刘洋

喉咙出血是临床非常常见的症状，有很多种原因： 1、外伤造成咽喉部黏膜血管破损，出现痰里有血； 2、急性感染期间，比如急性咽喉炎发作，血管通透性增强，会造成黏膜出血； 3、喉部血管瘤有时也会有少量渗血； 4、恶性肿瘤，尤其是老年患者，同时伴有长期吸烟、饮酒病史，要高度怀疑喉癌或者下咽癌恶性肿瘤情况； 5、喉咙里出血时要观察血是吐出，还是咳出，若出现咳血，还要考虑消化道或者呼吸道占位性病变。

在嚼东西时出现耳朵疼，有几种可能性： 1外耳道出现炎症或者外耳道出现疖肿：导致进行口腔下颌关节运动时，刺激外道所引起的疼痛； 2、颞下颌关节综合征：但是疼痛部位不出现在耳朵里面，主要部位是下颌关节，临床特点是一旦进行咀嚼动作时，才出现下颌关节部位疼痛。建议前往口腔医院颌面外科，或者颞下颌关节综合征相关专科科室进行治疗。若是外耳道炎或者外耳道疖肿，耳鼻喉科大夫可进行处理，进行抗炎或者进行切开排脓。

喉咙哑的原因较多，临床上最常见的是急性喉炎，之所以能发出声音，是由于人体的声带解剖结构不断振动发出声音，但是声带一旦出现急性炎症，出现红、肿、热、痛等表现时，在振动时不会发出悦耳的声音，有时会发不出声音。这种情况下要尽早找耳鼻喉专科大夫来进行抗炎治疗，同时可以辅助外用激素或抗生素雾化治疗，来减轻声带的炎症水肿表现，达到治疗声音嘶哑的目的。 还有最常见的是肺部或食道、纵隔解剖部位产生占位性病变，不管是良性、恶性病变，导致支配声带运动的喉返神经受到压迫，继而出现声音嘶哑的情况。这种情况下，一般病程比较长，一定要给予高度重视。一般是由于耳鼻喉科大夫在做喉镜时，发现一侧声带固定不动，或两侧不动的情况下出现，这时可能要去胸外科或消化内科进行相关检查，来明确诊断。

突然出现声音嘶哑，临床上最常见的是急性喉炎疾病。人体之所以能发声是因为声带振动产生的声音，如果声带部位产生炎症，出现红、肿、热、痛的表现，在振动期间就不会像平时那样，发出悦耳的声音，会导致无法出声的情况。这种情况下要及时到医院，来给予抗炎治疗，包括有时可能给予外用激素雾化，来减轻局部炎症水肿，而造成损伤。 除此之外，临床上如果发现声音嘶哑持续时间很长，都会考虑到有无喉返神经压迫所导致的声带无法运动，而出现声音嘶哑的情况。最常见的是肺部、食道或纵隔出现占位性病变所导致的喉返神经受压迫，而出现继发声音嘶哑。这种情况下一般建议去胸外科或消化内科，进行相关检查和诊断治疗。

喉咙嘶哑在耳鼻喉科最常见的是急性喉炎，主要表现症状是声音嘶哑，有时候伴有咳嗽和咽喉疼痛。急性喉炎多半是细菌感染为主的疾病，需要服用抗生素，主要以青霉素、头孢类药物为首选，有青霉素和头孢过敏史的患者可以改服喹诺酮类抗生素。 在急性感染时口服药是首选，有些患者比较重，而且对声音恢复要求比较高，也可以考虑静脉输液的方式进行治疗。静脉输液抗生素的浓度高，进入人体血液达到病灶的时间比较快，起效很快，能够达到快速治疗的目的。 除急性炎症以外，还有其它疾病，比如声带小结、声带息肉等良性病变也会出现声音嘶哑，病程比较长，不会突然出现声音嘶哑。除炎症以外，还有恶性肿瘤，要引起重视。有些患者可能是功能性，心理问题出现无法发声，耳鼻喉专科大夫诊治后，若没有器质性病变，建议看心理科医生。

急性扁桃体炎是临床上较为常见的一种疾病，其病因如下： 1、病毒和细菌感染：病毒包括鼻病毒、腺病毒等上呼吸道感染病毒；细菌以乙型溶血性链球菌感染最为常见； 2、疾病：比如急性鼻炎、急性咽炎互相影响。 如果是纯病毒感染引起，给予对症处理即可。如果是急性细菌性感染引起，需给予抗生素治疗，否则急性扁桃体炎引起的相关并发症非常严重，最常见的是扁桃体周围炎。一旦扁桃体周围炎发展成为扁桃体周围脓肿，治疗难度非常大。所以出现急性扁桃体炎时，建议患者尽早找耳鼻喉科专科医生给予治疗。

鼻腔红肿发炎常见为急性鼻炎，也就是老百姓俗称的感冒。急性病一般都是病毒感染造成，常见鼻病毒等导致的急性鼻炎，主要症状是鼻塞，有时还会伴有全身乏力、肌肉酸痛的临床表现。由于是病毒感染，给予对症支持治疗即可，嘱患者多休息，多喝白开水，不要吃辛辣食物，不需要给予其它药物。 如果有高热，可以给退烧药或者给予感冒类药物进行治疗。随着病程延长，急性鼻窦炎出现黄鼻涕或者头疼持续不缓解，需要加用抗素类药物进行治疗。

鼻咽部淋巴组织增生应考虑慢性鼻咽炎的可能。鼻咽部黏膜组织由于受到长期炎症刺激而引起淋巴组织增生，归属于慢性炎症范畴。一般急性鼻咽炎期间没有得到及时、有效的临床治疗，使炎症没有得到彻底根治，导致急性炎症由中性粒细胞和淋巴细胞的浸润到慢性阶段的淋巴组织增生。 这种病理生理改变在目前的科学范畴里不可逆转，临床也没有特别有效的药物和方法阻止这种情况。所以建议患者在急性感染期间一定要尽早给予治疗和处理，不要到慢性阶段不好治时就诊，会增加治疗难度。

耳朵发痒多半是过敏反应所造成，可能是局部过敏反应，叫做外耳道湿疹，在痒的同时可能还会有耳朵流清水症状。外耳道湿疹需要用抗组胺类药物，包括口服西替利嗪、氯雷他定。同时可以涂抹激素类药膏，针对湿疹进行治疗。 全身来讲，耳鼻喉科很常见的过敏性鼻炎，在发病期间会出现耳朵痒，同时还有鼻子痒、眼睛痒和咽喉部痒的症状。针对这种情况，需要同时进行过敏性鼻炎治疗，因为若过敏性鼻炎得不到很有效彻底的治疗，耳部痒的症状会持续存在。

治疗肉芽肿性唇炎不可仅服药或打针消肿，需先进行组织病理学检查，确定是否为肉芽肿性唇炎。明确为肉芽肿性唇炎后，需明确病灶后针对性去除病灶。通常病灶去除后无需任何药物治疗，唇肿即可完全消失。 肉芽肿性唇炎为特殊类型的唇炎，临床不是非常常见。而目前国际上对肉芽肿性唇炎的病因尚不明确。最近发现肉芽肿性唇炎与口腔或全身病灶存在较大关系，可表现为肿，即嘴唇肿胀较严重。可能为上嘴唇肿，也可能为下嘴唇肿，也可能上下嘴唇均肿，且持续很长时间，可能1-2年都不会消退。