张力

临床认为肺囊腺瘤虽然属于良性疾病，但仍然属于比较大型的手术，主要是由于囊腺瘤的特点所决定。因为囊腺瘤通常是先天性疾病，患者年龄通常较低，基本在儿童时期。所以对儿童时期的患者实施开胸手术，仍然是比较大的手术。对于这样的患者，出血量、手术损伤、麻醉难易程度，都不能与成年人做相同对比。手术中要充分加以对待，而且使用的器械，通常不能与成人使用的器械通用。由于患者体积较小，所以相应的器官都比较小，需使用特殊规格加工的器械，所以肺囊腺瘤手术仍然属于大手术范围。

脚踝下有突起骨头的原因具体如下： 1、消瘦：直接可以摸到脚踝突起，其实亦是正常骨胳，不能认为是异常情况，属于是生理性情况； 2、病理性情况：外伤或存在囊肿会被误认为是骨胳，因为囊肿壁很硬，触摸时类似骨胳，其实是因为囊肿壁张力非常大引起，只是腱鞘囊肿； 3、骨肿瘤：属于部分极少数的存在，确为生长突起性肿瘤，如果突然间长得很大，或者伴随疼痛，建议患者到医院专科就诊，进行X线或者CT检查，或者是磁共振检查，医生会根据不同情况采取相应检查，根据病因治疗。

手指肌腱断裂最常见由外伤引起，特别是刀刃对手部的切割伤，会发生肌腱断裂。除此之外，较少见情况为肌腱退化、老化造成的自发断裂。 手指肌腱断裂会影响手指的活动，严重影响手的功能，特别是手持握功能。由于肌腱和肌肉相连，在断裂以后通常肌腱会短缩，不能对合。所以手指肌腱完全断裂以后，几乎不能自愈，并且此种肌腱断裂多情况下也由外伤造成，本身手部有伤口。所以手部肌腱断裂以后，通常需要到急诊行外科手术急症的修复缝合。

手部肌腱损伤包括以下两大类： 1、新鲜损伤：一般是指14天之内的外伤。新鲜损伤建议直接进行一期缝合，若肌腱有缺损，可以应用自体肌腱移植，或是用异体肌腱移植； 2、陈旧性损伤：14天以后的外伤称为陈旧性损伤。陈旧肌腱损伤一般会有肌腱退缩，这时候直接进行缝合，肌腱张力会增高，容易出现断断裂。在治疗中大夫通常都要根据无创的原则，熟练掌握肌腱的修复方法。 术后功能锻炼对肌腱损伤的病人非常重要，一般在术后第二天就要进行被动和主动的功能锻炼，应用动力支具，达到动静结合。静是指肌腱有一个稳定的愈合环境，动则是防止粘连，可有利于后期的锻炼。

手外伤根据其损伤程度分为简单损伤和复杂损伤。简单损伤一个简单的清创缝合就可以，复杂损伤在缝合的过程中需要注意： 1、皮肤缝合的张力，由于大面积清创，去除坏死的组织以及失活的组织，导致部分组织缺损； 2、手指或者肢体在截肢过程中，长骨截取的断端可能过短； 3、由于皮肤缺损会引起整个皮肤组织的缝合张力过大，张力过大会引起周围皮肤血运受到影响，严重的情况下可能会引起皮肤坏死； 4、切口与皮纹和肌腱的平行程度，在手外伤设计切口尽量设计成Z形切口，因为Z形切口可以避免手以后线性瘢痕挛缩，线性瘢痕挛缩会造成手指功能的障碍，比如屈伸功能都会受到影响； 5、损伤组织血运情况的判断，主要基于几点：损伤组织的程度和性质、损伤组织所带蒂的长和宽的比例、损伤组织血管破坏。 以上是我们在手外伤缝合过程中需要注意的几点，注意这几点能够为我们下一步的治疗，为患者快速的康复提供有力的保证。

