安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
头疼、四肢无力并不是肺炎的典型表现，可能见于多种情况，有可能会是上呼吸道感染、急性支气管炎等疾病，也有可能会是流感所导致，甚至有的时候并不是呼吸道感染性疾病，而是高血压等相关疾病引起。肺炎也可以引起头疼、四肢无力的表现，往往还会同时有其他的症状，包括咳嗽、咳痰、发热等，甚至可能会有胸闷、胸疼的表现。\n因此，出现了头疼、四肢无力，并不具备特征性，可能需要排除许多疾病，上述这些疾病都需要进行排查。如果病人同时有咳嗽、咳痰、发热的症状，也需要警惕是否为肺炎，需要做胸部CT进行明确。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎通过输液治疗，一般情况下，三天可以看到效果，但是也需要结合具体情况。对于肺炎患者来讲，经过三天的抗感染治疗，临床症状可能会有所改善，此时需要评估患者的病情来判断治疗是否有效。\n如果患者咳嗽、咳痰、发热等相关的症状有所好转，血常规、C反应蛋白等炎症指标也有所改善，通常说明有效，可能需要给予继续目前的治疗。如果患者的临床症状没有改善，而且血常规、C反应蛋白等炎症指标也没有好转，说明治疗没有效果，有可能需要调整治疗方案。也需要考虑到某些特殊的情况，比如有时肺炎合并脓胸，治疗起来可能会需要较长的时间。如果肺炎患者合并脓胸，抗感染治疗起效也比较慢，即使已经治疗三天了，患者的病情可能也不会得到明显改善，此时不必着急调整抗生素，而是需要给予胸腔置管引流，通过引流脓液，有助于病情的恢复。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
新型冠状病毒肺炎患者在前期，有可能出现怕冷的表现。新型冠状病毒肺炎患者典型的症状是发热、咳嗽、乏力，以及胸闷、呼吸困难。早期的新型冠状病毒肺炎患者往往会有发热、咳嗽、乏力的现象，出现胸闷的情况比较少见。随着疾病的进展，患者可能会逐渐出现胸闷、呼吸困难的现象。患者在早期阶段出现发热的时候，往往会有畏寒、怕冷这种现象，甚至有的时候仅仅是畏寒、怕冷，不出现发热。\n因此，如果患者有新型冠状病毒肺炎相关的流行病学史，且出现了怕冷的现象，或者同时伴随有发热的症状，需要进行排查。可能需要去发热门诊做核酸检测，进一步辅助诊断，甚至还可能需要做血常规、胸部CT进行排查。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
百令胶囊可以长期服用，具有调节免疫，提高抵抗力以及预防感染的作用，还可以用来治疗肺纤维化，对于预防肺纤维化的进展有一定的辅助作用。临床中经常要用到百令胶囊，比如慢性阻塞性肺疾病的患者，长期口服百令胶囊可以预防慢阻肺合并感染，减少慢阻肺的急性加重。支气管扩张的患者也经常要用百令胶囊预防支气管扩张合并感染，肺纤维化也经常要口服百令胶囊，除了可以预防感染外，还可以预防肺纤维化的进展。其他情况也可以用到百令胶囊，比如有些肺部疾病需要口服激素治疗，联合百令胶囊可以减少感染的发生，预防糖皮质激素的不良反应。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张CT诊断标准包括以下几个方面：一、囊状的支气管扩张，典型的囊状支气管扩张可以形成印戒征，所谓印戒征指的就是扩张的支气管与其伴行的血管形成印戒样改变。二、柱状支气管扩张，柱状的支气管扩张可以形成双轨征样改变。三、囊柱状的支气管扩张，也就是既有囊性支气管扩张的存在，也有柱状支气管扩张的存在。支气管扩张的患者还要注意有没有其他的相关征象，比如弥漫性泛细支气管炎，并且支气管扩张可以同时伴有弥漫性结节，以及树芽征样的改变；再比如变异性支气管肺曲霉菌病，除了可以有中央型支气管扩张以外，还会伴随有黏液栓嵌塞以及浸润影等相关的改变。