周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃病的主要症状反应有上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、脓便等。因为胃部发生病理性改变后，胃壁黏膜以及内部组织会出现溃疡性损伤情况，病患处受到胃酸液或者外界物质刺激后，会引起局部疼痛的症状表现，左上腹区域疼痛感表现的尤为明显。胃内部分物质在平滑肌收缩痉挛作用下，会反流至食管、胸腔等部位，局部黏膜组织受到酸性物质刺激后，会出现反射性恶心、呕吐、反酸、烧心等不良症状反应。另外损伤处渗出血液以及坏死组织会随着肠胃蠕动，进入到下消化道系统，并与排泄物发生系列反应后从体内排出，所以部分胃部疾病患者会伴随有大便发黑、黏稠等情况发生。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃不好后背疼痛不一定是癌症的，以下系统疾病都会引起后背疼痛的症状表现。消化系统性疾病，如：胃溃疡、浅表性慢性胃炎、十二指肠溃疡等。因为腹腔是消化系统组织的集中区域，局部消化器官组织发生病变后，会引起其出现溃疡性损伤情况。病变处受到胃肠液或外界物质后，除了会引起病患处出现痉挛性疼痛外，由于末梢神经传递作用，疼痛感会扩散至后背、腹腔等部位。腰椎间盘疾病，也是引起患者出现后背疼痛的常见病因，如腰椎间盘突出症、脊椎神经炎、椎管神经鞘瘤等。局部肌肉拉伤、风湿性心脏病、病毒性肺炎等其他系统性疾病，也会引起此类不良症状表现。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃病患者不能吃的水果主要见于如下：1、过酸的水果，如猕猴桃、桔子、柠檬、生山楂以及菠萝等，由于该类食物酸性较大，胃病患者进食后可出现胃内pH至下降，导致烧心、反酸症状，从而可加重胃黏膜的损伤，出现胃疼、胃胀等表现。2、过甜的水果，如香蕉、桂圆、哈密瓜等，由于该类水果中含糖较高，进食后可导致胃酸分泌过多，而出现烧心、反酸的症状，严重者可出现消化性溃疡甚至消化道出血的表现。3、过硬的水果，如苹果、桃子、梨、甜瓜等，这类食物在早期过于生硬，进食后会加重胃肠道的消化负担，从而出现胃部胀满不适伴有嘈杂感，甚至可导致胃黏膜的损伤、加重胃病。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
有胃病的患者不可以吃柿子，柿子本身属于寒凉性质的食物，这种食物进入胃内后会对胃黏膜造成刺激，导致胃黏膜痉挛、收缩，同时诱发炎症。胃病患者的胃黏膜本身就比较虚弱，尤其对寒凉、刺激性食物格外敏感，因此吃了柿子后会加重病情。柿子不属于容易消化的食物，并且其中含有比较多的鞣酸和果胶，进入消化系统后会与胃酸中和，甚至形成胃柿石，胃柿石会由于无法排出而在胃内对胃黏膜造成摩擦，会导致胃黏膜充血、糜烂，诱发黏膜表面出现充血、糜烂、溃疡。对于有胃病的人，平时可以适当的吃粥类，同时吃具有修复胃黏膜的药物进行改善。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
有胃病的人群不宜多吃红薯，某些成分可以诱发不适症状，红薯中含有大量的甘露醇，这种物质属于多元醇或糖醇家族，多元醇在大量食用时具有通便作用。对于大多数人而言，一次食用10g以上的糖醇会引起腹泻，胃病病人对多元醇更敏感，可能引起反应的量会更少。食用红薯后能引起胃痛、腹胀、肠胃气胀、腹泻或便秘，红薯还含有大量纤维素，虽然纤维素对于健康有很重要的作用，有助于定期排便，控制胆固醇和血糖也很重要。但是过多的纤维会产生负面影响，尤其是胃肠道疾病，例如IBS或克罗恩氏病；胃病病人饮食中纤维过多也可以导致便秘、腹痛和腹胀不适。