刘芳

肝癌患者虽然腹胀表现较明显，但吃完饭就腹胀不属于肝癌特有症状。饭后腹胀可见于所有肝脏疾病，肝损伤越严重，腹胀会越明显，主要情况如下：1、慢性肝病：通常伴有消化功能减退，吃完饭后会有短期腹胀，如果肝损伤不明显，饭后腹胀表现较轻。对于肝硬化，如果肝功能受损较明显，或有腹水，饭后腹胀表现较明显，甚至持续时间较长；3、中晚期肝癌：腹胀表现较明显，吃饭后腹胀较严重，饭后一段时间腹胀缓解得也较缓慢。因此不能认为有腹胀即有癌变，要具体情况具体分析。如果持续长期出现腹胀，应怀疑有癌变可能，要到医院做肝癌筛查，如化验甲胎蛋白，做肝脏影像学检查，从而确定是否有癌变。

肝癌患者如果出现吐血即呕血，不能吃药治疗，需要尽快到医院住院治疗。肝癌吐血主要为门脉高压造成，而出现食管-胃底静脉曲张破裂出血。如果患者胃部积血达到300ml，患者就会出现呕血的症状。即出现失血性的表现，如口渴、出虚汗、心慌、头晕、尿量减少等血容量减少的症状，需要及时到医院就诊，否则出血量增加，会导致失血性休克，甚至会有生命危险。肝癌患者出现呕血后口服药不能起到止血效果，患者需要到医院持续静点降门脉压的药物和抑酸的药物，同时还要纠正失血造成的血压下降，要及时进行补液治疗。肝癌的患者消化道出血的几率较高，尤其是肝癌出现门静脉转移，导致门静脉血栓的形成，会加重门脉压的升高，增加出血的风险，也会增加止血的难度。因此患者一旦出现呕血，要尽快到医院住院治疗。

肝癌晚期出现腹水，一般腹水量较多，通常患者病情较严重。此时主要应根据腹水原因采用综合治疗，主要情况如下：1、低蛋白血症：补充白蛋白，同时利尿，还可以适当放腹水，通过综合办法控制腹水；2、腹腔感染：即腹膜炎，还要应用抗生素，同时放腹水，补充白蛋白、利尿；3、腹腔肿瘤转移：通常为血性腹水，此时治疗难度会增加，治疗效果较差。部分患者通过腹腔局部应用化疗药，使转移灶得到控制，从而腹水得到控制；4、肝癌门脉转移：导致门脉高压加重，腹水较顽固，治疗效果较差，通常采取综合治疗，即补蛋白、利尿，同时应用降门脉压药物，如特利加压素，可以降低门脉压，还可以促进肾脏排尿，从而改善肾脏功能。

体积达到18cm的肝癌，称为巨块型肝癌，一般临床上肝脏的占位达到10cm以上，即可称为巨块型肝癌，对于18cm的巨块型肝癌，为肝癌晚期，通常治疗效果不理想。此时应根据患者肝功能的情况，以及患者的身体状况，具体制定治疗方案。通常这类患者不适合手术切除，亦不适合射频消融和肝动脉灌注化疗栓塞的治疗。若患者肝功能的代偿较好，即Child-Pugh分级还在A级，且患者的一般情况，如体力还可，能正常自理，可口服血管靶向药物，以及免疫检查点抑制剂进行联合，通过此类治疗，可能让肿瘤生长得到控制。对于肝功能分级达到B级或C级，即Child-Pugh分级已经到B级或C级，或患者的体质较差，不能自理，针对患者应进行对症治疗。如患者腹胀明显，可采取缓解腹胀的治疗，而疼痛的患者，可使用止痛药物，即对症止痛。

喝红糖姜茶不能够治疗子宫内膜薄，首先应明确什么物质可以长内膜。子宫内膜是靠雌激素的作用，才能够逐渐增厚的，雌激素是卵巢产生的。子宫内膜薄的患者是因为体内的雌激素水平不足、不够，所以子宫内膜就不长。治疗子宫内膜薄，必须补充雌激素，姜茶和红糖中，均不含雌激素，所以喝再多的红糖姜茶也不管用，不会使子宫内膜增厚。子宫内膜薄的患者一定要到正规的医院去就诊，查明导致子宫内膜薄的原因。对症治疗才能起到很好的治疗效果，不要轻易地相信偏方，或是网上的一些传说，如吃什么东西有用。

