历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
巨细胞病毒感染，对大多数正常成人以及青少年或者儿童，不是一种特别严重的情况，大多是自限性的。但有明显的发热，而且巨细胞病毒的相关实验室检查呈阳性，提示有可能是巨细胞病毒感染所导致的临床症状，也可以采用更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，有可能在应用抗病毒药物之后，体温能够恢复到正常，可以通过治疗判断属于巨细胞病毒感染所导致的临床症状。巨细胞病毒感染导致的严重情况，主要是孕妇的初次感染有可能会出现孩子畸形，妊娠期间一定要检查巨细胞病毒的相关抗体，判断是否是初次感染，如果有，很可能要终止妊娠。

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就职单位：日照市中医医院感染科
慢性尿道感染有可能是因为急性尿路感染治疗不彻底，遗留很多细菌造成，也有可能是因为自身尿路存在畸形，或者存在尿路结石，还有可能存在感染灶而造成。之前存在治疗不彻底时，慢性尿路感染可以长期使用抗生素进行治疗，治疗的时候要应用比较敏感的药物，很可能需要联合用药，应用时间可能也比较长，最长的甚至可以达到半年左右，才能将细菌完全杀灭断根。最好做尿细菌培养通过细菌培养加药敏试验，分析哪几种抗生素对细菌敏感，是在没有明显尿路结石以及尿路畸形的情况下所采用的方案。有明显的尿道结石应该首先治疗尿路结石，有畸形能处理的则处理有利于慢性尿路感染断根。

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就职单位：日照市中医医院感染科
消炎止痛药在临床上指的是非甾体类的解热、镇痛、抗炎药，这是一大类药物，每一种药物根据作用特点的不同，可以分为对解热抗炎比较有效或者对镇痛抗炎比较有效。解热、镇痛比较好的药物用来治疗发热，服用之后能将体温降到正常，比较常用的有布洛芬，对乙酰氨基酚和吲哚美辛也经常使用。另外一些药物解热的作用并不是特别强，镇痛的效果比较优异，所以，可以用来治疗关节肿痛，比如可以治疗痛风性关节炎，常用的有双氯芬酸和醋氯芬酸。这些药物对胃都有比较大的刺激性，所以，为了减少这方面的不良反应，就开发出了新的药物，比如塞来昔布，保留了原来的解热、镇痛、抗炎的效果，又减少了消化道溃疡的不良反应。

