，鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果全停，给孩子可以吃益生菌。如果大便是水样，建议加肠黏膜保护剂，比如说蒙脱石散，这2个药要隔开2个小时。如果化验大便常规白细胞超过5*10^9/L 以上，或者是孩子伴有发烧，体温反复超过38℃，精神状态不好，呕吐比较严重这种情况建议去儿科化验血常规，最好是输液治疗。如果不发烧，单纯的大便常规超过5*10^9/L 个，可以口服抗生素，3天以后再复查大便。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腹泻时消化能力弱，但是切忌滥用禁食，尤其是较长时间的禁食对患儿是不利的。脱水患儿伴有严重呕吐者，需要暂时禁食4-6小时，不禁水，待好转后继续喂食，由少到多、由稀到稠；母乳喂养者，可以继续喂哺母乳，母亲注意饮食，不能吃太油腻、生冷刺激的食物，需要暂停辅食；人工喂养者，可以喂以等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。如果是病毒性的肠炎，多有继发性的乳糖不耐受，对疑似病例可以暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或腹泻奶粉，也叫无乳糖奶粉，以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，一共2周。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿消化不良性腹泻，通常是由于天气因素或者是喂养不当造成的。天气因素包括天气突然过冷或者是过热，喂养不当包括辅食的种类突然发生变化，引起的消化不良性腹泻。此时如果宝宝单纯的表现为大便次数多，能够自行地吃奶、喝水，精神状态好，不发热，可以口服益生菌和助消化的药观察，常用的有金双歧、妈咪爱等，助消化的药可以用醒脾养儿颗粒、胃肠安丸，注意保温。母乳喂养的婴儿可以继续哺乳，停辅食，奶粉喂养的宝宝停辅食，换成去乳糖奶粉。如果宝宝伴有呕吐比较频繁，精神状态不好，不能喝水，吃奶少，尿少，而且出现发热，体温超过38℃时，建议去小儿内科面诊，需要化验血常规、大便常规，输液治疗好一些。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
如果孩子上吐下泻不发烧，考虑是积食着凉造成的消化不良、急性胃肠炎。胃肠炎不见得都发烧，如果孩子精神状态好，呕吐不严重，能够自己吃奶、喝水，尤其小孩，尿量没有明显的减少，可以吃药观察，同时化验大便排除细菌感染。通常母乳喂养的孩子可以继续吃母乳，人工喂养的孩子建议换成腹泻奶粉。给孩子吃药首选益生菌，呕吐厉害需要加上助消化、健脾的药。如果化验大便常规白细胞大于5个，还得加上抗生素。抗生素首选头孢，头孢和益生菌要隔开2个小时。如果孩子呕吐严重，不能喝水，精神状态不好，眼窝及头囟明显的凹陷，哭的时候干嚎没有眼泪，这时赶紧领孩子上医院，有可能会出现脱水。所以，这种情况就建议上医院化验血常规，同时补液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腋下体温37.2度是正常的。一般孩子的正常口温会比成年人高0.5度，为36-37.5度。孩子的正常肛温为36.8-37.8度。孩子腋温多由于季节性的差异，也会有一定的差别，36-37度是正常的，在夏季多为37度左右。孩子的体温波动很大，早上起床会低一些，白天又会高一点。宝宝的体温都稍高于成人，尤其是早产儿，由于体温调节功能较差，易受环境温度的影响而发生变化。一般情况下如果腋窝温度大于37.3度，舌下温度大于37.5度，肛门温度大于37.8度时考虑为发热，也可以通过测量基础体温的方法，如果体温比基础体温高1度也为发热。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝哮喘典型的临床表现是咳嗽和喘息呈阵发性的发作，以夜间和清晨为重，发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷。发作时呼吸困难，呼气相延长，伴有喘鸣音，严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。体格检查可以见桶状胸、三凹征，肺部听诊满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反而可以消失。肺部的粗湿啰音时隐时现，在剧烈咳嗽后或体位变化时可以消失，提示湿啰音的产生，是位于气管内的分泌物堵塞气管造成的。如果表现为咳嗽变异性的哮喘，以咳嗽为主，多于夜间和清晨表现为阵发性的咳嗽，没有感染的迹象，通常咳嗽超过1个月以上时，考虑为咳嗽变异性哮喘。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的一种特殊类型的上感，多见于夏秋季节，临床表现主要为高热、咽痛、流涎、厌食等。治疗主要是对症处理，包括多喝温水，抗病毒药物可以用具有清热解毒作用的中药，比如清开灵口服液、双黄连口服液等，也可以试用三氮唑核苷静脉点滴，一般3天为一个疗程。如果孩子继发有细菌感染，表现为高热不退时，化验血常规白细胞超过1万以上或者C反应蛋白较高时，需要联合使用抗生素，首选青霉素、头孢等，建议进行输液治疗。