张清

小儿发烧能不能吃东西，吃什么样的东西，这是大家比较关注的问题。小儿发烧以后，由于部分消化酶的活性已经明显降低，往往孩子表现出食欲明显降低，一般推荐多吃容易消化的流质、半流质饮食，但是并不是说这种孩子发烧就不能吃鸡蛋。有些北方地区很多地方都认为孩子一发烧不能吃鸡蛋，这是错误的，其实如果孩子发烧不严重，在有食欲的情况下，即能消化的情况下多摄入蛋白质，对孩子疾病恢复是有好处的。 人的这些酶、杀死细菌和病毒的士兵，其实这些酶都是由蛋白质构成，摄入足够的蛋白质，使这种酶比较容易产生，对他的抵抗力是好的。所以从这方面而言，孩子在发烧时无论是吃鸡蛋、吃肉还是喝奶等增加蛋白质摄入的方法。如果孩子在接受的情况下都是没有禁忌的，不会造成疾病的加重或者不好。但是孩子如果不爱吃、没有食欲，一吃就不舒服或者吐，这种孩子建议还是以流质、容易消化的食物为主。

小孩正常的体温和成人的体温都一样，在腋窝下的水银计量体温为标准，都是以36℃-37℃，有的地方是37.2℃，36℃-37.2℃之间都属于正常体温。但是现在由于控制汞污染，包括医疗机构现在都不主张用水银体温计作为测量体温的方法，都是用电子的。一般测量的位置是额头这些暴露的部位，这些暴露的部位体温就相对要比腋窝这些地方要低，如果用电子体温计测体温，一般36℃-37℃之间属于正常体温。所以如果孩子体温是36.8℃、36.7℃、36.2℃都属于正常体温，而且还要注意小孩的体温有时效血流，从早到晚是不一样的，比如晚上小孩的体温往往都是偏低的，因为人的代谢已经减慢，在睡觉的时候有的孩子体温35℃多也是有可能的。如果是下午1-2点钟，吃完饭以后测体温，体温能到37.2℃-37.3℃这种状态。 所以体温的测量受外界因素的影响，也受测量方法的影响，一般大多数无论是水银计还是电子体温计测出的体温，如果36℃左右肯定都是正常体温。

发烧咳嗽往往提示孩子是呼吸道感染，如果是仅仅是轻微的，烧不高、咳嗽不严重，那么小孩这种发烧、咳嗽，无论哪个年龄段的孩子，最常见的病因还是病毒感染。病毒感染往往都是自限性的，即自己能好，小孩通过自己的抵抗力能把病毒给控制住，所以如果发烧、咳嗽症状都不太严重，可以在家自己治疗。具体如下： 1、发烧时用物理方法降温，咳嗽比较严重的情况下可以喝点蜂蜜水、蜂蜜之类的，对止咳有好处的； 2、如果有流鼻涕、鼻塞表现，可以洗洗鼻子，用生理性海盐水每天洗洗鼻子。 如果有明显的发烧、咳嗽，比如体温超过38.5℃这种高烧，咳嗽影响到睡眠，晚上睡觉睡不好，这种咳嗽属于比较严重的，这时必须到医院就诊，往往提示孩子不单纯是上呼吸道感染，可能是比较严重的下呼吸道感染、肺炎这些严重的疾病，需要及时就诊。

大多数孩子体温升高以后，胃肠液、胃肠消化酶分泌都会减少，因为体温升高以后人体酶活性会降低。往往这种孩子食欲欠佳，所以这种孩子吃什么样的东西对疾病最佳、最有利，其实最主要的还是吃些容易消化的、流质饮食、半流质饮食。一般情况下，如果孩子发烧，要多吃粥，水分摄入足而且容易消化的食物。但是在发烧时并不意味不能摄入蛋白质，不能不吃肉或者不吃鸡蛋等，如果孩子有食欲愿意吃，鸡蛋、肉、菜都是可以摄入的。但是这时孩子由于发烧导致食欲降低，往往食欲非常不好，所以这时多摄入水分和流质的、半流质的饮食，对发烧的孩子更加有利。

儿童发烧的物理降温，老百姓有很多自己的土方法，最常见的包括以前教科书上也讲的酒精擦浴。现在无论是中国的发烧指南，还是国外的指南，一律不再推荐小孩发烧时进行酒精擦浴这种方法，原因很明确，酒精是脂溶性液体，通过皮肤完全可以吸收入血，所以会造成小孩的乙醇中毒或者增加肝脏负担，相当于喝酒。所以现在酒精擦浴已经完全被摒弃，但是温水擦浴，现在有些指南是推荐的，温水擦浴是水里面不加任何东西，注意不是用凉水，温水一般和体温差不多，用36℃左右的水进行擦拭。擦拭的部位应该擦在大血管经过的部位，大血管经过的部位才能用物理方法把温度降下来。比如脖子、腋窝、腹股沟，这些部位是大血管经过的地方，要以擦拭这些部位为主。不是很多的家长擦手心和脚心，手脚已经是末梢血管，都是毛细血管，没有大血管经过，几乎没有擦拭效果。所以物理降温这种擦拭的方法和地方都非常重要。

