曾剑

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
股疝就是疝囊通过股环经过股管向卵圆窝突出的疝。股疝的发病率占腹外疝的3%-5%左右，常见于40岁以上的妇女。妊娠是腹内压增高的主要原因，股疝的疝块往往不大，经常是在腹股沟韧带下方，卵圆窝的位置，表现为半球形的突起，平卧位回纳疝内容物后，疝块有时并不能完全消失，这是因为疝囊的外面有很多脂肪堆积，主要采取手术治疗为主。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
婴儿脐疝是指疝内溶物从脐孔中突出，形成了腹壁疝。大多数情况下，2岁以内的脐疝可以自行愈合，少数不能愈合的患者需要进行手术治疗。那么小儿脐疝的保守治疗，通常可以使用宽胶布来压迫脐孔，在压迫之前，应该先将脐疝的内容物还纳然后垫上纱布。但是也有人主张不需要进行压迫治疗。如果在2岁之后，脐疝还没有自行愈合，或者出现疝内容物的嵌顿，那么这种情况应该积极的进行手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝是指腹腔内的脏器或者组织连同腹膜壁层，经过先天性或者后天性形成的薄弱点、缺损或者孔隙，进入腹股沟区的另外一个部位，向体表突出。腹股沟疝主要分为腹股沟直疝跟腹股沟斜疝两种类型。一般来说一岁之前的小儿可以通过密切观察，等待它随着年龄的增大，腹壁的强度加强以后可以自行愈合。其他的疝则需要通过手术治疗获得治愈。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝修补术的费用是多少，这个问题与很多因素密切相关，比如不同地区的收费标准不一样，不同等级的医院，收费标准也不一样。另外，不同疝气手术，它的费用也是不一样的，比如小儿疝，单纯行疝囊高位结扎，费用相对比较小。如果是成人，分为无张力修补和张力疝修补，还有腹腔镜的疝修补，这三样的手术费用，相差也是比较悬殊的。另外，如果是嵌顿性急诊的疝气手术，费用又是另外一回事，所以不能一言而论。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
胆囊息肉的治疗，首先要注意胆囊息肉性质的判定，也就是良性或者恶性息肉的判定。对于息肉＜1cm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素，可以进行观察，注意清淡饮食，定期进行胆囊彩超检查。对于息肉的直径＜1cm，并且有多个带蒂的胆囊息肉以及有症状，或者伴有胆囊结石的患者，应该首先选择腹腔镜胆囊切除手术。对于直径＞1cm，并且有胆囊息肉恶性变危险因素的患者，提示为肿瘤性息肉，需要进行手术治疗。如果在手术当中，常规冰冻病理检查提示为恶性肿瘤，应该根据情况进行扩大的根治性手术。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳房疼痛是比较常见的乳腺疾病的症状之一。如果是哺乳期的护理，应该考虑到哺乳期乳腺炎的可能性。除了乳房疼痛之外，还可以伴有局部肿块、皮肤红肿、体温升高、身体发冷发热等症状。后期出现乳房脓肿，则表现为局部的波动感。如果乳房疼痛出现在非哺乳期的女性，最常见的疾病就是乳腺增生症。乳腺增生症表现，随着月经周期变化的乳房疼痛和增生性肿块，发生与情绪、生活习惯、饮食等因素都有一定的关系。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳房一个大一个小，在哺乳期当中非常常见，通常是由于哺乳期乳腺炎引起的。哺乳期乳腺炎可以分为早期乳汁淤积性的乳腺炎和继发细菌的感染性乳腺炎以及乳房脓肿，以上情况都可以出现乳房的不对称，需要积极到正规医院的普通外科就诊，解除乳管堵塞，通畅乳汁，同时，应该根据血常规的检查结果，酌情进行抗感染治疗。一旦脓肿形成，应该继续进行切开引流。如果是发生于非哺乳期，乳房一个大一个小，除了先天发育的原因之外，还可见乳房的良、恶性肿瘤，比如巨大的乳腺纤维腺瘤，或者乳房的恶性肿瘤。

大部分肿瘤分成四期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是中期，Ⅲ期是中晚期，Ⅳ期称为晚期，分期是根据肿瘤本身大小跟累及范围，淋巴结转移部位跟淋巴结转移情况，根据远处器官转移综合判断。胸膜播散在大部分肿瘤是Ⅳ期范畴，这时癌症已经达到扩散趋势。 胸膜转移肿瘤以肺癌最常见，一旦肺癌发生胸膜转移，意味着肿瘤已经开始扩散，患者有胸水或者胸痛表现，或者其它部位存在转移的可能性，这时基本丧失手术治疗的最佳时机，主要以全身治疗为主，包括化疗，也可以用放疗或者免疫治疗或者靶向治疗，因此肿瘤尽早诊断、尽早治疗效果更好。

贲门癌是胃癌的一种，跟其它胃癌一样，手术以后除医嘱外，还有很多护理工作，护理工作分近期跟远期，近期就是做完手术以后，没有出院时患者的护理工作，远期就是回家以后的护理工作。近期护理工作一般由护士主导，患者家属要参与，胃癌或者贲门癌手术以后回到病房，全身麻醉对患者的影响，患者可能会痰多、喉咙痛、刀疤痛等，护理人员要鼓励患者多咳嗽排痰，鼓励患者早日活动，有助于避免肺部炎症，也有助于新的消化道功能的恢复、肠蠕动恢复等。患者身上有很多引流管，包括胃管、腹管等对患者造成不适，要鼓励患者克服困难，管道拔出以后不适感会慢慢消失。 后期出院以后主要护理是饮食调理，贲门手术后有新的消化道重建，消化道重建以后需要患者适应，在饮食上吃容易消化的饮食，少量多餐，多运动，不要马上躺下去，减少反流，要根据患者情况、身体素质、消化能力、患者口味等，量身定做营养餐。在心理护理上要跟患者多说话，或者让患者恢复正常社会功能。

贲门糜烂是胃黏膜炎症，属于胃糜烂的一种类型，常见的糜烂跟贲门癌不一样，不会导致贲门癌。贲门是食管跟胃交界处的结构，主要是门户的功能，吃饭时门户打开，让食物进到胃里，吃完饭以后门关起来，防止食物反流。贲门原发的癌叫贲门癌，会导致一些特殊症状，比如反流、进食梗阻、上腹痛等。 如果是萎缩性胃炎，会增加胃癌或者贲门癌的发病率，是一种癌前疾病。这种情况要引起重视，每年做一次胃镜，平时注重胃部保养，尽量吃容易消化的东西，忌烟酒，不要吃辛辣，做到早期发现、早期治疗。