李晖

老视和远视为两种完全不同的屈光状态，二者具体的区别如下：1、远视：外界的平行光线，通过角膜、房水、晶体、玻璃体等屈光间质，汇聚在视网膜后，在眼内不能形成清晰的物象。发生在青少年居多，看近不清楚，看远效果会好，一般通过300度以上的凸透镜，可以提升患者视力，特别在婴儿时期，通常会导致弱视，从而导致矫正视力无法提高；2、老视：患者年纪增加，晶体失去弹性，逐渐硬化，使外界的平行光线通过角膜、房水，晶体、玻璃体等屈光间质时，失去调节力，不容易形成清晰的物象。通常发生在老年人，看远、看近均不清楚，一般通过300度以下的凸透镜，可以提升患者视力。

霰粒肿不是眼睑腺体的化脓性炎症。霰粒肿是睑板腺内分泌物大量分泌，导致睑板腺口腺体排出途径相对狭窄，造成睑板腺腺体内分泌物大量堆积，对周围组织产生慢性刺激而导致炎症，从而使眼睑局部肿胀。所以霰粒肿不是由于细菌感染所致，而是由于分泌物对周围组织刺激所产生。此外，眼睑腺内化脓性炎症通常诊断是麦粒肿，麦粒肿俗称针眼，通常是金黄色葡萄球菌感染所导致的化脓性炎症。麦粒肿和霰粒肿治疗有区别，急性炎症需进行消炎治疗，并对化脓组织进行切开排脓。较大霰粒肿可能需进行手术治疗，通过手术将完整腺体组织摘除，是霰粒肿较有效的治疗方法。

角膜具有很强的自我修复作用，一旦发生角膜擦伤，有很大概率可以自行修复。但是角膜实际上有5层结构，包括上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层，各层的自我修复能力不一样，因此修复结果也会不一样。对于上皮层细胞层，角膜擦伤后可以完全修复，并且修复之后依然可以获得非常清晰、明亮的视力。但是角膜擦伤，一旦伤及角膜的前弹力层、基质层，虽然也可以修复，但是视觉质量会受到影响，因为这种修复通常是通过瘢痕的形式进行修复。比如基质层损伤后，虽然可以通过结缔组织愈合，但是会改变角膜的屈光状态，使角膜出现混浊，患者通常会出现角膜白斑、角膜云翳、角膜薄翳等，视力会有所下降。

扩瞳后恢复视力时间，取决于患者使用扩瞳药物的作用时间，具体如下：1、短效扩瞳药：通常短效的复方托吡卡胺，即美多丽滴眼液，一般4-6小时即可恢复正常；2、长效扩瞳药：如阿托品，通常需要3周左右，才能通过回缩，使视力恢复正常。扩瞳所引起的患者视力下降，通常是由于通过睫状肌麻痹剂，会使睫状肌松弛，从而患者失去调节力，导致视远、视近均不清晰。此时患者存在一定的视力下降，只有通过回缩，药物作用消失后，视力会恢复正常。此外，有一种情况称为假性近视眼，是由于睫状肌痉挛所致，点用扩瞳药后，使睫状肌痉挛状态得到放松，假性近视得到有效治疗。对于假性近视患者而言，扩瞳后瞳孔回缩，视力即可恢复正常状态，恢复时间也取决于散瞳药的作用时间长短。

患者在检查视力滴眼药水后，通常可在4-6小时恢复视力，此类眼药水通常是散瞳药物，可以去除眼睛调节力。正常情况下人体眼睛具有一定调节力，屈光检查时由于调节力的存在会导致检查数值不精确，因此临床对于调节性较强患者而言，屈光检查前需用散瞳药使睫状肌处于麻痹状态，从而可测得较为精确的屈光数值。患者去除眼睛调节力后，在眼镜验配过程中也会感觉较为舒适。此类眼药水通常是速散药物，如美多丽眼药水又称复方托吡卡胺，患者在散瞳后4-6小时便可基本恢复正常。此外，由于散瞳药作用在于麻痹睫状肌，因此也会导致患者瞳孔被散大，通常点完药水后4-6小时会出现畏光现象，但当瞳孔完全缩回后便可恢复。

