李奇蕊

治疗心脏的药物主要有以下几种： 1、心肌赋能药：又称为营养心肌的药，包括果糖二磷酸钠、辅酶Q10、左卡尼汀或者注射用磷酸肌酸钠等；2、强心药：心脏功能较差可以给予一定的强心药物治疗，强心药又分为很多种，在临床较常用的有磷酸二酯酶抑制剂，就是静脉用米力农注射液。还包括钠钾ATP酶激动剂，代表药物为地高辛。还有β受体激动剂，比如多巴胺、多巴酚丁胺等；3、改善心脏前后负荷的药：包括利尿剂或者ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)药物，或者ARB类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)药物，对心脏都有保护作用；4、降压药：如钙离子拮抗剂，通常名称为地平类药物，比如最常用的代表药物就是络活喜(苯磺酸氨氯地平片)；5、其他药物：如抗心律失常药物、抗血小板药物等，对心血管疾病都有一定的帮助，可以起到治疗作用。

心脏病会引起背痛，常见原因如下：1、心脏疾病：尤其是缺血性心脏病，比如冠状动脉的病变、急性心肌梗死。疼痛主要是胸口后的压榨性疼痛，但也有个别人会因为心脏传入神经的问题，疼痛的位置有一定的放射，比如可以放射到左侧的下颌的部位，甚至可以放射到左侧的背痛；2、心血管的危重症：比如主动脉的夹层或夹层动脉瘤，当夹层动脉瘤已经形成时，有血管撕破时，可能除剧烈的胸痛外，个别人也会表现为背痛。3、急症：例如急性肺栓塞，下叶或背段的肺栓塞，出现急性肺血管的闭塞，出现灌注不良，可能肺脏的自主神经或传入神经的定位效应，也有个别的人除出现剧烈的胸痛外，也可以表现为局部后背的针刺样疼痛或钝痛，甚至部分患者可能有闷痛等相关症状。因此后背疼的症状虽然不特异，但是如果对反复背痛的患者，建议必要时完善相关的心脏检查，以明确是否由心脏疾病引起的背痛。

儿童轻微心脏病的症状因人而异，常见症状如下：1、心律不齐：部分儿童并无相关临床症状，可能仅因呼吸道感染或消化道感染等其他疾病就诊时，医生发现存在心律不齐症状，在体格检查时发现有心脏杂音，此时家长才注意进行心脏方面的检查；2、非特异性症状：部分儿童会出现非特异性症状，如长叹气、反复胸闷、心脏刺痛感等。又如最近易犯懒、易疲劳、乏力或口腔内颜色较淡、运动后大口喘气、唇色发紫等，经检查发现可能存在轻微心脏病；3、神经系统症状：如头晕、头疼或睡眠不佳，经检查后发现相关的心肌损伤或心脏轻微改变。

心脏病通常会引起胃部不舒服，常见于以下几种情况：1、急性心梗：最常见，当心肌明显出现缺血时，可能会影响到心功能，使心功能出现不同程度的下降，此时心脏输出量减少，胃肠道可能会出现一过性缺血缺氧，易引起胃部不舒服，甚至出现反复、胃痛等表现；2、心功能衰竭：如左心功能不全导致射血分数明显降低，在体循环缺血或供血不足的情况下，胃动脉也可出现供血不足或胃肠淤血的表现，此时也可引起胃部不舒服，甚至出现胃胀、腹痛等表现；3、快速心律失常：如患者心率比较快，导致机体冠脉供血不足，影响心输出量，可引起胃肠血液循环变差，从而导致胃部不舒服。

正常情况下胎心在140-160次/分，胎心175次/分提示有心动过速，但胚胎发育是否正常、是否发生胚胎停育，还要结合其他检查来综合判断。还需结合体内的激素水平，测孕激素、孕酮或者观察胎儿发育的情况，必要时还可以检测孕妇是否出现腹痛、阴道出血等先兆流产的现象。通常在8-10周进行心脏彩超时，就可以测得胎儿的心跳。如果12周在体外无法监测出胎心，只能通过经阴式超声或者经腹部彩超监测，检查是否还存在胎心的跳动，以此来判断胚胎是正常存活，还是出现停育、死胎流产等情况。

