刘红

肠癌腹痛位置无法明确，具体如下：1、部分腹痛患者属于左侧、右侧、上腹或下腹部，肠癌位置分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，不同部位导致疼痛位置不同；2、若患者疼痛不典型，如出现腹膜牵拉或腹膜转移，引起弥漫性疼痛、隐痛、钝痛，此时无法明确疼痛具体位置。患者出现腹痛、排便异常、潜血试验阳性、肿瘤标记物增高，此时需怀疑肠癌，需进行肠镜检查，判断发生位置，即结肠或直肠部位，进而明确疾病状态。部分患者出现肠癌表现为腹痛，需排除急腹症，如穿孔、出血、梗阻，此时积极进行检查包括CT检查、外科视、触、扣、听等检查。

引起十二指肠溃疡原因主要有以下三方面原因： 1、胃酸和胃蛋白酶分泌过多：一般是由于进食不规律，三餐没有做到定时定量，合并熬夜、工作压力较大、精神紧张等因素都会刺激胃酸产生胃酸分泌增多情况，过多胃酸分泌到十二指肠可以引起黏膜损伤导致十二指肠溃疡； 2、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染较为常见，不到10%会合并溃疡情况发生，所以幽门螺杆菌感染为常见原因； 3、药物因素影响：恩赛类药物可以损伤胃黏膜、十二指肠黏膜，最常见阿司匹林类药物。经常口服可以引起十二指肠溃疡发生。 所以十二指肠溃疡发生和以上三方面密切相关，十二指肠溃疡容易发生在中青年人群。针对以上病因需要格外重视，一旦存在以上表现需要警惕十二指肠溃疡发生。

十二指肠溃疡是因为胃酸过多过快进入到十二指肠，引起十二指肠黏膜损伤导致的病变。治疗需要针对胃酸治疗，抑制胃酸药物临床常用质子泵抑制剂和H2受体阻断剂两种，现在应用最广泛、效果最好是质子泵抑制剂。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等药物。 还需要针对十二指肠溃疡黏膜损伤进行治疗，常用胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂品种临床应用较多，包括铝镁合剂、瑞巴派特、铋制剂等。以上两种药物治疗4-6周后一般溃疡可以愈合。 同时需要针对以后可能发生的溃疡复发进行病因检查，例如幽门螺杆菌感染、胃酸产生过多原因、药物应用，特别是阿司匹林等药物应用。如果存在以上情况需要针对病因进行治疗，以防十二指肠溃疡复发。

心绞痛由一过性心脏缺血引起，多数患者有一定诱发因素。常见诱发因素为劳力和情绪激动，如快步走、上台阶、爬山或情绪过度激动。此时需首先去除诱因，如放弃劳力因素、舒缓情绪等，多可得到缓解。 如果症状不缓解可以应用药物，如麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、宽胸气雾剂等。还可含服硝酸甘油。若心绞痛仍无法缓解应该及时到医院就诊，通过冠状动脉造影检查是否出现心肌梗死、是否有严重血管狭窄。如果有严重狭窄或者闭塞，可以采取介入的办法疏通血管，严重的血管闭塞还可采用搭桥手术的治疗方式。 所以如果发生冠心病心绞痛，可以采取药物治疗、介入治疗、手术治疗等治疗措施。

心绞痛的临床表现多样，通常为闷痛、憋痛，甚至绞痛或胸部压迫感、束带感等。疼痛部位多在胸骨后或左前胸，部分患者会出现左肩、左背、左颈部，甚至左侧牙疼。通常持续时间多数＞1分钟，多在3-5分钟，若超过20分钟仍不缓解，可演变为急性心肌梗死。 心绞痛主要是由于给心脏供血的血管出现狭窄，或者闭塞导致心肌缺血所致。疼痛感是人体的预警信号，提示心脏缺血。

一般左心房大小约为30mm，如果超过30mm可能偏大，40mm是临界值，超过40mm说明左心房有明显增大。 左心房明显增大病因较多，如高血压、冠心病、瓣膜病、心房纤颤等，均可引起左心房增大。需针对病因采取相关治疗措施，尽量让左心房恢复到正常大小。 人体心脏正常有四个腔，包括左心房、右心房、左心室、右心室。左心室、左心房是心脏的重要结构，左心室可将含有氧气的血液输布到全身，给全身组织提供氧气。左心房可接收来自肺脏的富含氧气的血液。

心慌气短、四肢乏力等症状，可能为心脏病的表现。多数患者如果出现心慌不适，考虑为心脏节律异常，当同时伴有气短，甚至四肢乏力、心功能不全表现时，考虑心脏节律异常较严重。此时需要及时就医，明确心律失常的类型。 需确认心律失常是心跳偏快、偏慢，还是心脏节律不规整，包括房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、阵发房颤、窦性心动过缓或者窦性心动过速等。然后再确认为神经调节功能性，或伴有严重器质性心脏病。若病人出现心慌气短伴有肢体乏力，多为心脏节律异常相对较严重，应该及时就医，根据诊断进一步规范化治疗。

心慌气短考虑为心脏节律异常，如心跳节律不规整、偏快、偏慢，或者早搏，患者可感到心脏不适。若不适感经常出现，建议患者要到医院就诊，明确诊断。 心律失常较为复杂，大体上分成功能性和器质性。若在检查中并未发现心脏有器质性的病变，则考虑为功能性心律失常，与神经调节有关。此时可改变当时的生活状态，如改善睡眠、改善紧张焦虑情绪等，或吃中药调理，均会很快好转。但若伴有器质性心脏病，需做规范化的治疗缓解症状。

脑供血不足主要原因是动脉硬化导致，饮食方面只要是有利于预防动脉硬化的食物都适合。常规一般是低盐、低脂、低糖饮食。要少吃盐，可以减少高血压的发病，少吃特别油腻的东西，包括肥肉、油炸食品，加工食品等。还有热量特别高的食物，高热量食物有可能会升高血糖，也有可能使多余的糖分转化成脂肪，存在血液里，时间长会导致血脂升高，血脂升高也可以导致动脉硬化。

目前治疗痴呆的药物主要有以下几种： 1、多奈哌齐、美金刚、加兰他敏； 2、改善脑代谢药物，像胞磷胆碱、茴拉西坦、奥拉西坦都有一定此方面作用； 3、改善微循环作用药物在一定程度上也有一定治疗效果，如尼莫地平、尼麦角林，尼麦角林包括片剂、胶囊剂； 4、在中药方面目前市面上用的比较多的是中成药叫做复方苁蓉益智胶囊，对于轻中度痴呆有一定的作用，尤其是血管性痴呆有一定作用。中医治疗主要是在补肾、活血化瘀、开窍、化痰、通络方面治疗痴呆。 总之，目前药物治疗效果不理想，也没有特效药，有待于科学研究去开发更多药物。