艾滋病可以通过女性传染给男性，艾滋病病毒存在于艾滋病患者的血液、阴道分泌物、精液、胸腹水、脑脊液、羊水、乳汁中。女性艾滋病患者的阴道分泌物中有艾滋病病毒，通过性接触，可由女性将艾滋病病毒传染给男性。艾滋病传播途径常见的是性接触，是传染艾滋病的常见途径。艾滋病的传染途径还有血液途径，艾滋病患者的血液中含有艾滋病病毒，血液污染正常人的破碎皮肤和黏膜，会造成艾滋病感染，另外还有母婴垂直传播。艾滋病患者需进行抗反转录病毒治疗，抑制艾滋病病毒，可进行正常性生活。

患者12周时，排查HIV(医学中称为艾滋病病毒)抗体为阴性，建议患者间隔4周后，重复做1次HIV抗体检查或者核酸检查。如果结果仍是阴性，可排除HIV感染，或者排除艾滋病。患者感染HIV以后，一般2-4周时会出现HIV抗体。间隔4周做2次HIV抗体检查，会排除因窗口期造成的HIV抗体假阳性。患者可选择进行2次检测HIV抗体，或者1次检测HIV抗体，另一次检测HIV核酸结果为阴性，可排除HIV感染。因此艾滋病的高危人群，在排查HIV时需慎重。

艾滋病患者死亡的先兆，主要是出现机会性感染和机会性肿瘤，患者处于全身衰竭状态下死亡。大部分艾滋病患者在死亡前，通常合并肺部的感染或神经系统感染。如果合并肺部感染，患者会有气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至呼吸衰竭严重的缺氧状态，有口唇紫绀、全身末梢紫绀等缺氧的状态。如果合并神经系统感染，患者会处于昏迷状态，出现颅内压高、高热等表现，最终由于严重感染而死亡。如果合并机会性肿瘤，比如淋巴瘤或卡波西肉瘤，肿瘤侵犯呼吸系统、中枢神经系统或侵犯全身内脏，比如肝脏、肾脏，引起全身多脏器的功能衰竭。此时患者有肾功能衰竭、呼吸衰竭和循环衰竭，甚至脑功能衰竭，患者由于多脏器功能衰竭而死亡。

艾滋病腹泻，通常发生在病程的第三期，称为艾滋病期，患者每天大便在3次以上，呈稀便或稀水样便，会伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振，伴有发热，腹泻持续时间较长，一般在1个月以上。由于腹泻、发热、食欲减退，就会伴有消瘦，消瘦的速度较快，通常会减轻10%以上。患者伴有乏力、消瘦、衰竭、精神萎靡不振，同时合并有机会性感染，比如肠道细菌感染，包括细菌性痢疾、痢疾杆菌感染、沙门菌感染，由于此类细菌感染，患者腹泻不容易控制。患者可能同时合并有其他器官感染，比如肺部感染、中枢神经系统感染，病毒或真菌造成皮肤的感染，会出现各种皮疹。

艾滋病患者可以生小孩，但前提条件为无论女性，还是男性艾滋病的患者，都要经过有效的抗反转录病毒的治疗，即进行艾滋病病毒的治疗，待艾滋病病毒的核酸转阴以后，才能考虑要小孩。对于女性艾滋病患者，孩子出生以后尽量不要哺乳，不要进行哺乳喂养，要进行人工喂养，以避免艾滋病的母婴垂直传播。对于没有条件检测艾滋病病毒核酸的患者，通常需要进行抗反转录病毒治疗半年以上，有效抑制艾滋病病毒的复制之后，降低传染性。因为艾滋病的传播途径是母婴垂直传播和性接触传播，所以在考虑生孩子前，无论是男方还是女方都要经过有效的抗病毒治疗，避免通过性接触传播，将病毒传染给配偶，也可以避免妊娠过程中，以及分娩过程中，对下一代造成传染。