通常认为激光治疗近视，是比较安全的矫正视力方式，目前常用的激光治疗，有准分子激光和飞秒激光。无论是采用哪一种激光，进行何种术式的选择，从整体上看，激光治疗近视非常安全。特别是目前较主流的全飞秒激光矫正近视，又称飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。通过飞秒激光在角膜基质层打磨透镜片，然后通过2mm左右的小切口将透镜取出，从而改变患者的屈光状态，使患者的视力能得到提升。全飞秒激光手术较以往的手术相比，不会产生瓣的复位不良，瓣下浑浊等并发症，干眼症发生率也较低，切削也更为精确，术后恢复良好，应该是目前较好的矫正近视的激光治疗方式。激光治疗近视，由于患者的角膜情况不同，患者不同的要求，在治疗上选择不同的激光方式进行治疗。但是整体而言，激光治疗近视是比较安全的矫正视力的方式。

小学生眼睛近视初期，首先要排除假性近视的因素，可以通过点用睫状肌麻痹剂，从而判断是否具备假性近视的因素。假性近视通常是由于过度用眼，导致睫状肌发生痉挛，晶体悬韧带松弛，晶体曲度增加，从而改变角膜房水、晶体玻璃体的屈光状态，从而产生一过性近视的改变。此情况通过休息、放松调解、使用睫状肌麻痹剂，都可以起到较有效的治疗，通过点用睫状肌麻痹剂再进行验光。如果点用睫状肌麻痹剂之后，近视度数消失，证明原来是假性近视。如果通过点睫状肌麻痹剂之后，仍然有近视，证明已经存在着真性近视。有真性近视基础上，首先要配戴合适的眼镜，青少年近视往往随着年纪的增加，度数会进行性加深，一定要配戴合适的眼镜。在此基础上，辅助增加户外活动时间，特别是光照条件下户外活动时间。通过角膜塑形镜进行视力矫正，以及长期点用低浓度的0.01%的阿托品眼药水，都是有效的，可以延缓青少年近视的发展。所以，对于小学生眼睛近视初期，首先排除假性近视。对于真性近视而言，通过有效的手段延缓近视度数的进行性加深。

生理性飞蚊症突然加重，应及时到医院眼科进行检查，并且对发现原因进行针对性治疗。生理性飞蚊症通常由于年纪增加或者高度近视，导致玻璃体发生液化变性从而产生浑浊，表现为眼前有蛛网样灰白色的膜状物在眼前飘来飘去。生理性飞蚊症不需要任何治疗，是人正常随年纪增大的变化，亦不可逆，也不需要临床处理。但一旦发生眼前生理性飞蚊症突然严重，通常意味眼前黑影突然增多、增浓，有可能眼底出血进入玻璃体导致，判断玻璃体内出血由何种疾病导致，比如新生血管或者血管破裂出血，均需要采用不同方法进行治疗。对于一般患者而言，其不具备这方面的知识，所以一旦发现生理性飞蚊症突然加重，就到医院的眼科进行检查，明确原因之后，由专业的医生进行有针对性的治疗。

眼睛散光可以矫正。散光是外界平行光线，在不同径线上透过角膜、房水、晶体、玻璃体构成的屈光间质后，不能汇聚在同一点，从而使患者不能获得清晰视觉，无论是看远，还是看近，均不清楚。所以对于散光患者而言，通常会有较明显视疲劳症状。散光矫正方法可以分为以下几种方式：1、框架眼镜：框架眼镜可以通过柱镜片配轴向，使患者散光得到较好矫正；2、隐形眼镜：对于低度数散光，可以通过隐形眼镜，通过散光度数除以2加在球径上面，进行低度数散光矫正。对于低度数散光，有一定矫正作用；3、激光手术：对于成年人散光，建议通过激光手术进行矫正，因为激光切削较精准，不像框架眼镜不易固定。对于成年人散光，通过角膜激光手术可以使切削度数更加精准，轴向更准确，从而达到较好矫正效果。

如果患者出现视物扭曲、变形症状，最常见于眼底黄斑部病变，但具体病变需要由眼科医生进行专业检查才可以得出结论。主要存在以下几种黄斑部病变：1、中心性浆液神经视网膜病变：主要由于视网膜上皮层脱离所导致，患者出现中心性浆液性视网膜病变时也出现视物扭曲、变形症状，此疾病属于一种自限性疾病，即可以自行恢复；2、老年黄斑变性：老年黄斑变性主要由于在黄斑区产生新生血管、出血以及水肿情况，患者也会出现视物扭曲、变形症状；3、糖尿病视网膜色素变性：主要由于产生黄斑区出血、水肿，也会导致患者出现视物扭曲、变形等症状。如果患者出现视物扭曲、变形症状时，最好尽快到眼睛专科进行专科检查，明确具体病变。