曾剑锋

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
急性肠梗阻的临床特点有腹痛，恶心、呕吐，腹胀，肛门停止排气、排便这四大症状。腹部的体征方面可以看到肠形或者蠕动波，听诊可以发现肠鸣音比较亢进。但是有时候病人并不一定完全具备这些典型的症状和表现，特别是某些绞窄性肠梗阻的早期，可能与急性胃肠炎、急性胰腺炎、输尿管结石等相混淆起来，除了病史与详细的腹部检查之外，往往需要进行一系列的化验室的检查和辅助检查，包括X线或者CT的检查来进一步的明确诊断。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
隐血阳性一般是指大便隐血试验阳性，大便隐血试验是临床医生用来了解有没有存在消化道出血非常简便而又有效的、经济的方法。大便隐血试验阳性，提示存在着消化道出血的可能性。一般消化道出血的量超过5ml的时候，就可以出现隐血试验阳性，这一结果提示着消化道等病症合并出血。常见的原因有消化性溃疡病出血、胃癌出血、胆道出血、小肠或者大肠肿瘤合并出血等情况。一旦发生大便隐血阳性，需要直接到正规医院普通外科或者消化内科继续就诊，必要的时候应该进行肠镜检查，或者胃镜检查。来进一步明确出血的原因，以便下一步的治疗方案的制定。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
继发性化脓性腹膜炎可以采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压，这种水电解质的紊乱可使用有效的抗菌素，如果经过非手术治疗，6-8小时以后，症状体征没有好转，反而加重的患者，或者腹腔的原发病灶比较严重，如胃肠道穿孔或者腹腔内的炎症比较明显，有大量积液，出现中毒性休克的表现，以及一些腹膜炎病人不是非常明确的患者，应该积极果断的采取手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹膜炎如果采取非手术治疗的时候，医生会使用一些晶体以及胶体来纠正水电解质以及酸碱的紊乱。病情严重的时候还会给予血浆或者白蛋白，来纠正腹腔内的大量渗出引起的低蛋白血症。另外就是要使用抗菌素，因为腹膜炎大多是混合感染，可以采取第三代的头孢菌素来进行抗感染。当然严格来说，要根据细菌培养以及药敏结果来选择抗生素更加科学合理。还有就是需要进行营养支持，比如氨基酸、脂肪乳剂等等。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹膜炎的症状最主要的就是腹痛，一般都是比较激烈，难以忍受，呈持续性的存在。另外就是消化道的症状，恶心、呕吐，腹膜受到刺激以后，可以引起反射性的恶心、呕吐，如果并发有肠梗阻，就是因为肠梗阻所导致的恶心、呕吐的症状。另外体温、脉搏也会发生变化，比如体温升高或者脉搏加快，当然如果是脉搏快、体温反而下降，这种情况可能就是病情恶化的征象。还有就是感染、中毒的症状，比如病人可以出现高热、脉搏很快、呼吸浅快、大汗、口干等等这些休克症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
对于病情比较轻或者病程长超过24小时，并且腹部体征有减轻，或者伴有严重的心肺疾患不能耐受手术的病人，可以进行非手术治疗，包括胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、抗菌素的应用以及营养支持治疗。大部分的继发性腹膜炎需要进行手术治疗，它包括非手术治疗6-8小时以后症状没有缓解，反而加重的。还有就是腹腔的原发病灶严重，比如胃肠道穿孔或者绞窄性肠梗阻。另外就是腹腔的炎症比较重，有大量的积液，比如出现严重的肠麻痹或者中毒症状，甚至是休克的表现。还有就是腹膜炎原因不明确，并且没有局限的趋势，这些病人都需要进行手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，也就是腹腔内没有原发的病灶。它的致病菌常见的是溶血性链球菌、肺炎双球菌以及大肠埃希菌。细菌进入腹腔的途径一般有四个：第一、就是血行播散。第二、就是上行性的感染，比如来自女性生殖道的细菌，可以通过输卵管向上扩散到腹腔里面。第三、就是直接扩散，比如说泌尿系统感染的时候，细菌可以通过腹膜层直接扩散到腹膜腔里面来。第四、就是透壁性的感染，比如在一些肝硬化并发腹水的情况下，或者机体抵抗力下降的时候，肠腔的细菌就有可能通过肠壁进入腹腔，引起自发性也就是原发性的腹膜炎。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
继发性腹膜炎最常见原因就是腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或者内脏的破裂，比如胃、十二溃疡急性穿孔，胆囊炎，胆囊坏死、穿孔。还有就是腹腔内脏器炎症的扩散，也是继发性腹膜炎的常见原因，比如急性胰腺炎、女性生殖系统的化脓性感染。另外，腹部手术中腹腔污染，胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏也可以引起继发性腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最多见。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或者内脏破裂，是腹膜炎最常见的原因，如胃、十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔产生化学性刺激，诱发化学性腹膜炎，继发感染之后则成为化脓性腹膜炎。急性胆囊炎、胆囊壁坏死穿孔可以造成最为严重的胆汁性腹膜炎。外伤造成的肠管、膀胱破裂，腹腔污染以及经过腹壁伤口进入腹腔的刺激，也可以很快的形成腹膜炎。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
淋巴结发炎痊愈的时间，需要根据淋巴结炎的具体病因和病情的严重程度来具体决定。一般来说，继发性的淋巴结炎需要直接的治疗原发病灶，比如治疗扁桃体炎、上呼吸道感染等。原发病灶治疗之后，淋巴结炎也会逐渐的跟着痊愈。对于原发性的淋巴结炎，如果症状减轻，一般需要3-5天时间得到痊愈。如果红肿疼痛比较明显，则可能需要一个礼拜甚至以上。如果是淋巴结炎变化，有脓肿形成，需要进行手术切开引流的患者，痊愈的时间可能会相对更长一些，大约半个月或者以上。