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就职单位：日照市中医医院感染科
草莓舌是在猩红热时有可能出现的一种舌头表现，草莓舌具体是指在发生猩红热时，舌苔比较厚而且舌乳头比较明显，所以会形似草莓，但其实具体是叫白草莓舌；舌苔变薄、舌乳头仍然比较明显可以称为红草莓舌，舌苔光剥全都是红的会变成杨梅舌的表现，一般是出现在草莓舌之后。发热伴随着咽痛，并且全身有红色针尖大小的皮疹，皮疹可以连接成片，有明显瘙痒而且又伴随草莓舌，基本可以通过临床症状诊断猩红热。猩红色是溶血性链球菌感染所导致的一种传染性疾病，草莓舌是其中比较典型的表现。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的初期表现主要是发热和咽峡炎，发热一般在猩红热典型的皮疹出现之前24小时之内出现，体温可以升得比较高，并且体温有可能持续不退。这个时候一般还会伴随着嗓子疼痛，就是咽峡炎，通过观察可以发现嗓子的局部有充血红肿，有些甚至有扁桃体肿大，比较严重的患者肿大的扁桃体上都有可能出现小脓点，类似于化脓性扁桃体炎。其他的表现也就是通过查血发现，查血可以发现白细胞计数偏高，一般以中性粒细胞计数升高为主，查C-反应蛋白也可以明显升高。但是此时可能还没有明显的皮疹出现，等发热后24小时之内，一般猩红热的典型皮疹就能够出现，就到了正式猩红热的典型时期。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的潜伏期最短是1天的时间，最长可以达到7天的时间，也就是从感染链球菌到出现猩红热的典型症状，需要1-7天的时间，但绝大多数的潜伏期是在2-3天的时间之内，有的教材也将这一时间扩大为2-4天，一般不会到5天或者7天的时间之内。猩红热潜伏期指的是感染这种链球菌到出现猩红热的症状，是指发烧，但是，出现发烧还不能够诊断猩红热，因为这时还没有出现相应的皮疹，在发热之后的24小时之内会出现皮疹。在临床上发现，有个别的儿童以皮疹为初发现象，而不是发热，这种病例也是能见到的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的治疗主要是应用敏感的抗生素来进行，因为导致猩红热的病原体是溶血性的链球菌，这些病原体对青霉素大多都是比较敏感的。应用青霉素需要注意青霉素有一定的半衰期，应用起来不能够一天仅注射一次，需要至少12小时打一次，而且有一些为了追求效果，可能需要每八小时甚至每六小时注射。注射青霉素之后，如果病原体对青霉素敏感，很可能在24小时或者在48小时之内，出现症状的减轻甚至消失。发热就会消失，嗓子的疼痛也会逐渐的减轻，全身的皮疹一般也能够消退，全身的瘙痒也能够随之消失。而如果青霉素应用上之后这些症状没有消失，说明青霉素对这种细菌并不是太有效，需要根据细菌培养加药敏的结果，选择其他有效的抗生素，一般选择头孢菌素类的抗生素。而如果对青霉素类的抗生素过敏，可以选择阿奇霉素或者其他类型的抗生素治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热得过一次之后还有可能再得，但不会超过五次。因为导致猩红热的原因是细菌的外毒素，这种外毒素叫做红疹毒素，感染一次之后，身体的免疫系统能够对红疹毒素产生免疫力，从而下次被细菌感染之后，红疹毒素不能够让人产生猩红色皮疹的表现。但是在能够产生其他血清型红疹毒素的细菌感染人体之后，仍然有可能出现猩红色的皮疹，导致猩红热出现。所以猩红热一般一生之内可以得两次，甚至三次，但是一般不会超过五次。导致猩红热的病原体是病菌，所以可以反复的导致人感染。当下一次感染人之后，虽然可以不出现猩红色的皮疹，但是仍然可以出现发热、咽痛，甚至化脓性扁桃体炎的症状。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热是一种传染病，其病原体叫做乙型溶血性链球菌，能够产生红疹毒素，所以会导致猩红热的典型红色皮疹。在出现皮疹之前的一段时间，可以出现一些症状，叫做猩红热早期的症状。首先是出现发热，一般是在皮疹出现之前的24小时之内。体温可以升的比较高，并且伴有全身不适、怕冷、寒战、头痛等感觉。其次还可以出现咽峡炎，这时候主要是因为导致扁桃体肿大。肿大的扁桃体上有时候还会有脓点或者脓液，是化脓性的表现。再次在颌下及颈部淋巴结也可以出现炎症改变，出现增大，但这些部位一般不会有化脓的改变。以上就是猩红热在出现皮疹之前的症状，可以作为猩红热早期的表现。猩红热主要通过呼吸道进行传播，所以只要不与猩红热的患者进行呼吸道这方面的接触，一般就不会被传染上猩红热。如果要与猩红热的患者进行接触，尽量的戴口罩，基本上就可以做到预防。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热一般需要隔离至少七天的时间，这是为了防止猩红热传染给其他的孩子。猩红热的隔离期主要是根据猩红热的传染性有无消失判断，但是在临床上并没有一种切实有效的方法，能够准确地判别猩红热的传染性在什么时候消失，所以需要结合好几个方面来看，具体如下：\n第一、看猩红热的症状，如果猩红热的症状还没有完全消失，认为猩红热仍然具有传染性，只有当猩红热的症状完全消失，传染性才有可能消失。\n第二、需要看猩红热的时间，如果在七天之内，认为一般还是有传染性的，只有大于七天的时间传染性才可能消失。\n第三、通过取咽拭子做细菌培养，如果细菌培养能够培养出溶血性链球菌，认为仍然具有传染性，但咽拭子培养出链球菌的阳性率很低，所以只有当连续三次做细菌培养，培养不出溶血性链球菌的时候，才认为猩红热的传染性已经消失。\n在临床上的实际情况是通过咽拭子做细菌培养排除猩红热传染性的方法并不是特别常用，所以只能结合的前两方面大致的确定猩红热的传染性是否消失，隔离期只能至少七天的时间，七天之后什么时候传染性能够消失尚不能够特别明确。