肌筋膜炎80%-90%的疼痛实际上都与肌筋膜有关，近些年肌筋膜炎也越来越受到重视。人体皮肤下有肌肉和筋膜，肌肉筋膜长时间处于一种姿势或状态，会引起张力增加，出现内部的无菌性炎症，长期受压及长时间受寒均会引起肌筋膜炎。肌筋膜炎的重要特点是局部按压疼痛较明显，可能会触摸到局部肌筋膜结节，产生压痛感，还可能会出现条索状，治疗方法如下： 1、药物外敷，中药、西药或膏药均可； 2、应用针灸、理疗、推拿，改善局部血液循环，活血化瘀，舒筋通络，从而使炎症消除； 3、针刀及微创方法，减除局部张力，松解后也可缓解疼痛； 4、全身的治疗需注意使局部肌肉松弛，局部保暖，另外可用消炎止疼的药物，如双氯芬酸、双氯灭痛等。中药的活血化瘀作用在对症治疗及辨证治疗方面也较有效。

肘关节脱位以后的治疗，通常经过保守治疗、功能锻炼，大多数肘关节都可以达到功能活动范围。若对日常生活没有大的影响，可以不需要进行进一步治疗。但是大多数肘关节脱位最后到10°-20°左右，伸肘受限的情况还是比较常见的。实际上这种状况对大多数病人来讲，生活自理是没有问题的，可能对运动和美观方面会产生影响。对于有这些特殊要求的患者，可以到医院做进一步检查，根据病情做肘关节松解，一部分病人可以达到肘关节伸直的目的。但是对于肘关节来讲，出现了创伤以后，并不是所有患者，都能够完全达到肘关节伸直的目的，并且在解决肘关节10°的手术成功率并不是100%。如果没有特殊需要，还是慎重选择手术治疗。

肘关节扭伤也是在日常生活中常见的一种肘关节损伤。对于一般的扭伤来讲，肘关节通过一定的制动和适当功能锻炼，可以逐渐恢复，大概需要2-3周。但是对于一般扭伤，建议首先到医院让骨科专业医生做检查，可通过X光片来除外潜在的或比较隐性的骨折，以免漏诊。经过早期处理，大多数肘关节轻度损伤都可以得到恢复。 肘关节扭伤后肘关节周围出现疼痛，但肘关节活动范围没有明显影响，大多数可以通过非手术治疗，进行适当的功能锻炼得到恢复。肘关节扭伤以后，应慎重选择被动推拿、按摩等治疗方法。早期肘关节扭伤和其它四肢损伤一样，禁忌进行热敷治疗，可以进行适当的冷敷。特别是在48小时以内，冷敷治疗对于肘关节的扭伤，减轻疼痛、肿胀等症状，是较为简易、有效的治疗办法。

在医学上骨盆只有多处骨折，不称其为多发骨折或复杂的骨盆骨折。一般骨盆发生多处骨折，通常是受到比较大的外伤力造成的，结果比较严重。但是严重程度还取决于骨盆骨折后本身骨折移位的大小，对于骨折相对移位比较轻的骨盆骨折，伤情比较轻，特别简单的尺侧骨质骨折可以说是比较轻的骨折。如果伴有骨盆的挤压，上下移位，比较大的骨折通常是比较严重的骨折，并且通常伴有骨盆内的出血，甚至是盆腔脏器的损伤，会带来比较严重的后果，需要及时到医院进行诊治，大多数情况下是需要手术治疗的。对于骨盆骨折也是比较严重的损伤。

斜视不仅影响美观，最主要的是影响双眼视功能发育。一旦发生斜视，首先先看患儿有无屈光不正，如果有屈光不正，先要戴合适的眼镜；如果存在斜视性弱视，要积极治疗弱视，在此基础上双眼视力能够达到平衡，这时就要考虑斜视程度、斜视频率、斜视出现的时间以及对视功能的影响。一般水平斜视大于15个三棱镜度、垂直斜视大于10个三棱镜度，就要考虑手术矫正。 斜视手术一般是通过改变眼外肌附着点位置，或者眼外肌张力来矫正斜视，一般调整一条眼外肌大概能矫正10-15个三棱镜度的斜视。对于显斜患儿，斜视度数在15个三棱镜度以下，可以考虑做眼外肌的功能训练，比如融合训练，改善斜视或者视功能。