张炜

较多疾病均可引起右上腹的疼痛，常见疾病有以下几种：1、胃部疾病：如有胃炎、胃溃疡，会表现右上腹疼痛；2、肝脏疾病：如有胆囊炎、胆管炎、胆管结石、肝脏结石、肝脏肿瘤、肝癌、肝内胆管结石等，这一系列疾病均会引起右上腹疼痛；3、胰腺疾病，如果胰腺有肿瘤、炎症、结石，也会引起右上腹疼痛；4、肠道疾病：十二指肠球部、降部有溃疡、炎症或肿瘤时，或者十二指肠壶腹部有肿瘤，均可引起右上腹疼痛。如果有小肠炎症、肿瘤，此外，进肝区的一段升结肠如果有炎症、肿瘤，比如溃疡性结肠炎、右半结肠癌，也会引起右上腹疼痛。所以右上腹疼痛能引起的疾病较多，应及时到胃肠外科、肝胆外科、结肠外科或者普通外科就诊，进行检查，判断由何种疾病引起。

右下腹疼痛常见原因如下：1、消化道病变：如常见阑尾炎、阑尾黏液肿瘤、回盲肿瘤、炎症或者升结肠炎症、肿瘤，如升结肠癌、溃疡性结肠炎，以及末端回肠疾病、小肠炎症性疾病，如肠结核、克罗恩病等，好发于回肠末端。此外，还包括小肠肿瘤，如小肠间质瘤腺癌等，可导致右下腹疼痛；2、其他病变：女性需要考虑是否存在妇科疾病，如右侧卵巢囊肿、右侧卵巢肿瘤。男性则需要考虑是否存在右侧输尿管结石等因素。

甲状腺结节11×6mm，11mm即1.1cm，6mm即0.6cm。1.1cm×0.6cm的甲状腺结节并非较大，但超过1cm也不属于较小的情况。对于甲状腺结节，除大小外还需明确患者的甲状腺功能有无变化，是否存在甲状腺功能亢进、甲状腺功能降低等，可能还需检查甲状腺抗体等进行综合判断。通过彩超可以明确甲状腺结节的大小，还可以观察有无血流信号、钙化等。甲状腺结节存在分级，一般会分为5级，对于不同级别结节的恶性程度，形成恶性的概率存在差异。甲状腺结节在3级以下通常并非较为严重的情况，一般为良性，但到5级时则可能存在恶变的情况。因此，若出现上述情况，患者需及时到甲状腺外科就诊，必要时可能需进行手术治疗或射频治疗。

甲状腺结节患者能吃火龙果，并无较大影响。甲状腺结节多为良性结节，患者无饮食要求。若患者存在功能性结节，可能会造成甲减而影响碘的摄入，但若甲状腺结节患者检查甲状腺功能正常，则不影响吃火龙果。若患者存在甲状腺结节，出现甲状腺功能的异常，如甲状腺功能亢进等疾病，则需要去内分泌科或甲状腺外科就诊。医生通常会告知患者服用药物的类型及饮食注意事项，但多数情况下不影响患者吃水果。

甲状腺结节患者通常可以饮用苏打水，苏打水为碳酸氢钠，对甲状腺结节不存在较大影响。若患者存在无功能性的结节，如甲状腺功能正常，则不存在甲亢、甲减的情况，此时患者对饮食无特殊要求，可以饮用苏打水。但若患者存在甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，通常与摄入含碘的食品有关，苏打水中不含有碘，也可以饮用。若患者存在甲状腺功能异常的情况，可以到内分泌科或甲状腺外科就诊，医生可明确患者需要注意进食的食物，但除含碘食物外，其他食物一般均不受影响。单纯的甲状腺结节患者需定期复查，尤其是复查彩超，从而明确甲状腺结节的大小。此外，患者还需要复查甲状腺功能，明确是否发生变化，若无变化可以继续观察，也可以正常饮食。