面部通常是暴露在环境当中，缺少衣物和其它物质的保护，所以比较容易遭受损害，而引发过敏和感染症状。要解决面部的皮肤过敏，需要去寻找引发过敏的因素，可以进行过敏原检测，发现可能存在的过敏原，同时也要高度重视皮肤屏障功能的保护。皮肤具有完整的组织结构，能有效防止外部物质刺激和过敏反应。但是当皮肤受损以后，这种过敏的风险就急剧上升。所以在日常中要注重科学护肤、合理护肤，不要出现过度的皮肤护理，而导致皮肤损害。在日常的皮肤过程中，主张清洁、保湿和防晒，利用正规的护理产品和正常渠道的护理产品进行护肤。 现在常见的面部过敏的大部分原因，是由于不当的皮肤护理导致的面部损伤，而出现相关过敏的症状。临床上经常可以看到，由于不规范的使用一些护肤品及不良护肤品导致的皮肤损害，而继发过敏症状。

宝宝出牙引起的发热称之为出牙热，出牙热在宝宝中还是比较常见，体温特点一个是体温不会太高，一般都是37.5℃左右，很少会超过38.0℃。而且一般持续时间比较短，是出牙的1-2天可能有一些体温增高，但是牙已经露出头，可能体温就降至正常。所以宝宝出牙热是一种常见的现象，都有所了解，不要宝宝一体温高，马上就考虑可能有问题。如果是6个月左右的宝宝，正好处在出牙的时间，此时如果体温不是太高，稍微有一点热、烦躁、体温增高，可能由出牙所导致，可以观察1-2天。如果1-2天都正常，说明是出牙所引起的发热，这是正常现象。但是如果是3天以上还发热，或者体温超过38.5℃这么一个中等的发热，这就不是宝宝出牙热所引起发热的特点。此时应该前往医院寻找宝宝发热的原因，因为6个月也是宝宝容易开始得病的时间，如果体温超过38-38.5℃或者是持续大于2-3天，此时都应该前往医院进行就诊，这不是宝宝出牙所引起发热的特点。

儿童咳嗽有痰不能吃的东西主要有以下几类：1、刺激性的食物：最常见的辣椒不能吃，不能咳嗽有痰还吃辣的东西，还有过咸的东西，如非常咸的咸菜之类，过多摄入盐分也会刺激呼吸道，使咳嗽有痰加重，这些刺激性的食物不能吃；2、过分油腻的食物：即含脂肪比较高的食物，如肥肉，一些热量比较高的大鱼大肉、火锅等，都在咳嗽有痰时不能吃，因为油腻、含脂肪比较高的食物容易使消化功能受到很大挑战，增加负担，本身咳嗽有痰消化功能则减低，增加负担会造成更加不适。而且从中医上看，这些食物都有产痰的作用，所以油腻比较大的食物也不要吃，要相对清淡，但还要有充足的蛋白质以增加抵抗力，使疾病得到尽快恢复。要清淡而且保证一定蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶这些食物，对咳嗽有痰的儿童有一些好处；3、过敏的食物：咳嗽有痰的儿童切忌吃的食物除以上两类之外，还有过敏的食物也不要吃，平常对芒果、鱼虾都过敏，在咳嗽有痰时切记不要吃。这些过敏的食物除了引起皮肤过敏之外，也可以引起气道过敏，加重咳嗽有痰的情况。所以这是儿童咳嗽有痰切忌不要吃的东西，主要包括这三大类。

婴儿上颚发白不正常，应去医院就诊，由医生根据具体病因对症治疗，具体分析如下：1、鹅口疮：婴儿上颚出现白色分泌物，似奶块，且白色分泌物可刮掉，刮后底部有渗血表现，即为鹅口疮。鹅口疮是常见的婴儿口腔真菌感染，即白色念珠菌感染引起的真菌性疾病，典型表现为上颚、软腭、颊黏膜上出现白色像乳凝块似的皮损，轻刮一下可刮掉，其底部有渗血的表现。如果是鹅口疮，应积极处理，因为鹅口疮会造成孩子不爱吃奶，一吃奶就疼，有的还会反复发作；2、上皮珠：2-3个月的婴儿有一个特殊现象叫上皮珠，即上颚有一个小白点。但其为一过性，且刮不掉，口腔其他部位黏膜没有。

孩子早发育通常要看儿童内分泌科，早发育通常指性早熟，属于内分泌疾病的变化，是下丘脑-垂体-性腺轴提早发育引起的一类疾病。由于孩子的下丘脑-垂体-性腺轴提前发育，从而出现神经系统畸形，引起垂体瘤或肿瘤导致性腺轴提前发育。通常需要在内分泌科诊治后再转到神经外科进行手术治疗，通常进行外科干预。孩子早发育的症状通常表现为女孩8岁前出现乳房发育，而男孩通常9岁前出现睾丸容积明显增大、阴茎增长等表现，一定要去小儿内分泌科就诊，进行专业诊治。