宋志芳

不同程度的肺气肿，生存时间截然不同。积极治疗，发展缓慢，没有重度的心、肺功能障碍，生存时间可能不受明显的影响。反之，生命可能会被每一次急性加重所威胁，生命在每一次急性加重时，可能只能用天或周计算。因此对于各种不同类型的肺气肿，特别要加强预防和缓解期的治疗，延缓肺气肿进一步加重，减少肺气肿慢性缺氧对心、肺功能的影响，从而一定程度上保障生存时间及生活质量。肺气肿患者的存活时间，需根据病情严重程度进行判断，具体如下：1、轻、中度肺气肿：若做好缓解期的治疗，可延缓肺气肿进一步加重。延缓肺气肿导致的不同程度的心、肺功能损害，患者的生存时间可能不会受到影响；2、重度肺气肿：部分慢性阻塞性肺气肿、代偿性肺气肿或老年性肺气肿患者，由于不注重缓解期的治疗，出现反复的急性加重，可能导致不同程度的缺氧、肺动脉高压、心功能障碍，临床又称为慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病早期可能仅表现为右心功能不全，发展到一定程度，加上有各种不同的基础疾病，可能会发展成全心衰。当严重的阻塞性肺气肿或代偿性的肺气肿、老年性肺气肿，发展到重度肺功能障碍、重度阻塞型通气功能障碍、慢性肺源性心脏病、右心衰或者全心衰时，特别要加强缓解期的治疗，如长期氧疗、无创呼吸机等，避免反复出现呼吸道感染，减少反复的急性加重。如果缓解期治疗不得当、不合理，每一次急性加重都会危及患者的生命。

慢阻肺无论严重程度如何，都可以进行治疗，只是达到慢阻肺阶段难以逆转，可能无法治愈，可以通过各种治疗减少慢阻肺急性加重，延缓慢阻肺进一步发展，尤其是减缓对于心肺功能的影响。慢阻肺的定义是慢性阻塞性肺疾病，最常见的原因是慢性喘息性支气管炎、慢性支气管哮喘、慢性支气管扩张，以及各种肺部炎症反复发作，导致肺泡过度膨胀、肺泡弹性纤维断裂，导致不同程度的肺气肿、肺大疱，胸廓过度膨胀。肺内过度膨胀引起残气量增加，每次呼吸周期吸入的氧气减少，慢性缺氧导致慢性呼吸功能不全，慢性心功能不全的一组疾病。各种原因导致的肺泡过度膨胀，弹性纤维断裂，肺气肿、肺大疱难以逆转，不同患者的慢阻肺严重程度，对心肺功能的影响，对生活质量的影响可能不同，一般发展到慢阻肺阶段，多数难以逆转。通过各种治疗的目的是减少急性加重，延缓进一步发展，难以直接临床治愈。在慢阻肺形成前，要通过各种方法阻止病情的进展，如果出现慢阻肺的早期症状，要通过反复进行呼吸功能锻炼的方式提高呼吸道抵抗力，减少急性加重。中晚期患者应加强超声雾化，通过翻身、拍背、氧疗、无创呼吸机等方式纠正缺氧，减少慢阻肺的急性加重，延缓慢阻肺心肺功能不全的发展，提高生活质量，避免发生急性加重危及生命。

