李慧

糖尿病患者的早餐和正常人早餐相差不是很多，要掌握一个原则，就是不加糖即可。正常情况下可以进食馒头、无糖面包，辅以一个鸡蛋，喝些牛奶。糖尿病是常见病，治疗方案当中最关键的一条是合理饮食，糖尿病患者饮食要求非常严格，但是严格并不是单纯指主食量的控制，主要指规律进食，三餐定时定量。 糖尿病患者血糖升高的原因，是胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗，一餐不进食，胰岛素分泌就会产生相应变化。糖尿病患者如果不吃某一餐，特别是不吃早餐，可能药物使用就会受限制，所以要正常进食三餐。 早餐摄入要有一定的碳水化合物，辅以脂肪和蛋白质，早餐热量应占到全天摄入热量的2/5，中午2/5，晚上1/5，这样血糖才能够平稳调控。如果早上不进食，一方面激素分泌可能会受影响，另一方面治疗用药也会受到影响。

很多儿童喜欢吃零食，喜欢吃脂肪含量高的食品，所以导致肥胖。儿童减重的原则是每天消耗热量要大于摄入热卡，才能有效控制体重增加。因为儿童正在长身体，所以进行饮食控制时还要注重营养搭配，控制一天总热量，保证蛋白质摄入。 运动非常重要，可以鼓励儿童多参加体育活动，如游泳、跑步、打球。儿童和成人减重的总体原则都是摄入热量低于消耗热量，才能有效进行体重管理。

熬夜会导致内分泌激素紊乱，可能增加进食热量，从而可以导致体重增加，也就是发胖。随着生活节奏加快和工作压力增大，很多人都要熬夜工作或者熬夜进行娱乐。熬夜会导致内分泌功能发生紊乱，因为激素的分泌有一定的节律，包括昼夜节律，如果不按时睡觉，有些激素分泌会产生异常，正常糖皮质激素在早上达到高峰，下午会减弱，晚上最低，如果晚上不能正常入睡，节律就会被打乱，激素分泌水平就会提高，对人体生理代谢产生影响。 此外，晚上熬夜不睡觉就会进食更多食物，如碳水化合物、脂肪类食物，都会变成额外的热量转化成脂肪储存在体内，所以熬夜可导致激素紊乱，还可能在熬夜过程中进食更多食品，增加热量摄入，最终结果是可能导致体重增加，因此不建议熬夜，正常的生活规律非常重要。

正常人血糖在一定范围之内波动，一般情况下空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。部分人群可能会出现血糖波动，比如进食大量甜品后。有些人餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，但低于11.1mmol/L，这样的患者属于糖尿病的潜在人群，如果不合理控制饮食，不增加锻炼，有可能发展为糖尿病。糖尿病指空腹血糖＞7mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L。 所以，如果空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，属于正常值范围。如果餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，同时空腹血糖＞7mmol/L，属于糖尿病。如果血糖在两个值范围内，称为糖尿病前期，要更多的关注饮食和运动，必要时还要加药物干预治疗。

人体发胖是因为摄入量大于消耗量，多余出来的热量会转化成脂肪储存在体内。如果想有效减重，一定要使每天热量的摄入量小于消耗量。如果选择土豆作为主食，不同做法会影响到热量的摄入。如果只是水煮或者蒸土豆，其只含有碳水化合物的成分。如果采用炸薯条作为主餐，除碳水化合物以外还有脂肪，就会提高主食热量。 如果选择土豆作为主食，要计算总体热量，在做法上尽可能选择最简单的做法，比如水煮土豆或者蒸土豆，这样会减少额外的热量摄入。

随着查体的普及，甲状腺结节的检出率越来越高，很多人都会出现甲状腺单个结节或多发结节。女性甲状腺结节多是良性，不会影响到甲状腺功能，不会引起甲亢或甲减。但是，有的结节性甲状腺肿会引起甲亢，这种情况要进行治疗。 女性查出甲状腺结节不会比男性有更高的危害，只要甲状腺结节是良性，同时甲状腺功能正常，对于机体的影响相对就比较小，只要定期进行甲状腺B超检查和甲状腺功能检查即可。

糖尿病当中有一类特殊分期叫妊娠糖尿病，妊娠糖尿病是在妊娠期新诊断的糖尿病，表现为血糖升高。普通的糖尿病患者治疗时有两大类药物：1、口服降糖药；2、胰岛素。孕期除了关注母体健康以外，还要考虑到胎儿的发育。在孕期中血糖控制一般建议用胰岛素治疗，当血糖升高时，如果明确已经处于妊娠状态，应停用已经服用的口服降糖药，换用胰岛素。如果之前没有用过口服降糖药，是新诊断的糖尿病，要从胰岛素开始进行治疗。 妊娠期糖尿病的治疗是以胰岛素为主，要关注低血糖的问题。对于胰岛素来说不建议用过大的剂量，尽量以短效胰岛素为主，能更好的控制孕妇的血糖水平。如果孕妇出现了严重的低血糖，会影响胎儿的发育，在孕期建议要更严格的去监测血糖水平。