曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫患者到底能否走路要看患者自己，如果患者病情比较轻是可以走路的，如果病情比较重就会无法走路。具体还要看到底是小脑脑瘫还是大脑脑瘫，如果是小脑脑瘫是不能走路的，到后期逐渐康复时可以慢慢的恢复。如果恢复的好患者是可以自己独立行走的，如果没有恢复好，有可能留下后遗症终身不能独立行走。如果是大脑脑瘫患者几乎都无法站立，无论怎样恢复都无法正常走路。一定要注意修养，在休养期间病人家属要鼓励病人，患者家属可以陪同患者经常做康复功能锻炼，有利于患者快速进入康复期。同时定期到医院复查，与医生沟通患者病情。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫在孩子刚出生的半年以内的主要表现是肌张力的障碍，肌张力可以理解为肌肉的紧张度。用手拉一拉孩子的小腿，如果很容易拉直不容易回弹，可以理解为肌张力减低。拉的时候费劲不容易拉直，可以理解为肌张力增高。严重的时候，就是孩子的姿势固定，这是肌张力很高的一种表现，这三种情况都可能提示脑瘫。还有一种表现是孩子吃奶的时候总是呛，表示孩子的吞咽功能与呼吸功能不协调，有时也提示脑瘫。到了足够的月龄如果双手不会抓东西，不会翻身，不会坐，不会站立症状就更明显。需要到专业的儿科就诊，让专业的大夫通过仔细全面的查体，结合辅助检查才能确诊。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑出血主要由于供应脑部血液的血管破裂，导致血液破入脑组织所致。脑出血的先兆一般有头晕、头疼、肢体无力、感觉障碍、口眼歪斜、吞咽困难等。患者起病急，在人群分布中多见于中老年患者，尤其是长时间吸烟喝酒的男性患者，既往有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。导致脑出血的诱发因素主要有熬夜、劳累、情绪激动等。出现上述症状的患者，建议及时去医院神经内科，或者神经外科就诊，必要的情况下建议做头颅CT或者头颅磁共振检查，头颅CT敏感性更高。脑出血是神经内外科急症，一旦发现脑出血应住院治疗，对出血量比较大的患者可以行手术治疗。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑溢血又称为脑出血，根据出血部位不同，分为脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿。脑出血是神经科急危重症，患者死亡率和致残率均很高。脑出血患者既往常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，常在劳累、情绪激动、饮酒后诱发。脑出血根据出血部位、出血量的不同，治疗方法也不相同。脑实质幕上出血小于30ml，可保守治疗，选择脱水降颅压，应用营养神经的药物，这类患者如果不继续出血，一般无生命危险。幕上出血大于30ml和幕下出血大于10ml，建议神经外科手术治疗，出血量越大，患者预后越差，死亡率越高。蛛网膜下腔出血见于动脉瘤破裂出血，应及时给予患者脑血管造影，查清楚脑动脉瘤的部位、大小，及时进行动脉瘤栓塞或者开颅动脉瘤夹闭治疗。还有硬膜外出血和硬膜下出血，此类患者如果出血量小，可保守治疗，血肿可自行吸收。出血量较大者，可行颅骨钻孔引流术。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经性头痛包括功能性头痛、紧张性头痛和血管神经性头痛，它的治疗包括以下几个方面：1、药物治疗，对于轻中度的头痛，可以选用非甾体类的止痛药，具体包括阿司匹林、布洛芬、萘普生，双氯芬酸钠等药物。中重度的头痛，除以上药物以外还可以选用麦角类制剂，比较常用的有双氢麦角氨，另外还可以选用曲普坦类，比较常用的有舒马普坦，那拉曲坦等。2、心理行为治疗，它主要是通过主观想象以及客观的理疗方法措施，使患者达到肌肉松弛，心情放松，减轻焦虑的作用。3、综合物理疗法，它主要包括康复科或者中医科的电针灸疗法，推拿、按摩疗法以及神经肌肉刺激疗法，比如低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗等。

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阿尔茨海默病其实是老年痴呆的一种，也是最常见的一种老年性的痴呆，可以占到老年痴呆的50%-70%。它主要表现为逐渐加重的认知功能障碍和行为损害，临床上可以表现为失语、失认、记忆力减退、抽象思维减弱，人格和行为的改变。阿尔茨海默病的发生和家族性的常染色体遗传有关系，因此该病有一定的遗传倾向。一般包括痴呆前阶段和痴呆阶段，这种疾病主要就是药物治疗，药物治疗常用的包括多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、奥拉西坦、吡拉西坦等。如果患者合并明显的精神症状，比如妄想、抑郁、焦虑、睡眠紊乱等情况，还需要口服调节情绪的药物治疗，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼通常需要及时应用药物来减轻以及终止头痛，并缓解伴发症状以及预防头痛复发的情况。所以在偏头疼发作的时候，都需要在症状起始时立即服药。治疗的药物包括非特异性止痛药物，比如非甾体类抗炎药。特异性的药物，比如麦角类制剂和曲普坦类药物。上述药物根据偏头疼的程度伴随症状以及以往的用药情况，进行综合考虑采取阶梯分层的选药。进行个体化治疗之后，通常都有比较良好的止痛效果以及预防效果。轻到中度的头痛应用非甾体类抗炎药，比如萘普生、布洛芬等都比较有效。中到重度的头痛可以应用，比如利扎曲普坦、双氢麦角胺等药物及时止痛。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
右侧偏头痛可能与遗传有关，也有可能与环境吵杂、室内空气流通不畅、气压过低或者生气、激动有关，保持室内空气清新，通风良好，保持稳定的情绪，可以服用羊角冲剂或者盐酸氟桂利嗪。右侧偏头痛也可能与血压升高或者晚上睡眠的质量不好、熬夜、脑力劳动过度、脑疲劳导致的头痛有关，保证每天8小时的睡眠时间，避免超长时间用脑，如果血压高可以服用替米沙坦治疗。右侧偏头痛也可能与脑供血不足、脑出血、颅内压升高、脑部肿瘤或者脑膜炎有关，应该做头部CT或者核磁共振检查，针对病因治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼是一种比较常见的头疼症状，表现为一侧颞部的搏动性疼痛，疼痛症状会反复发作，所以会给患者带来极大的痛苦。目前具体的病因尚不明确，一般考虑和遗传因素、精神因素、饮食因素以及内分泌因素等有一定的关系。目前考虑是由于头部的血管痉挛而引起疼痛，所以在选用氟桂利嗪等扩血管的药物进行治疗时，能够取得比较好的治疗效果。偏头疼可以见于多种因素而诱发，比如受凉、疲劳或者精神紧张等因素。所以，平时要注意保暖和放松心情，预防症状反复发作。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛是临床上常见的疾病之一，多见于精神压力大、经常熬夜、过度劳累的患者，主要表现为一侧或者双侧颞部阵发性头痛，且具有血管搏动感，以反复发作为特点，常伴随恶心、呕吐的症状。针对偏头痛发作期的患者，可予以布洛芬缓释胶囊、氨咖甘、对乙酰氨基酚等消炎止痛药物缓解头痛症状，也可通过中医理疗如针灸、穴位按摩等方式促进头部血液循环，缓解精神压力，也可有效缓解头痛症状。如出现恶心、呕吐的症状，可予以维生素B6、异丙嗪、甲氧氯普胺等药物对症缓解呕吐症状。平时日常生活中注意养成良好的作息规律，避免熬夜，避免抽烟、酗酒等不良生活习惯，可进行适当的运动增强体质，有利于病情的康复。