结核性胸膜炎属于肺结核的一种类型，虽然与一般的肺结核不同，传染性较低，但是一旦确诊最好不要上班。原因有以下几点：1、避免后遗症：多数结合性胸膜炎都有不同程度的胸腔渗液，需要住院接受正规抗结核治疗的同时，还要间断抽液，目的是减少胸腔积液中的蛋白、纤维素沉淀，避免胸膜黏连、胸膜增厚，导致结核性胸膜炎留下限制性通气功能障碍等后遗症，因此住院、抽液、正规抗结核治疗较为重要，不建议上班；2、保证休息：结核性胸膜炎患者要接受6个月的抗结核治疗，抗结核治疗期间要充分休息、保证营养，减少各种抗结核药物的肝、肾功能损害，保证抗结核治疗的顺利进行；3、避免疲劳：结核性胸膜炎患者通常在机体抵抗力低，工作压力大的情况下感染结核杆菌，因此充分休息，保证营养有助于结核康复，有助于结核性胸膜炎的临床治愈。为了使结核性胸膜炎，能够在6个月内达到临床治愈，避免抗结核药的不良反应，避免劳累、营养不足，导致正规抗结核治疗没有办法正常进行。因此充分休息，尽可能在6个月达到临床治愈，等待体力恢复后再去上班，确保有一定的工作效率，对疾病也没有明确影响。如果少数患者工作强度、体力强度不大，3个月治疗疗效确切，临床症状缓解，可以3个月以后上班。因此希望每个患者根据自身的情况酌情判断。如果结核性胸膜炎能够接受正规治疗，保证营养、睡眠和休息，有利于疾病的临床治愈，有利于避免各种并发症较为重要。

结核性胸膜炎属于肺结核的一种类型，结核性胸膜炎不一定具有传染性，但在患病期间或治疗期间应尽可能避免同房，原因如下：1、大多数患肺结核患者都有不同程度的结核毒血症状，如低热、乏力、盗汗、消瘦，因此患病期间不注意休息、过度劳累会加重已有的毒血症状，不利于病情恢复；2、抗结核药会导致不同程度的肝肾功能损害，如果在治疗期间不注意避免同房，过度劳累会加重药物治疗过程中可能产生的肝肾功能损害，影响正规抗结核治疗的正常进行；3、结核性胸膜炎患者需要休息、营养，才能保证抗结核治疗的顺利进行，有利于患者恢复。但夫妻同房会有相当的体力消耗，会加重原有的病情，延缓病情的好转和吸收，可能有各种并发症发生。

结核性胸膜炎属于肺结核之一，在各种不同类型肺结核中，结核性胸膜炎属于较轻的肺结核，原因如下：1、临床症状轻：大多数患者没有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核毒血症状，可能表现为刺激性干咳，少数患者有胸闷、胸痛，全身炎症反应不重；2、容易治疗：正规抗结核治疗6个月加上局部穿刺、抽液，减少胸腔积液渗出导致胸膜粘连，胸膜增厚导致肺泡膨胀受限、限制性通气功能障碍等，加上激素口服可以减少局部渗出、粘连，患者大多数都能达到治愈；3、后遗症少：大多数患者治愈后不留任何后遗症，可以正常生活、工作，极少数患者可能有不同程度的胸膜粘连、胸膜增厚、胸膜钙化等，或者可能有不同程度的限制性通气功能障碍，但是大多数患者及时治疗不会留下严重的后遗症。

结核性胸膜炎属于肺结核的一种类型，也属于继发性肺结核。虽然肺结核是呼吸道的传染性疾病，但是结核性胸膜炎的特点决定了它通常不会通过和孩子的接触，通过呼吸道传染给孩子。具体原因如下：1、大多数结核性胸膜炎的患者，由于感染结核杆菌，导致胸膜的炎症反应，引起胸腔的渗出和胸膜的粘连、增厚，导致结核性胸膜炎，通常局部找不到结核杆菌，即便偶尔能找到结核杆菌，结核杆菌在密闭的胸腔里，也不会通过呼吸道传染给孩子；2、合并有肺部病灶的结核性胸膜炎患者，假如是浸润型的肺结核，但是痰菌为阴性，经过正规的抗结核治疗，也不具备传染性；3、如果结核性胸膜炎患者伴有肺部的结核病灶、痰菌为阳性、具有传染性，但是经过正规的抗结核治疗，症状缓解、病灶有所吸收，也不会通过孩子的接触而传染给孩子。因此如果结核性胸膜炎患者肺部没有痰菌阳性的病灶，则不会通过和孩子的接触，而传染给孩子。但是在没有接受正规治疗之前，对患者的病情、患者是否有排菌并不十分了解，应让患者尽量和孩子保持一段距离，以避免患者没有接受正规治疗，肺部有浸润病灶、空洞、干酪样坏死组织的排出，痰菌可能为阳性，加上孩子抵抗力下降，则可能会传染给孩子。除此以外大多数接受正规抗结核治疗的结核性胸膜炎患者，都不太会通过跟孩子的接触，通过呼吸道传染给孩子。

