智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿、高脂血症为主要临床特点，患者常伴有消化道黏膜的水肿及腹水，影响食物的营养吸收。肾病综合征的饮食要求是热量要足，蛋白质要合理，脂肪要控制并补充微量元素及维生素，水与盐的摄入根据机体的情况调整。韭菜具有补肾温阳的作用，含有丰富的纤维素、维生素C、维生素B及胡萝卜素，能够提高患者的营养状况，增强患者的抵抗力和免疫力，促进胃肠蠕动，面具有解毒、活血、降脂的作用，所以对肾病综合征的患者可以适当食用韭菜，增加食欲有益于促进健康。韭菜中含有硫化物有一定的杀菌、消炎作用，能抑制绿脓杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征的诊断标准是大量蛋白尿、低蛋白血症，以及高度水肿、高脂血症，为什么肾病综合征的病人白蛋白降低的更明显？因为白蛋白的分子量比较低，它在经过血液循环的时候到了肾小球，肾小球的滤过屏障和电子屏障发生破坏，就会出现大量蛋白尿，肝脏的合成不足以代偿蛋白的漏出，所以出现白蛋白的降低。有的病人的白蛋白可以降到6-8g，白蛋白降低以后就会出现水肿，个别病人还有可能出现低血压。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征患者可以喝茶水，达到利尿的作用。因为肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为临床特点，水肿明显时会有尿量的减少，饮水太多会增加水肿及肾脏的负担，茶水也不应该多喝。茶叶中含有咖啡碱等活性物质，可引起血压增高，心率加快，增加神经肌肉的兴奋性而影响睡眠。但绿茶中咖啡碱的含量少，含有茶多酚有消除咖啡碱的作用，并且可以利尿，因此肾病综合征患者可以喝茶，以绿茶为宜，但不应多喝，尤其晚上八点后不要再喝茶，以免影响睡眠和增加肾脏的负担。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征不完全是复发后越来越重，因为导致肾病综合征的病理类型比较多，如果是微小病变性肾病，对激素非常敏感，最容易复发。当复发后再次重新治疗，仍然能够取得满意的效果，通常情况下，不会发生高血压及肾功能不全等。\n重度系膜增殖性肾小球肾炎及膜性肾病的患者，如果反复复发，会随着病情的延长而使疾病会加重，导致了肾小球、肾小管的病变越来越重，治疗就比较困难。尤其是重度系膜增殖性及局灶节段硬化的肾病综合征患者，治疗本身就比较困难，一旦不按照医嘱用药，劳累、感染后复发，病情很快会急转直下，进入到慢性肾衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
男孩肾病综合征也就是儿童的肾病综合征，治疗一年就能达到临床完全缓解，身体恢复正常。男孩肾病综合征的病理改变以微小病变型为主，在儿童的肾病综合征中占80%左右，一般没有高血压和血尿。大约90%的患儿对糖皮质激素治疗敏感，在给予足量激素治疗后1-2周就出现明显的利尿效果，随即尿蛋白转阴，血浆蛋白恢复正常，一般足量激素维持治疗，六周左右减量，大约总体治疗疗程需要9-12个月。儿童肾病综合征最大的特点是容易反复复发，大约经过多次复发调整治疗方案后，都能再次达到临床治愈，一般可以复发3-4次之后就趋于稳定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征常常伴有明显的水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症和高脂血症，病人食欲较差，出现胃肠水肿而影响消化吸收，大量蛋白的漏出容易使营养缺乏。在日常护理中要求水肿明显时病人尽可能卧床，一旦水肿消退，患者必须下床活动，以免形成血栓。\n饮食也非常重要，如低盐、优质低蛋白饮食，在水肿明显时要限制水入量。同时是最重要的是肾病综合征的病人要使用激素，所以一定要注意激素的按时服用，不能随便停用或漏服，以防造成不利发生，突然停药会导致低血压。肾病综合征的护理过程中要预防感染，因为感染会导致疾病的病情反复和加重。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征在使用糖皮质激素治疗过程中，主要可以出现如下的副作用：\n1、诱发和加重感染，是导致患者死亡的主要原因。\n2、可以诱发青光眼、白内障以及角膜的增厚。\n3、可以导致皮肤的软组织病变，表现为皮肤的萎缩、毛细血管扩张及痤疮样的皮疹，个别患者表现为日光性的紫癜。\n4、可以出现类固醇性糖尿病，就是由于糖皮质激素促进了糖原的异生，对抗胰岛素的作用，从而在使用过程中出现血糖的增高。\n5、长期使用肾上腺皮质激素可以导致骨质疏松，个别患者会合并股骨头坏死。\n6、其他的不良反应可以有消化道的症状，表现为应激性溃疡等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
单纯性的原发性肾病综合征一般不会引起腿麻，在特殊情况时，如严重的肢体水肿导致了组织间隙张力增高，压迫血管神经，引起血栓和栓塞的并发症等，也可以出现腿麻现象。通过利尿消肿后，可以使腿麻逐渐得以改善。\n继发性肾病综合征主要指糖尿病导致的糖尿病肾病，由于并发症比较多，尤其是合并有周围神经的病变，压迫了坐骨神经后，或者神经元受损后，就可以导致肢体发生麻木，而出现烫伤或糖尿病足等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征与肾炎来比较轻与重，或者预后的好与坏是不科学的，因为肾病综合征也是肾小球肾炎的一种类型，只不过其表现明显的是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。肾病综合征和肾炎怎么去相比，比较的依据孰轻孰重主要看病理类型，所以肾穿刺是金标准。如果病理类型是微小病变型、轻度系膜增生性、膜性肾病，不管是肾炎还是肾病综合征，预后都比较好。如果是局灶节段肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎，不管是表现为肾炎或者肾病综合征，预后都比较差。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小儿的原发性肾病综合征，一般表现为单纯性肾病综合征，有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。病理改变为微小病变性肾病，90%以上对激素治疗敏感，使用激素后10-14天开始产生利尿效果。大约经过4-6周尿蛋白转阴，血浆蛋白回升，临床症状好转达到治愈，激素使用大约需要6-9个月。但微小病变性肾病最大的特点是容易复发，复发率达到80%以上，复发后需要联合免疫抑制剂或者寻找原因进行治疗，仍然能够达到完全缓解。