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃病的四联疗法一般是指选用抗生素、铋剂，以及质子泵抑制剂等进行联合用药治疗，常用的药物类型包括阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾颗粒、雷贝拉唑钠肠溶片等。\n胃部四联疗法主要适用于胃部出现幽门螺杆菌感染的患者，阿莫西林联合克拉霉素进行抗感染治疗，不仅可以增强药物对于致病菌的灭菌效果，还能有效降低耐药菌株的出现。枸橼酸铋钾颗粒以及雷贝拉唑钠肠溶片可以通过抑制胃部泌酸腺分泌功能，在胃壁黏膜组织中形成保护层，从而减少胃酸液对病患处的刺激，加速溃疡处的组织修复，缩短病症治疗时长。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
早期胃病的症状表现有上腹胀痛、嗳气早饱、排便不畅等。首先因为胃部发生病理性改变后，不仅会影响胃部正常功能运行，并且会引起菌落群失调现象，食物未能被及时分解转化的情况下，会与有害菌群发生过度发酵反应，造成大量嗳气产生。其次由于胃部排空功能受阻，嗳气在局部形成淤积影响后，会造成胃壁黏膜组织出现持续扩张现象，从而造成上腹胀痛、嗳气、早饱的症状表现。最后由于肠胃蠕动频率减缓，体内代谢物无法及时顺畅进入大肠、肛门等下消化道组织，所以胃部疾病患者往往会伴随有大便干结、排便不畅等不良症状反应。若患者出现有以上不良症状反应的情况，建议尽早到医院进行详细检查，排除病变的可能性。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃病时有很多水果是可以吃的，胃病时可以吃富含维生素C的水果，维生素C具有保护胃黏膜的作用，苹果含有丰富的维生素C和可溶性纤维，不仅可以保护胃部，增强胃部抵御有害细菌的作用，这些纤维素还可以促进胃肠道的蠕动，可以有效的缓解胃肠及消化不良等。还可以多吃一些富含类胡萝卜素的黄色水果，如芒果、杏子、橘子等，因为类胡萝卜素可以抗氧化，对胃黏膜有益处。但是有些水果是不适合有胃病患者吃的，有胃病的人要尽量少吃生冷、刺激的食物，水果中有许多种类属于寒性水果，如西瓜、梨等，虽然是营养丰富的水果，而且有清热解暑的效果，但胃病患者多为胃寒气滞，所以寒性水果不适合胃病患者食用。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
打嗝是由嗝肌紧张、痉挛引起的，这是生理现象，又名嗳气，是胃中气体上至咽喉所发生的响声。常见疾病为胃食管反流病、慢性胃炎、功能性消化不良等，可能与精神因素、冷空气、进食过快或过急、饮用含碳酸饮料或酒类有关。　　可用药物有铝碳酸镁咀嚼片，这种药物在胃中消化后可以形成铝离子，吸附着在胃内壁表面可以保护胃黏膜。碳酸根成分可以中和多余的胃酸，减少胃部不适有利于减缓症状。健胃消食片具有促进肠蠕动的作用，减少胃肠道气体对膈肌的刺激作用以减轻打嗝症状。　　打嗝期间还可以口服硫酸阿托品片、鲁米那片，这些药物可以抑制迷走神经兴奋，对打嗝有较好的抑制作用。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃食管反流病症患者，可以选用甲硝唑胶囊、克拉霉素分散片、埃索美拉唑镁肠溶片、胃膜素胶囊、硫酸阿托品片等类型药物进行联合用药治疗。幽门螺杆菌感染是引起此类病症表现的常见病因，使用甲硝唑胶囊以及克拉霉素胶囊进行联合抗幽门螺杆菌治疗，可以增强致病菌杀灭作用以外，还可以有效降低病症复发率。配合埃索美拉唑镁肠溶片以及胃膜素胶囊，则可以通过抑制泌酸腺分泌以及在上消化表层黏膜形成附着保护层，减少胃酸液对病患处刺激影响，加速损伤组织愈合修复等作用。硫酸阿托品片作为抗胆碱的能药剂，其可以有效缓解改善病症造成的上腹部、胸骨后等部位疼痛的症状。