一般肠息肉术，即肠镜下切除术后，前3天摄入流质饮食或半流质饮食。流质饮食即各种汤，如鸡汤、鱼汤、排骨汤，以及小米稀饭、大米稀饭、鸡蛋羹，半流质饮食即肉末、菜泥、肉丸子等。肠息肉术后3天以后患者基本可以正常饮食，可以吃面条、馒头、米饭等，一般不建议吃辛辣、刺激的食物，可以吃煮烂的肉、鸡蛋、豆类食品，以及新鲜蔬菜、水果。如果情况特殊，如息肉比较大、切口比较深，可能有出血和穿孔的风险，肠镜医生会特意交代术后前2-3天先不吃饭，先喝点水，等3天后再开始吃饭。此时患者要严格按照医生医嘱，先喝几天水，术后3天，没有较大风险时再开始从流质饮食、半流质饮食逐渐向正常饮食过渡。

阑尾炎恢复需要多久要具体情况，具体分析，需要根据阑尾炎的轻重程度决定，如单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎，具体分析如下：1、单纯性阑尾炎：做完手术后可能需要1周的恢复时间；2、化脓性阑尾炎：术后恢复时间会延长，可能还需要放引流管进行引流，需要放1周，甚至10天左右；3、阑尾坏疽穿孔阑尾炎：若造成腹膜炎，此时恢复时间更长，且腹腔引流管可能就放不止一根，放置时间可能能要超过1周，甚至2周，肠功能恢复也都比较慢，一般都需要2周左右。还需要根据是微创手术，还是开腹手术判断，微创的手术可能更快，单纯的阑尾炎术后3天基本就可以恢复肠功能，1周即可拆线，基本恢复正常。如果是开腹的手术，可能恢复时间较长。所以需要具体情况，具体分析，不能一概而论。

女性阑尾炎手术后的同房时间，需考虑阑尾炎严重程度及术后恢复情况。若患者是单纯性阑尾炎，术后恢复得较顺利，术后1个月即可同房。若阑尾炎较重，周围有阑尾周围脓肿，则需进行引流。若阑尾未切除，可能术后3个月内还需做第二次手术，一般在术后2-3个月内不建议同房，因为同房时可引起疼痛。如果阑尾已经切除，也没有特别的并发症，胃肠道功能已经恢复，则可以进食。通常1个月后阑尾残端和接口均已长好，通常没有任何症状，则可正常活动甚至同房。如果阑尾炎较重，形成穿孔，导致弥漫性腹膜炎，造成不全性肠梗阻，术后还需使用引流管等，恢复时间较长。此时出院、住院可能需要2周，出院后通常建议2个月甚至3个月后再同房。

肠梗阻的治疗方法有两大类，一类保守治疗，即非手术治疗，一类是手术治疗。选择手术治疗还是非手术治疗，专业性较强，建议去胃肠外科或者结直肠外科，若小医院可能没有胃肠外科和结肠外科，可以去普通外科，总之要在外科医生监管下进行治疗，因为肠梗阻可随时由保守治疗转化为手术治疗。肠梗阻千变万化，引起肠梗阻的原因千奇百怪，一不小心就可能延误治疗时机，所以无论什么情况下，一定要在外科医生严密监管下进行治疗。如果经过保守治疗1-3天，肠梗阻症状未缓解甚至加重，建议及时进行手术治疗。有时发生急性肠梗阻时，可能3-4个小时就需要急诊手术，更需要外科医生严密观察和监视。

肠梗阻如果保守治疗期间，肛门没有排气，没有排便时，不允许吃饭，应禁食、水。保守治疗之后，如果肛门排气、排便了，刚开始要先喝水，等到喝水完全没有不舒服的时候，接着吃流质饮食，比如鸡汤、鱼汤、排骨汤等。另外可以喝稀饭，比如小米粥、大米粥，但是不要喝八宝粥，因为八宝粥含有坚果，不容易消化。如果吃流质饮食没有不适，再向半流质饮食过度，比如蒸的鸡蛋羹，打碎的肉末，软面条等。然后再吃容易消化的，比如软面条、泡馒头、米饭、菠菜叶、西红柿等。不建议吃韭菜、芹菜、骨头、排骨等，不容易消化的食物。