周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
病毒感染，比如上呼吸道感染，5-7天就会自愈。如果是肺炎，就不这么简单了，如果是病毒性肺炎，不会让小孩不要来看诊，在家里自愈不可能。有的可以在家里面待着，有的一定要到医院里面去，在医院的看护下和治疗下，即便是病毒也要支持治疗，甚至比如肺炎有缺氧，要进行氧疗等等，所以千万不要等肺炎自愈，这是不提倡的。虽然病毒感染会自愈，有自限性，一般两周左右可能病毒就会在机体里面排出，但是一旦有肺炎，肺炎还会有并发症，尤其是小儿肺炎，特点不明显且变化比较快，所以不建议有病毒性肺炎在家里待着，不去看诊，这是绝对绝对不行的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
所谓小叶性肺炎就是支气管肺炎，因为肺炎从解剖上面分大叶性肺炎、小叶性肺炎，还有间质性肺炎。小叶性肺炎即支气管肺炎，临床表现是发烧、咳嗽、气急、紫绀。当然，如果轻症的肺炎可能气急、紫绀不明显。医生可以用听诊器来听到肺里面有啰音，一般支气管肺炎都可以听到细湿啰音，胸片可以看到阴影有渗出，都是斑点状，这就是小叶性肺炎。\n大多数小叶性肺炎也是病毒感染引起，比如常见的病毒，还有片子上面看上去是小叶性肺炎，但是表现为喘，比如腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎。但是肺炎除了有小叶性肺炎，更多的是间质性肺炎，所以孩子往往还有喘息，也就是哮喘性肺炎，此时可以做雾化。不是所有的小叶性肺炎都会有喘，只是部分孩子会喘。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
一个月大的孩子是会得百日咳的，百日咳是由百日咳杆菌引起急性呼吸道的传染病。百日咳其实宝宝从母体出来的时候没有保护的抗体，所以在一个月的时候，尤其是在整个小婴儿期间，六个月之内的孩子是最容易得百日咳的。\n现在大一点的孩子都打了预防针，百日咳相对少，最常见的百日咳就是小婴儿，所以小婴儿的百日咳是目前发病率比较高的，家长千万不要大意了，以为小孩子不会得百日咳。百日咳就是以痉挛性咳嗽为主的，而且咳嗽的时间比较久。总之，在孩子咳嗽严重的时候，一定要在第一时间用药，去看诊，看诊以后医生会根据诊断的结果来合理处方。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
确诊百日咳其实也是比较简单，百日咳是一个传染病，这是由百日咳杆菌引起的传染病，要有流行病学史的资料，比如有没有接触过百日咳的患者，当地有没有百日咳的流行，有没有接种过疫苗，这都是流行病学必须要有的资料。还有就是临床表现，百日咳的咳嗽很有特征，它是阵发性、痉挛性的咳嗽，在吸气末会有回勾的声音，很典型。还有就是实验室的检测，实验室的检测主要就是非特异性的，比如血常规里面白细胞增高、淋巴细胞增高，特异性的检测主要是分子生物学检测，比如用PCR的方法检测孩子咽部的分泌物，即检测百日咳杆菌的DNA，可以快速检测出，敏感而且特异性高，有诊断价值。另外，还要排除其他疾病，比如由肺炎、支气管炎引起的咳嗽，或者有肺门淋巴结核，因为压迫支气管，也会引起痉挛性咳嗽，都可以通过胸片，以及通过结核菌素的试验进行排除，排除以后就可以明确诊断。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳是百日咳杆菌引起的急性的呼吸道传染病，百日咳有一个特点，是咳嗽的声音比较特殊，百日咳典型的咳嗽是在卡他期。白日科分三期，一个是卡他期，卡他期的症状是流鼻涕、鼻塞、咳嗽，就像感冒一样，百日咳有时是不发烧的，通过一个星期左右的卡他期后，就进入痉咳期，痉咳期有时要两个月左右，或者有的是六周，这个咳嗽很典型，咳到后面有回勾声，听到回勾声后家长也就知道了，医生一听就知道，这是典型的百日咳的咳嗽。因为白日咳得比较厉害，可以一直咳，后面舌系带下面一直刺激，会造成舌系带糜烂、溃疡，这也是白日咳的症状。除了这个以外，其实百日咳还会喘，有些百日咳，导致小孩子就是喘，吼吼吼的喘，所以百日咳在咳嗽期间可以做雾化。总之，百日咳是有咳嗽，后面有回勾声，是百日咳最典型的症状。然后就进入恢复期，恢复期回勾声消失，咳嗽也慢慢减轻，到最后可能恢复期也是三周左右一个月，所以整个百日咳的病程要2-3个月。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳这个病是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道的传染病，百日咳一般病程可能就是2-3个月，顾名思义百日咳，100天。\n因为百日咳在临床上分三个期，第一期就是卡他期，卡他期就是会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，就像感冒一样，这种就是卡他期。进入经咳期，就是第二个阶段，卡他期可能是一周左右，进入经咳期，可能是要差不多两个月左右，这个是持续的咳嗽，痉挛性的咳嗽，咳嗽的非常厉害，这个是经咳期。然后就进入恢复期，恢复期可能也是要有2-3周，恢复期时候的咳嗽就慢慢的减少，经咳期咳嗽的特点就是咳嗽有回勾声，咳到后来有回勾的声音，这是典型的百日咳的咳嗽。当然在百日咳的时候，有些孩子也会喘的。\n所以总的病程可能就是2-3个月，当然每个孩子抵抗力不同，治疗上干预与不干预也是有不同的，所以大多数是这种情况。红霉素是治疗百日咳的比较常用的一个药物，红霉素一般以14天为一个疗程。