成年人急性心肌梗死多指由于冠状动脉病变导致心肌的供血中断，出现心肌缺血、缺氧性损伤，导致心肌细胞坏死。儿童急性心肌梗死可能是大面积心肌坏死，除有冠状动脉病变的问题，比如重症心肌炎或暴发性心肌炎也可以导致心肌细胞出现渗出、变性、坏死等相关表现。出现急性心肌梗死，有相关的特异性实验室指标，比如查心肌酶，尤其是肌钙蛋白，可能会出现不同程度的升高。肌钙蛋白在急性心肌梗死的诊断中灵敏度和特异性最高，同时也与心肌梗死的预后直接相关。如果是冠状动脉病变导致的心肌梗死，心电图对于冠状动脉病变有重要的临床意义，比如出现ST段弓背向上或ST段明显下移、异常Q波、T波倒置等。心电图的典型改变还可以定位病变的冠状动脉，对于临床诊断有参考价值。成年人出现急性心肌梗死，是心血管内科的急危重症，需要及时恢复血供，减少心肌梗死的范围和面积，尽量减少严重并发症。

心脏骤停在临床上属于危急重症，需要紧急处理，处理方式主要有紧急心外按压、电复律和给予对症治疗等，具体如下：1、紧急心外按压：先触摸脉搏，如果是无脉性心脏骤停，此时需要及时给予心外按压，即给予心脏复苏的治疗。单人心外按压时手掌一般在成人两乳头连线的中点，向下使劲按压，按压时需使胸廓下降至少5cm，一般按压的频率为100次/分左右；2、电复律：如果医院内发生心跳骤停，心电监护时发现患者为心室扑动或心室颤动，此时需要及时给予电击复律或电击除颤，使其紊乱的心率立即恢复为正常的窦性心律；3、给予对症治疗：如果该患者在院外发生心跳骤停，一般合并有心跳和呼吸的骤停，先进行心外按压，适当打开气道，必要时可以建立人工呼吸，建立呼吸和复苏血液循环。如果是在医院内发生心脏骤停，可以积极使用血管活性药或电复律，甚至早期开展气管插管的抢救等，从多方面进行综合处理。

体检心电图不合格时，建议患者带着不合格的心电图去专业的心血管内科，做进一步的相关检查，明确是否存在早期心脏病的异常表现。因为心电图不合格时，可能出现的各种各样的心律失常，比如心律不齐、心动过缓、心动过速或各种各样的早搏、传导阻滞等，也可能提示有心肌损伤，比如出现T波的改变、发现异常的Q波以及严重的ST-T改变等。此时需要去专业的心血管内科进行心肌酶学方面的检查或做心脏的彩超，观察心内的结构、功能和室壁运动的情况。部分患者可能体检时发现有心电图提示ST-T改变或心肌缺血的表现，而通过心脏彩超，可能提示局部的室壁运幅出现运幅不良或运幅不协调，必要时可能需要做冠脉的造影，有可能冠脉造影提示，冠状动脉堵塞已达75%以上。所以早期的干预可以预防急性心肌缺血的发生，做到早发现、早治疗，可以有效改善心血管疾病的预后。

心脏的超声检查作为诊断心血管疾病的无创辅助检查，具有便携、无创、可操作性的优点，同时又比较简单、便宜。心脏彩超主要检查的内容就是心脏的结构和功能，如下所示：1、心脏结构：可以检查心腔结构有无畸形，比如先天心血管畸形、房间隔缺损、室间隔缺损、心室扩大、心室缩小、血管异常例如主动脉骑跨、肺动脉瓣狭窄、心脏瓣膜畸形，包括瓣膜的狭窄、瓣膜的关闭不全，另外也可以检查有无主动脉窦的增宽、夹层动脉瘤、以及主动脉缩窄等各种各样先天心脏畸形。除了先天性的因素，也可能是后天因素造成心脏畸形，如冠心病、心梗后心脏的节段化，或扩张型心肌病，心脏的结构出现明显的球形扩大，或肥厚型心肌病，心室壁明显肥厚；2、心脏功能：检查心包膜的功能，如有无异常增厚，大量心包积液等。也可以了解心脏的收缩和舒张功能，一般收缩功能以左心室的射血分数为主，射血分数>60%，提示心功能正常；如果射血分数<60%或明显减低，可能存在心功能低下或心功能不全的表现。