吴涛

随着生活水平的提高，结肠癌发病率越来越高，特别是如果出现癌性肠梗阻，往往发生在乙状结肠或者直肠。如果梗阻不完全，可以通过某些技术手段，比如通过支架保持肠腔通畅。或者对患者灌肠，做好肠道准备，通过手术切除病变部位，从而解除梗阻。 而对于乙状结肠或直肠急性梗阻，需要采用急诊手术，术后需要做结肠或者小肠造口。因为结肠里有大量粪便，如果急诊手术没有进行肠道准备，肠吻合时会有发生瘘的风险，引起感染的风险比较大。因此，平时需要进行体检，早期发现病变能够避免引起癌性肠梗阻。

胃间质瘤往往表现为黏膜外病变、黏膜外肿块。如果黏膜没有受累，黏膜往往光滑。在胃镜上可以看到黏膜外向胃腔内隆起性包块；而通过CT可以看到胃壁上明显肿块，并且有明显强化，属于胃间质瘤与胃癌十分重要的区别。 如果术前进行胃镜检查，则可以取到病理，能够判断到底是胃癌还是胃间质瘤；在术前还可以通过超声内镜下明确病变大小、判断性质，必要的时候可以在超声内镜引导下进行穿刺，从而明确诊断。

老人出现腿抽筋，需要根据引起腿抽筋的原因，采取去除病因、对症治疗的方式进行缓解，常见情况如下：1、剧烈活动：如果老人在游泳、长跑，以及其他剧烈活动时发生抽筋，最常见的是游泳时突然腿部抽筋，此时需要进行反向牵张，将肌肉反向拉伸，以缓解抽筋症状。同时在下次活动时，应避免剧烈运动，做好充分的运动前准备工作；2、缺钙：老人通常容易出现骨质疏松，缺钙之后也极容易发生腿抽筋。老人需要到医院进行骨密度测量，并根据骨密度测量的结果，采取正规的抗骨质疏松治疗。除了服用钙剂和维生素D以外，还建议老人服用抗骨质疏松药物，例如双膦酸盐类药物中的阿仑磷膦钠等；3、着凉：尤其是夏天夜间睡觉时开窗，同时小腿覆盖不严实，也容易出现因着凉而引起的腿抽筋，在夜间容易使老人疼醒。此时需要注意晚上睡觉时，将小腿进行适当覆盖来保暖，以避免发生抽筋。

颈椎骨质增生一般采取保守或手术方式进行治疗。颈椎骨质增生又称骨刺，是由于退变、劳累、肌肉牵拉等因素影响下，骨骼边缘形成隆起。通常大部分骨质增生不会产生明显的临床症状，一般是在拍摄X线时偶然发现。没有症状的骨质增生不需要特别治疗，观察即可，可以定期进行X线、CT检查，判断骨质增生进展情况。部分骨质增生可以刺激椎体周围的神经、血管，产生相应临床症状。通常程度较轻时可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行保守治疗，缓解临床症状。如果颈椎骨质增生已经刺激神经，患者可出现神经系统方面严重临床症状，如双下肢走路不稳、一侧上肢放射性痛。此时需要采取手术方式进行治疗，将骨质增生凿除，解除对神经的压迫，缓解临床症状。

骨癌患者能活多久不可一概而论，癌症性质不同，对机体产生的损伤不同，与患者是否接受正规的治疗及体质有关，需要具体疾病具体判断。接受综合治疗的骨肉瘤或者尤因肉瘤，5年生存率达到50％以上，软骨肉瘤的预后比骨肉瘤好，恶性淋巴瘤预后较好，骨髓瘤预后比较差。骨癌是一种恶性肿瘤，可以是原发于骨组织的恶性肿瘤，也可以是身体其他部位癌症的转移瘤，通过血液等途径转移到骨骼定殖、生长，破坏骨质和周围软组组，转移瘤为癌症Ⅳ期表现。恶性肿瘤的临床症状主要是疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折，晚期由于癌症影响，患者可能出现恶液质的消耗性表现，通常进行X线、CT、核磁共振以及病理学检查可以明确诊断。随着化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物等兴起，可以提高患者生存率。因此骨癌患者需要积极进行手术或者保守治疗，可以延长生命，缓解临床症状。

