张建

早孕（早期妊娠）指怀孕的时间在怀孕13周之前。约有半数妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。最常见的检测早孕的方法主要有早孕试纸检查、基础体温检查、B超检查、血HCG检测。孕周一般是根据患者的末次月经来推算的。

意外流产后注意事项如下： 1、自行观察阴道流血情况：如果流血较多，流血超过平时经量或流血时间较长，超过7天仍未结束，需要及时到医院复诊； 2、观察腹痛情况：如为平时痛经样疼痛可以观察，但疼痛剧痛或难以忍受时需要服用止痛药，及时到医院就诊； 3、监测体温：如果存在异常发热超过38℃需要及时到医院复诊； 4、如无不适感，通常建议流产后2周到医院复查B超，主要目的是检查宫腔内是否存在残留物。需休息2-4周，加强营养，可多食优质蛋白食物和当季新鲜水果、蔬菜。同时注意外阴清洁，建议每天做到清洗，1个月内禁止同房和盆浴。

通常做好术前准备后，流产手术时间较短，情况顺利时约3-5分钟即可结束。如果遇到困难人流，如子宫畸形、瘢痕子宫或宫颈扩张困难，手术时间稍微延长，但一般不会超过半小时，术后需要行抗炎预防感染以及排淤血治疗。 每做一次流产手术都是对子宫的一次伤害，在此呼吁女性在无怀孕计划时做好避孕措施，防止意外怀孕保护子宫，爱护自己。

微创流产是运用小吸管进行人工流产术，但仍然存在创伤。因为胚胎种植在子宫内膜内，需吸出胚胎，目前没有一种手术可以不损伤子宫内膜，因此微创流产仍有一定的危害性，如流产后出血、感染、子宫穿孔及宫腔粘连等。 所以女性需要做好避孕措施，防止意外怀孕，避免人流手术。不要轻易相信3分钟可以轻松做完人流等说法，因为对身体存在一定伤害。

早期流产原因主要包括以下几点： 1、早期自然流产时染色体异常胚胎占50%-60%，多为染色体数目异常，如唐氏综合征三体、三倍体及X单体等。其次为染色体结构异常，如染色体断裂导致缺失或异位； 2、接触有害化学物质：如铅、甲醛等，物理因素例如放射线、噪音和高温等均可引起流产； 3、如果早孕期间患急性病高热可引起子宫收缩造成流产，细菌、病毒或毒素干扰例如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等通过胎盘进入胎儿血循环使胎儿死亡发生流产。孕妇患有严重贫血或心力衰竭可以致胎儿缺氧引起流产，患有慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死引起流产； 4、孕妇如果因为子宫畸形例如双子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等，或盆腔肿瘤如较大子宫肌瘤等均可引起胎儿生长发育停止导致流产； 5、内分泌失调如甲状腺功能减退，严重糖尿病尚未控制，黄体功能不足均可引起流产； 6、妊娠期尤其早孕12周以内进行腹部手术或外伤可致子宫收缩引起流产； 7、孕妇处于血栓性状态，血液高凝； 8、自身免疫功能异常及同等免疫功能异常。

生化妊娠属于自然流产的一种，主要症状包括停经，即正常情况下每个月来月经，而现在出现不正常的情况。也有可能出现月经提前、不规则出血、月经推后。 上述情况的患者需要到医院进行检查，首先需要查尿HCG或者抽血化验血HCG，确定不正常出血是否因妊娠引起。如果经过检查确定怀孕，比如尿妊娠试验为阳性，需要进一步检查血HCG值。如果血HCG值升高即可基本确定怀孕。如果在随访观察过程当中出现血HCG下降的情况，基本说明胎儿停止发育，表现为阴道不规则出血，甚至可以伴有腹痛。有时子宫内膜剥脱，可能会从阴道排出肉样组织。 所以当月经不正常，有不规则出血的时候需要及时到医院进行检查，定期观察血HCG变化。

一般没有自行流产的方法，此类患者必须到医院进行相应检查，可以考虑在医生指导下通过药物流产终止妊娠。 人工流产分为手术清宫和药物流产。药物流产过程基本类似于自然流产，但是在药物作用的结果下使胚胎自然排出。即使做药物流产，患者也需要到医院做相应检查，明确有无阴道炎、肝功能异常、服药禁忌、胎儿是否在宫内。当明确上述情况以后，才能决定是否可以进行药物流产。 所以不可以自己用药进行流产，必须在医院内由医生指导下服药进行流产。

女性正常的阴道是弹性较大的组织，如果经过怀孕、分娩以后有松弛，尤其是多次分娩以后，松弛情况更多。再严重时还可出现阴道前壁和后壁脱垂，也可出现性生活不满意，更严重的还可以合并有子宫脱垂，需要到医院检查，听医生建议做治疗。比如阴道松弛，夫妻生活不满意，有阴道紧缩手术，子宫脱垂不严重时，这种手术也不是必须要做的。如果合并有较重的脱垂，还要做阴道前后壁的修补手术。

正常阴道是弹性较大的组织，一开始进阴道的阴道口容两指松，即两个手指头可以放进去。没有生过孩子，因为阴道没有扩张过，其两指松都是正常的。但是到了足月怀孩子以后，胎儿要从阴道里分娩出来，小孩的最大部分是头部，头部至少有10cm的直径。所以阴道的弹性较好，其可以让头部直径10cm的小孩经过阴道扩张而顺利从阴道口分娩出。经过扩张以后的这种阴道，一般都可正常缩复到原来没有生育的情况。但是有时盆底肌肉松弛，功能锻炼较差时，扩张后的阴道会变松弛，但是这种松弛阴道也属于正常的生理状况。所以不要以为自己阴道壁松弛，就认为会导致夫妻性生活不和谐或者影响夫妻感情。

二胎怀不上通常称为继发不孕，继发不孕而月经周期正常，大部分患者应该没有排卵问题，出现不孕多半是出现输卵管存在问题。此类患者首先需要检查输卵管是否通畅，可选择在月经干净3-7天内，在没有性生活的情况下进行。 现在输卵管造影分为放射科X线造影以及B超下通液造影，两种方式都可以检查出输卵管是否通畅。二者区别是放射线造影会使受检者吸收放射线，即受到X线辐射；而B超下造影一般没有上述问题，通常对身体伤害要小。