李娟

神经痛的疼痛特点是一种刀割火燎地感觉。表现为麻、针刺样的、火烧样的、烧灼样的或是刀割样、放电样的。神经...

幻肢痛是患者被截掉的肢体仍存在，患者能清晰地感到肢体的疼痛，有肢体的感觉叫幻肢感；感到肢体的疼痛叫幻肢...

临床上，药物或药物在体内的代谢产物导致的肝脏损害，以及机体对肝脏的过敏反应导致的肝细胞损伤，总称为药物性肝炎。临床表现为乏力、肝区不适、厌油腻、恶心、皮肤黄染、尿黄等症状。随着人们生活水平提高、人口老龄化、基础疾病增加，以及保健品，抗生素类、他汀类、高血压、糖尿病药物的广泛应用，药物性肝损伤或药物性肝炎的发病率呈逐年上升趋势。建议患者用药过程中定期检测肝功能，早诊早治。

服用抗结核药物可引起肝损伤，建议在抗结核药物治疗的过程中，严密监测肝功能。但抗结核药不会对所有人产生肝损害，其与个人遗传易感性、机体免疫反应有关。药物性肝炎表现为酶学异常、胆红素升高、PTA下降，部分患者无任何不适，因此在抗结核药服用过程中，建议定期检测肝功能，及早发现药物性肝炎。一旦患有药物性肝炎，建议根据肝功能指标，权衡利弊的情况下决策是否需要停药。

病毒性肝炎的传播途径如下： 1、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎：主要经过消化道传播。一旦确诊或怀疑甲型病毒性肝炎时，需要将患者隔离； 2、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎：主要经过血液、体液传播。如母婴传播、性传播，以及交叉使用注射器吸毒、不洁生活用具等；部分丙型病毒性肝炎患者经过输血、纹眉、扎耳洞感染，建议患者到正规医疗机构输血、整形，避免和减少病毒性肝炎感染的概率。

病毒性肝炎的治疗方法如下： 1、甲型、戊型病毒性肝炎：隔离、卧床休息、补充维生素，推荐易消化的高蛋白饮食、少量多餐，肝功异常者保肝治疗； 2、乙型病毒性肝炎：分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。多数成年人急性乙型肝炎可以完全治愈，部分患者转为慢性，通过检测乙肝五项、肝功系列、HBV-DNA、腹部B超、CT，制定相应的治疗方案； 3、丙型病毒性肝炎：检测HCV抗体、HCV-RNA，如HCV-RNA阳性需要抗病毒治疗，治疗药物为干扰素、利巴韦林。

甲型、戊型病毒性肝炎属于自限性疾病，绝大多数患者可以治愈，极少数戊型病毒性肝炎可转变成慢性肝炎；急性乙型病毒性肝炎绝大多数成年患者可以治愈，少部分患者转变为慢性乙型肝炎。小儿急性乙型肝炎多转变成慢性。慢性乙型肝炎根据化验结果决定是否需要抗病毒治疗；慢性丙型病毒性肝炎通过小分子化合物治疗，绝大多数患者可以治愈，已进展到肝硬化阶段者，治疗相对棘手；丁型病毒性肝炎的治疗参考乙型病毒性肝炎。

酒精性肝炎指饮酒引起的肝炎，患者一般有长期饮酒史。如饮酒超过五年，男性每天乙醇摄入量≥40g、女性每天乙醇摄入量≥20g，或近两周内大量饮酒，每天饮酒量≥80g。酒精对肝脏造成损害，表现为肝酶升高、腹部不适、恶心、乏力、纳差等。临床分为单纯性酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。绝大多数酒精性肝炎患者腹部查体无明显表现，发展为酒精性肝硬化除了上述表现之外，查体可见腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣、腹水、双下肢浮肿等。部分患者出现消化道出血、肝性脑病等并发症。

酒精性肝病临床表现为乏力、厌油腻、食欲不振、恶心、右上腹不适、肝区疼痛。黄疸型或淤胆型患者表现为皮肤巩膜黄染、尿黄、瘙痒等。发展为酒精性肝硬化阶段可出现肝硬化特有症状，生化学检测可见肝脏酶学异常，表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-GT升高，部分患者可有胆红素升高。腹部B超可见肝脏近场增强，远场逐渐衰减，CT下表现为肝密度弥漫性减低，常低于脾肾密度。病理学表现为大泡性脂肪变，或以大泡性为主的混合性脂肪变。

酒精性肝病的诊断标准如下： 1、长期饮酒史：饮酒超过五年，男性每天乙醇摄入量≥40g、女性≥20g，或近两周内大量饮酒，每天乙醇摄取量≥80g。乙醇计算量=饮酒量（ml）×酒精度数×0.8； 2、生化学表现：表现为肝酶升高、胆红素升高、总胆汁酸升高、白蛋白下降； 3、影像学检测：腹部B超可见肝脏近场增强，远场逐渐衰减，肝硬化阶段出现肝脏缩小、脾增大、腹水。CT下表现为肝密度弥漫性减低，常低于脾肾密度； 4、病理学改变：多见大泡性脂肪变，部分合并大泡性脂肪变为主的小泡性脂肪变、混合脂肪变。