一根手指关节疼痛，可由以下多种原因引起：1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的临床症状，需要进行X线、CT、核磁共振的检查。例如出现骨折时，可以出现疼痛剧烈、畸形的表现。如果出现软组织损伤，如指间关节的侧副韧带损伤时，可出现局部疼痛、肿胀，查体时侧搬试验阳性的表现。根据影像学结果，采取保守或手术的方式进行治疗；2、腱鞘炎：一般发生在屈肌腱周围的腱鞘组织，在劳累等因素的影响下可出现无菌性炎症，导致掌指关节触及肿大的隆起、压痛明显、指间关节疼痛、活动受限，出现弹响指畸形。一般先行保守治疗，缓解症状，保守治疗无效时，可以采取手术的方式行腱鞘松解；3、关节炎：一般由于退变、劳累，导致指间关节间隙变窄、骨质增生，出现指间关节疼痛的临床症状，行X线检查可以明确诊断。

舌系带过短属于一种先天性疾病，具体预防措施应该是父母从小注意纠正孩子的说话和发音。首先要给孩子创造一个良好语言学习环境。模仿是孩子学习说话的主要途径，所以家长在对孩子说话时语速要慢，语调要轻，吐字要清楚，让孩子听清每一个音。在教孩子说话时要以实物为主，要多对孩子进行提问，可以刺激孩子大脑，促进语言功能发育。不要训斥和责骂孩子，也不要逼着去说，要多表扬和鼓励。如果早期发现孩子有舌系带过短的问题，不要盲目地过早去“剪舌筋”，应经过医生判断或进一步诊疗后对症处理。

发现舌系带过短，并且经过手术治疗患者多数为3-5岁儿童，此类患者多不能清楚表达自己主观感受。因此，在手术治疗后，家长应该多加关注患儿病情变化，如果出现不适症状应及时就诊，并且多加关心，多陪伴患儿，营造良好语言学习氛围，不可因孩子语言能力差而责怪，以免损伤孩子内心，在手术治疗后，应格外注意患儿心理变化，积极鼓励、引导孩子，以免孩子产生悲观、消极情绪，良好的心理干预有利于孩子病情恢复。

舌系带是位于舌底部正中的黏膜皱褶。舌系带过短主要是由于先天发育不良引起，个别儿童由于局部慢性刺激、感染或外伤后瘢痕形成。本病一般以患儿舌不能外伸至唇外或哺乳困难为主诉就诊。检查时可见患儿舌系带附丽舌侧太靠近舌尖或下端附丽靠近下牙槽嵴顶。患儿舌不能外伸至唇外或不能上卷到上唇，甚至部分患儿舌不能上舔上腭。舌平伸时舌尖呈W形。有些患儿因下前牙萌出，吸吮时舌系带与牙磨擦，舌系带形成溃疡面，婴幼儿舌系带过短可影响哺乳和小儿发音。

舌系带过短治疗方法主要采取手术治疗，将患者头部固定，张口将其舌尖抬高，舌系带暴露呈一薄膜状，用消毒剪刀从舌系带中间剪开至正常位置，以舌尖可以自由伸出口腔为限，注意不要伤及舌底组织及舌下腺体。舌系带仅为一薄膜，剪开时出血甚少，用棉球或纱布压迫数分钟即可止血，不需要缝合，术后可照常进食。其中，婴幼儿舌系带过短一旦确诊，则应尽早手术矫正。婴儿哺乳困难应尽早解决，加之婴儿痛觉不敏感，早期手术不需要麻醉，简单易行创伤小，且手术后即可哺乳，乳汁可以增进术后恢复，减少感染机会。