刘国凯

麻醉低MAC是指吸入麻醉的最小有效肺泡浓度低，反映吸入麻醉药的效能强。比如做实验吸入麻醉药，给动物大鼠实施手术，如果有一半的动物大鼠没有反应，此时吸入的麻醉药浓度就是最小有效肺泡浓度，即半数有效量。临床上常用的麻醉药物，如安氟醚、异氟醚、七氟醚等，各种药物的MAC都不一样。MAC越小说明麻醉效能越强，实际上和静脉麻醉药的半数有效量相同，比如推注静脉麻醉药，病人一半没有反应，这个浓度就是半数的静脉有效量。

较早的观念认为患者全麻后初醒，可有药物残余，患者睡觉可能会出现呼吸抑制，在早期没有好的监测手段的情况下，可能会呼唤患者让其睁眼，防止出现呼吸抑制。但现在麻醉后可以睡觉，因患者手术结束拔出气管插管，回到恢复室，会进行吸氧、心电监测、血压监测，医生和护士随时会观察患者的意识和生命体征，一旦出现呼吸抑制，会及时处理。回病房后，初醒的患者，亦需持续监测脉搏、氧饱和度、血压、心率、心电图 、疼痛情况、恶心、呕吐、引流管，以及伤口渗出的观察，一旦出现呼吸抑制，相应的机器会报警，医生、护士会以最快的时间，来帮助患者。此外，手术后、麻醉后患者睡觉有利于体力恢复，更有利于整体的恢复，故麻醉后可以睡觉，听从医生安排即可。

实际上没有特效的办法让局部麻醉快速失效，应保持病人的循环、呼吸等处于正常状态，才可更好的代谢掉麻醉药物。局部浸润麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等药物，除产生局部麻醉作用之外，可经过血运的吸收入血，再经过肝肾代谢后，药物可完全消除，因此并无较好的方法使药物快速失效。另外，麻醉药物在使用过程中，更应关注局麻药毒性反应。术中应监测病人的循环、呼吸，使机体处于更好的生理状态，使血压正常，呼吸系统、内环境稳定，从而病人可安全度过围手术期。