周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的预防主要是积极治疗胆道疾病、戒酒以及避免暴饮暴食。胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起了胰腺组织自身消化水肿、出血，甚至坏死的炎症反应，主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发烧，以及血淀粉酶增高等表现，所以为了预防胰腺炎，首先要明确胰腺炎的具体病因。\n其中胆囊结石、胆管结石，以及胆管的炎症是一些最常见的病因之一，所以出现有胆源性胰腺炎的，患者首先要去除胆道疾病的因素，比如要治疗胆囊炎或者是胆管炎。如果有胆管结石和胆囊结石，需要采取手术治疗的方式清除，及时避免胰腺炎发作。此外，大量的饮酒也是急性发病的一个重要因素，所以需要戒酒、暴饮暴食，过多的进食了油腻的食物也会导致胰腺炎的发作，所以对于有暴饮暴食习惯的人要尽量的减少暴饮暴食的机会，以免诱发胰腺炎的发作。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的确诊可以根据其典型的临床表现和实验室检查而作出诊断，轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，同时会伴有恶心、呕吐、低烧、上腹部的压痛，一般很少有腹肌紧张，同时有血淀粉酶和尿淀粉酶显著的升高，排除了其他的急腹症状，可以明确诊断。重症的胰腺癌除具备有轻症急性胰腺癌的诊断标准之外，而且局部并发症比较明显，比如胰腺的坏死、假性囊肿脓肿，或者有器官的衰竭。\n由于重症胰腺炎病程发展险恶而且复杂，所以需要在发病48-76小时之内密切的监测病情和实验室检查结果的变化，进行综合的评判。此外，上腹部的CT，也就是胰腺的CT检查，是判断胰腺炎的金标准。CT上可以见到胰腺有水肿、出血、坏死、渗出等等表现，都支持胰腺炎的诊断，所以确诊胰腺炎主要是通过三方面来判断：\n第一、有腹痛的表现；\n第二、血清淀粉酶或脂肪酶以及尿淀粉酶升高；\n第三、上腹部CT有典型的胰腺炎表现。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎需要与下列疾病相鉴别：\n第一、消化性溃疡急性穿孔，这种病变有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，伴有腹肌的紧张、肝浊音界的消失，X线腹部平片见膈下有游离气体，可以用来鉴别。\n第二、胆石症和急性胆囊炎，常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩背部，血及尿淀粉酶轻度的升高，B超和上腹部CT以及X线胆道造影可以明确诊断。\n第三、急性肠梗阻，其疼痛为阵发性，伴有腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声，没有肛门排气，腹部可见肠型，腹部X线可见液气平面。\n第四、心肌梗死，既往有冠心病病史，突然发病有时疼痛限于上腹部。心电图显示有心肌梗死的图像，心肌血清酶明显增高，血尿淀粉酶基本正常。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎是因为多种病因造成的胰酶激活后，所致的胰腺组织的局部炎症反应，可以伴有其他相关功能的改变。急性胰腺炎主要因为胆囊结石、胆管结石、饮酒、高脂血症，胰腺的解剖结构异常、病毒、胰腺分裂、环状胰腺以及胆管的囊肿，或者腹部的肿瘤，以及药物等因素诱发炎症急性发作。其主要表现是阵发性腹痛，疼痛常为钝痛、绞痛或者刀割样痛，此外还有恶心、呕吐以及发烧，部分严重的会有低血压及休克。急性胰腺炎最主要的表现有三个方面：\n第一、剧烈的上腹部疼痛。\n第二、查血淀粉酶和脂肪酶明显增高，同时尿淀粉酶也会有增高。\n第三、可以通过上腹部CT检查或者磁共振检查来判断胰腺的水肿、坏死、渗出等情况。\n通过上述三项可以明确是否是急性胰腺炎的诊断。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性炎分为轻度急性胰腺炎和重度急性胰腺炎，具体如下：\n第一、轻度急性胰腺炎，一般主要是胰腺的水肿性病变，其预后比较良好，经过积极的综合治疗，到了七天左右病情会痊愈。\n第二、重度急性胰腺炎其预后，根据病情的进展情况，各有不宜，其病死率可以达到10%，尤其是出现了呼吸功能不全或只是严重的低钙血症，会提示愈合不良。\n如果出现了胰腺的广泛的坏死、渗出，其病死率甚至达到50%或者更高，通过积极的手术治疗可以将病死率降低60%左右，对于重症的急性胰腺炎，如果经过积极的治疗，病情可以得到逆转，可以明显的控制其病史，相对比较好。如果对急性胰腺炎治疗之后病情仍有加重，其病死率会明显的增高，其预后有不良，所以对于胰腺炎如果出现了有重度倾向的可能，要经过积极的治疗，以防止出现不良的并发症。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
