张鸿

嗓子痒、咳嗽、不发烧，是新型冠状病毒肺炎的表现，但并不均为新型冠状病毒感染引起。新型冠状病毒感染引起的症状有发热、干咳、乏力，干咳是指咳嗽时出现嗓子痒的感觉，但嗓子痒、咳嗽大多不是新型冠状病毒感染引起，多数情况与过敏性疾病相关，如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽，均可以出现嗓子痒和咳嗽表现。嗓子痒、咳嗽是否为新型冠状病毒感染，还需结合流行病学史以及相关检查进行判定。如果没有流行病学史，没有去过高风险、病例报告地区，也没有与确诊病例有过密切接触，且没有与聚集性发病、聚集性发热患者接触，则新型冠状病毒感染的可能性较低，患者需从常见引起嗓子痒、咳嗽的疾病进行判断。

支气管炎从开始到好的过程，即是从开始出现症状或出现引起症状的诱因，至症状消失的过程。急性支气管炎的患者可继发于上呼吸道感染，亦可为在诱因下直接患急性气管支气管炎，常会有受凉、淋雨、劳累的病史，导致出现急性支气管炎，继而发生咳嗽，且咳嗽可伴有咳白色或黄色痰。急性气管支气管炎患者出现的症状具有个体差异性，初期症状为发热，随着疾病的进程以及治疗的加入，支气管炎可慢慢好转，表现为体温下降或恢复正常、咳嗽和咳痰的症状、频率及量均可减少或消失，直至痊愈。

局限性肺气肿和肺气肿在本质上没有区别，均是肺气肿。肺气肿可为弥漫性存在，发生在肺脏的各个部位，亦可局限在肺脏某一部位，即出现局限性肺气肿的诊断。局限性肺气肿通常指肺气肿仅局限在肺脏的某一部位，肺气肿指终末气道的弹性减退、气道扩张、充气、肺组织容积增大，同时伴有气道壁破坏的病理状态，这种病理状态，局限性肺气肿和肺气肿均为相同。局限性肺气肿通常不会引起症状，因局限性肺气肿局限于肺脏的某个部位，对肺功能的影响较小或无影响，故不需治疗，避免危险因素即可。如若患者吸烟，可通过戒烟来防止造成肺气肿范围的扩大，若患者有反复的呼吸道感染，则应预防反复的呼吸道感染。

肺气肿的叩诊表现为叩诊音呈过清音、肺下界下移、肺下界移动度减小。肺气肿指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气、肺容积增大、伴或不伴有肺组织破坏的病理状态。肺容积增大表示肺内的含气量增加，此时叩诊呈过清音。肺脏的叩诊音包括清音、浊音、实音、过清音，清音属于正常的肺部叩诊音，而肺气肿时出现的过清音属于异常叩诊音。肺气肿除叩诊时呈过清音外，亦可出现肺下界下移和肺下界移动度减小，由于肺脏含气量增加，肺脏的上、下界会增大，从而出现肺下界下移的表现。肺气肿时肺的弹性回缩力亦会下降，从而出现肺下界移动度减小。

支气管扩张的早期病理改变，即支气管壁破坏以及炎性改变，受累的管壁结构包括软骨、肌肉，以及弹性组织被破坏，并且被纤维组织替代。在显微镜下可以看到支气管炎症以及纤维化，甚至出现支气管壁溃疡、鳞状上皮化生、黏液腺增生等。此外周边受累组织肺也会出现肺纤维化，出现肺气肿、支气管肺炎、肺萎陷等改变，炎症还会导致支气管壁中血管增多，出现支气管动脉扩张和肺动脉形成吻合分支。支气管扩张可以分为3种类型，分别为柱状扩张、囊状扩张、不规则扩张。临床表现类似，属于慢性化脓性支气管炎，通常会出现咳嗽、咳痰，特别当痰量较大时会有黄脓痰发生。

结核性胸膜炎二次复发症状与初次症状一致，会出现呼吸道症状和结核中毒症状，具体如下：1、呼吸道症状：会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。因为结核性胸膜炎是由于胸膜结核感染，胸膜炎会出现胸痛，还会导致胸腔积液的出现，胸腔积液会压迫肺脏，导致呼吸困难。呼吸困难初期通常是活动后出现，随着胸腔积液量增多，甚至会出现静息时呼吸困难。另外由于胸水压迫肺脏，会导致气管刺激，也会出现咳嗽；2、结核中毒症状：如发热，发热是结核中毒症状常见症状之一，发热特点是出现午后潮热，即在午后开始发热，之后第二天又恢复正常，还可出现盗汗、乏力、食欲减退。

生理期感冒可以吃药。感冒通常是由病毒感染所引起，患者常伴有流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状，可以通过选择应用药物治疗，使症状快速好转。需要注意的是在生理期应谨慎应用中药，因为部分中药偏寒凉，对于患者的生理期会有不利影响，所以中药制剂建议患者应咨询中医科的医生后再选用。生理期感冒提醒患者应更加注意的是休息和多饮水，原因是患者处于生理期本身免疫力就会下降，如果再出现劳累，导致免疫力进一步下降，便不利于感冒症状的好转。感冒症状的好转，通常需要机体免疫系统与入侵的病毒做斗争，免疫系统越强，在与病毒作斗争的过程中就更容易取得胜利，而休息和多饮水，可以帮助患者的免疫力强大。

成人经常感冒、发烧的常见原因如下：1、免疫力低下：成人无基础疾病，经常会出现感冒、发烧的现象，常由于免疫力低下造成，此时通过检查不能查出，常与生活方式有关，比如劳累、熬夜、淋雨、长期劳累等，会使身体长期处于亚健康状态，此时容易被病原体入侵，导致病毒感染，出现经常感冒、发烧的现象；2、基础疾病导致：成人有血液系统疾病，比如急性白血病或再生障碍性贫血，疾病初期会表现为经常感冒、发烧等反复的感染表现。成人出现经常感冒、发烧的现象，应到医院做血常规检测，除外血液系统疾病后，可以针对身体情况进行锻炼身体、加强营养、改变生活方式，来预防疾病的发生。

感冒发烧37.7℃可以应用清热解毒的中成药进行治疗，普通感冒通常是由病毒感染引起，但一般不需要应用抗病毒药物，可以采用对症治疗。37.7℃时通常不需要应用退烧药物，此时可以应用清热解毒中成药，如金花清感颗粒，金花清感颗粒具有清热、解毒、退热的作用。此外，患者还需要喝热水，喝水的温度稍微让身体能够出汗，通过喝热水、出汗，使体温下降达到退热的目的。同时，多喝水可以保持血容量，减少体液的丢失，避免出现低血容量，也可以喝淡盐水保证体内电解质的平衡，尤其是钠盐的平衡。因此患者在感冒发烧37.7℃时，可以应用中成药进行治疗，中成药可以选金花清感颗粒、清开灵等药物。

引起急性上呼吸道感染的因素有多种，主要包括细菌感染和病毒感染，其中细菌性的上呼吸道感染亦可初始为细菌感染，或可继发于病毒感染。具体分类说明如下：1、细菌感染：急性上呼吸道感染％20％-30％由细菌感染引起，常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌较为少见。较为常见的溶血性链球为口腔定植菌，可导致急性咽扁桃体炎等疾病，可应用抗生素进行治疗；2、病毒感染：上呼吸道感染70％-80%由于病毒感染所引起，不需应用抗病毒或抗生素进行治疗。