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张是指支气管的异常扩张，可以导致反复的咳嗽、咳脓性痰、咯血以及呼吸困难。支气管扩张患者合并感染时，咳嗽、咳痰以及呼吸困难的症状会有所加重，反复的支气管扩张加重可以导致病情的进展。金水宝胶囊、百令胶囊含有冬虫夏草的有效成分，能够提高患者的抵抗力，对于预防支气管扩张合并感染有一定的效果，因此上述两个中成药对于治疗支气管扩张有一定的疗效。玉屏风也有提高患者抵抗力的作用，对于预防支气管扩张合并感染也有一定的帮助。金荞麦对于化脓性感染有一定的疗效，支气管扩张患者合并感染时应用金荞麦有辅助抗炎的作用，可以加快病情的好转。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核早期做胸部CT就可以查出来，但是仅凭胸部CT往往不能得到确诊，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，可能会出现肺部表现，做胸部CT往往会有所显示。即使是早期的肺结核，做胸部CT往往也会有所表现，比如斑片状阴影、纤维条索状阴影，甚至钙化等相关表现。\n对于肺结核早期，做胸部CT可能并不典型，有时候可能仅仅是斑片状阴影，与普通肺炎很相似，难以鉴别。有的时候可能需要进一步做痰抗酸染色等相关检查，甚至有些肺结核可能需要做支气管镜留取肺泡灌洗液进行检查，有时还需要通过支气管镜进行肺活检，送病理学检查，进一步辅助诊断。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核活动期患者不能够健身。肺结核是一种感染性疾病，是结核分枝杆菌感染导致，在感染急性期或者肺结核活动期不能够进行健身，以免导致免疫力出现下降，影响到病情的恢复，甚至健身运动的时候还有可能会导致肺结核，出现咯血的并发症。\n肺结核活动期患者应该注意休息，需要规律作息、避免熬夜，也需要注意清淡饮食，不要进食辣椒等辛辣刺激性的食物，也不要饮酒、吸烟。肺结核患者还需要注意适当的吃一些瘦肉、鱼、虾等蛋白质类食物，可以提高患者的免疫力。对于肺结核这种疾病，通过规范的治疗，如果结核已经治愈，可以进行健身运动，此时做健身运动有助于提高机体免疫力，预防肺结核复发。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者吃了结核药感觉呼吸不畅，有可能需要给予吸氧治疗。肺结核可能会引起胸闷、呼吸不畅，病人出现胸闷、呼吸不畅是因为肺结核导致了肺功能的下降，从而引起了胸闷、呼吸困难的症状，甚至可以导致明显的缺氧。吃结核药有可能会使肺结核逐渐改善，但是抗结核治疗起效相对较慢，此病往往需要半年以上的治疗时间。在治疗期间仍然需要采取其他的辅助措施，比如出现呼吸不畅等缺氧表现的时候，有可能需要给予吸氧的处理。\n此外也需要指出，吃结核药的时候有可能会导致病人出现胃肠道症状，可以导致上腹部不适，如反酸、烧心，甚至有时也可能出现胸闷、呼吸不畅的现象。如果是这种胃肠道反应，一般情况下并不需要吸氧。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
二十几岁得肺结核主要考虑以下原因：\n1、被传染：肺结核是一种呼吸道的传染性疾病，接触到肺结核患者有可能会被传染，二十几岁的年轻人机体免疫力相对较强，被传染的可能性相对较小，但是如果接触到肺结核患者，仍有被传染的可能。\n2、体内潜伏的结核菌复发：许多人都有过肺结核，甚至可能是隐匿性感染，没有任何的结核感染症状，在机体免疫力下降的时候，潜伏在体内的少量结核菌可能会重新繁殖而发病。二十几岁的年轻人出现免疫力下降，比如糖尿病或者其他相关疾病导致体质虚弱，或者经常熬夜、饮酒等，都有可能引起肺结核复发。