中度脂肪肝的患者可以选用卵磷脂、肝复乐胶囊、辅酶A、复合维生素片等药物进行联合用药治疗，因为肝细胞脂肪含量过高是引起脂肪肝的主要病因。卵磷脂属于降脂类药物，通过此类药物进行长期用药治疗可以降低患者体内血脂水平，预防患者病情进一步恶化的情况发生。肝复乐胶囊、辅酶A属于护肝中成类药以及抗氧化剂，选用这两个类型药物可以起到增强肝细胞活性，提升肝脏代谢、解毒功能的作用。另外脂肪肝患者往往会伴随有营养不良、异常消化等并发性症状出现，选用复合维生素片等营养类药剂治疗可以改善患者以上不良反应。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
检测脂肪肝临床最常用的方法是影像学检查，即肝脏B超检查，这种检查方法简单、方便。最准确的检查方法是肝脏穿刺病理检查，但这属于有创检查，大部分患者不愿接受此项检查。肝脏CT的检查准确性略高于B超检查，但费用相对略高，还要结合患者是否有代谢综合征，如肥胖，是否长期大量饮酒，是否伴有高血压、糖尿病等因素综合判断，有脂肪肝的病人还应检查肝脏功能、血糖、血脂等。脂肪肝的病人可以控制，如果患有肥胖应该减肥，应该吃清淡、易消化饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。避免吃含脂肪高的食物，适当运动，如果伴有长期大量的饮酒者建议戒酒。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
重度脂肪肝主要症状是右上腹不适、胀痛、乏力、厌油，常在进食之后、饮酒之后会明显的加重。右上腹不适和胀痛主要是因为肝脏脂肪变性达到一定程度，会伴有肝脏肿大、牵拉，肝包膜引起的程度轻重不一，有时候仅感觉不舒服，严重会有疼痛感。\n乏力主要是因为肝脏合成的糖原提供能量减少，导致肝功能降低，而引起身体活动的能量不足。厌油主要是因为肝脏分泌的胆汁减少而导致了脂肪消化障碍，而出现厌油感。除此之外，还会因为肝脏功能受损导致的消化不良、腹泻、恶心、呕吐，以及胆红素增高导致的皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒等表现。\n病情严重的患者，还会有因为低蛋白血症，或者是门脉压力增高导致的腹腔积液，严重的患者会合并有食管胃底静脉曲张破裂、出血，而表现为呕血、黑便等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝可以喝牛奶，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因为过量饮酒导致的，不能够喝酒，牛奶可以喝。\n牛奶具有丰富的蛋白质、钙、维生素、矿物质及人体所必需的氨基酸，而且对促进肝细胞的修复与再生功能也可以补充人体所需要的能量，不会给肝脏带来负担，有利于脂肪肝的恢复。非酒精性脂肪肝与摄入过多的食物、脂肪、身体过度肥胖有关系，这时只需不要吃过多油腻性的肥肉，积极锻炼身体，防止过度肥胖就可以了。牛奶虽然含有脂肪，只要不过度摄入，饮食均衡，就不会加重非酒精性脂肪肝，脂肪肝患者平时要多吃新鲜的蔬菜、水果。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝按照其病因可以分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝发病比较缓慢，少数患者可以乏力、右上腹轻度不适，肝区隐痛可致上腹胀痛等非特异性的症状。如果非酒精性脂肪肝比较严重，可以出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状，体检时可以发现有肝脏肿大，严重的会发展到肝硬化，甚至肝硬化失代偿期。\n酒精性脂肪肝主要是因为大量长期饮酒，导致脂肪在肝组织沉着，引起脂肪病变。酒精性脂肪肝的临床表现差异比较大，大量饮酒之后会出现全身的不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，少部分还会有发烧，以及黄疸、肝脏肿大，并且肝区有叩痛，严重者可以并发急性肝功能衰竭。