胸膜炎胸痛通常位于具体的感染部位，而特点取决于导致胸膜炎的原因。如果导致胸膜炎的原因是感染因素，胸痛可能并不明显，但如果是间皮瘤导致的胸膜炎，胸痛会比较明显。结核性胸膜炎不一定会表现出胸痛，而化脓性胸膜炎、肺炎链球菌导致的胸膜炎，胸痛症状比较严重。因此并不是所有炎症导致的胸膜炎都表现出疼痛，如果肺癌导致胸膜炎可能也会产生胸痛，但是相比较而言，间皮瘤导致的胸膜炎胸痛比较明显。通常炎症导致的胸膜炎疼痛都位于具体部位，但有少数患者的疼痛可以放射到其他地方，比如影响到膈肌可以表现为腹痛。

结核性胸膜炎属于继发性肺结核，病灶主要集中在胸膜。结核性胸膜炎患者的早期临床症状不同，不一定有结核毒血症状，可能会出现胸闷、胸痛，合并咳嗽，到医院进行CT检查发现有胸腔积液，因此诊断为结核性胸膜炎。部分患者在胸闷、胸痛的同时伴有咳嗽，是因为胸膜被刺激导致。结核性胸膜炎患者的咳嗽属于刺激性干咳，没有痰。少数结核性胸膜炎患者可能在胸闷、胸痛时，伴有结核毒血症状，比如低热、乏力、盗汗、消瘦。多数结核性胸膜炎患者是由于胸腔渗出、胸腔积液压迫肺组织，导致不同程度的呼吸功能不全、呼吸功能障碍，以至出现胸闷、胸痛症状。

结核性胸膜炎属于肺结核中的一种特殊类型，结核性胸膜炎可以达到临床治愈。通常正规抗结核治疗的疗程至少是6个月，但是结核性胸膜炎在抗结核治疗期间，要注意的是及时抽除胸腔积液，目的是减少胸腔积液内蛋白沉淀、纤维素沉着，否则将来可能会导致胸膜粘连、胸膜增厚。胸膜粘连、胸膜增厚可能会让结核性胸膜炎患者留下不同程度的限制性通气功能障碍的后遗症。因此在结核性胸膜炎治疗的过程中，除正规抗结核治疗6个月以外，还要及时抽液，减少将来胸膜粘连、胸膜增厚的后遗症。必要时要加用糖皮质激素口服，以减少纤维结缔组织渗出、减少胸膜粘连和增厚。大多数结核性胸膜炎痊愈以后不会留下后遗症，对肺功能不会有较大的影响，但可能会出现胸膜增厚或肋隔角变钝。及时抽液、正规抗结核治疗、必要的激素治疗，是减少结核性胸膜炎后遗症必要的三个环节。

日常生活中有咳嗽，只要患者对草莓不过敏，则咳嗽的时候可以吃草莓，不会使咳嗽加重。草莓口感好，维生素、水分含量较多，咳嗽时患者食欲下降，希望导致咳嗽的原因能够尽快缓解，多吃草莓可以帮助呼吸道咳嗽排痰，痰液引流通畅，痰液稀释，使治疗咳嗽的药物疗效能够更好地发挥。草莓可以补充维生素、增加机体抵抗力，也可以协同抗感染药物，使导致呼吸道感染的因素尽快被控制、去除。部分患者可能会对草莓过敏，如果对草莓过敏，需要避免咳嗽时进食草莓，因为吃草莓后，可能会导致咳嗽加重，大部分对草莓不过敏的人，不会因为吃草莓而使咳嗽加重。