万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的康复训练方法非常多，其中循证医学证据证明有效的是应用行为分析法、人际关系训练等。自闭症无论轻重，一旦诊断明确，都要正规做康复训练。康复训练包括ABA教学方法，还有人际关系训练、技巧发展训练，主要分析如下：\n1、人际关系训练：理论基础是心理缺陷理论，自闭症儿童有共情缺陷，是自闭症患者的核心缺陷，其对他人的心理活动缺乏推测能力，注意缺陷使患者与正常人不同。从婴幼儿时期开始，不能与养育者或者照料者形成共同注意某事的能力，故患者的社会参照能力比较差，不能与他人分享情感、感觉、经验，也不能和亲人建立亲情和友谊。\n2、ABA教学方法：通过良好的行为强化和不良行为的消除，保留了好的行为，去除不好的行为，像攻击、自伤。\n3、语言障碍训练：通过视觉、词语卡、情景卡片，结合语音辅导的方法，得到改善语言表达、语言应用能力、内在的思维能力。\n4、药物治疗：如果合并精神症状，像焦虑、抑郁、强迫、多动等，可以使用精神科的药物治疗，改善相关症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症常需要采取以下方法排除：\n1、根据相似疾病排除：如精神发育迟滞，一般患者的智力均衡低下，自闭症患者的智力也有低下，但是不平衡，会出现语言障碍、交往障碍、刻板动作。精神分裂症患者发病在学龄期以后，没有语言障碍、刻板动作、幻觉、妄想和行为紊乱，使用抗精神病药物治疗有效。还有瑞特综合征，这类疾病以女性患者为主，存在共济失调、肌张力障碍、脊柱侧凸，还可能存在神经系统体征。\n2、根据症状排除：自闭症有症状特点，如语言发育障碍、社会交往障碍、刻板重复动作，有的患者伴有焦虑、抑郁、强迫、多动症以及智力障碍等症状。自闭症的症状是从婴幼儿时期就开始出现，某些患者的症状经过积极、有效地治疗，可以好转，但有可能会出现倒退的现象。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
所谓自闭症的检测，主要是通过量表的检测，包括以下几种：\n1、孤独症谱系商儿童版：条目数比较少，用时短，家长可以完成评定，用于自闭症患者初级筛查.\n2、面对父母和养育者访谈问卷：涵盖了儿童社会交往活动、沟通能力、重复刻板行为等方面，用于较大年龄的儿童，是自闭症访谈诊断量表。在临床治疗过程中，用于诊断和了解症状严重程度，评估治疗效果。\n3、其他量表：有孤独症谱系行为评定量表、儿童孤独症谱系障碍评定量表、克氏孤独症行为量表，通过这些量表可以检测语言的发育、重复行为、社会交往、感觉能力、运动能力、生活自理能力、社交沟通、游戏能力、异常感觉行为、与家长及照料者互动等方面。目前国外常用的诊断工具有孤独症诊断访谈量表和孤独症诊断观察量表，国内常用的诊断工具是儿童孤独症评定量表，真正的诊断还是需要专科医生才能确定。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病早期的症状往往不是很典型，有些患者可以出现个性方面的改变，如个性由内向变得很外向，由外向变得很内向、变得少语。有的人在情绪上面可能出现变化，如情绪变得暴躁、情绪变得很低落、很焦虑不安，有的患者可以出现很兴奋。在感知方面可以出现改变，可能会出现不间断的幻觉，有可能会出现言语性的幻觉，或者原始性的幻觉，脑子里面可能会出现声音、图像。\n有的患者在思维可能出现怪异的想法，比如有的想天体物理，想很稀奇古怪的理论，往往都是早期的表现。在工作能力方面可能会有所改变，在记忆力、注意力方面有所下降，往往都是精神病早期的表现。如果再继续发展，比较重的精神病症状就会出来，像明显的幻觉、焦虑和抑郁、行为紊乱、情绪障碍，这些症状明显对诊断精神疾病就不是很困难。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤术后的护理：一、休息与运动。注意休息，头痛时应卧床休息。因肿瘤压迫出现视力问题时，应加强生活护理，避免跌倒、外伤的发生。二、饮食的指导。加强营养，多食新鲜的富含高蛋白质、高维生素的食物，增强体质，使患者手术后早日康复。三、用药护理。如果患者术后需要继续口服溴隐亭，应该注意患者口服溴隐亭后的不良反应，比如恶心、呕吐、乏力等。指导患者从小剂量开始，即晚间服用可以减少上述不良反应，给予用药指导。四、心理护理。给予有效的心理沟通，增强患者战胜疾病的信心。五、病情观察与护理。严密观察病情变化，注意有无头痛不适，及时通知医生对症处理。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤患者在手术治疗过程中常常出现食欲不振，饮食上要以清淡、易消化为主，不要把食物做得过于油腻、过甜、过浓等，同时还要鼓励病人尽量多进食，少量多餐。患者在恢复过程中，应该给予高蛋白质、高维生素的食物，在饮食上还要注意饮食的调养，戒烟，少吃辛辣和油炸的食物。保持情绪的稳定，保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心，可以适当的增加身体锻炼，提高机体的抗病能力。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤复发后有三种治疗方案，一、手术治疗；二、放射治疗；三、药物治疗。一、垂体瘤复发后首选的治疗方案还是手术治疗，但是手术有可能对脑组织造成损伤，会出现脑功能障碍、癫痫发作，还可能损伤到垂体下动脉，而引起永久的尿崩症等，术后也有可能再次复发。二、放射治疗，放射治疗作为垂体瘤的一种常用的治疗方法，特别适用于术后复发肿瘤的治疗，也可以在手术切除后作为辅助治疗手段。随着放射外科的进展，如X刀、伽玛刀的应用，其远期的效果往往也比较好。三、药物治疗，针对泌乳素型肿瘤，可以术后口服溴隐亭。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体大的腺瘤是指直径大于1cm的腺瘤，典型的磁共振表现，在矢状位、冠状位上显示鞍内肿瘤，肿瘤较大时，可以向上突入到鞍上池，导致视交叉受压移位。肿瘤在T1加权像呈较低信号或者等信号，T2加权像呈等信号或较高的信号。如果当肿瘤发生坏死或囊变时，在T1加权像内肿瘤出现更低信号，T2加权像会出现更高的信号。在亚急性期呈高信号，磁共振增强肿瘤呈明显的对比增强影。对于微小腺瘤需要行冠状薄层扫描，必要时行横断面的薄层扫描。间接征象比直接征象更具有诊断的敏感性，间接征像显示鞍膈向上不对称的膨隆，垂体柄偏移，鞍底明显的倾斜，T1加权像显示较为清楚，增强后有明显的增强对比。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤术后的护理：一、休息与运动。注意休息，头痛时应卧床休息。因肿瘤压迫出现视力问题时，应加强生活护理，避免跌倒、外伤的发生。二、饮食的指导。加强营养，多食新鲜的富含高蛋白质、高维生素的食物，增强体质，使患者手术后早日康复。三、用药护理。如果患者术后需要继续口服溴隐亭，应该注意患者口服溴隐亭后的不良反应，比如恶心、呕吐、乏力等。指导患者从小剂量开始，即晚间服用可以减少上述不良反应，给予用药指导。四、心理护理。给予有效的心理沟通，增强患者战胜疾病的信心。五、病情观察与护理。严密观察病情变化，注意有无头痛不适，及时通知医生对症处理。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤复发后有三种治疗方案，一、手术治疗；二、放射治疗；三、药物治疗。一、垂体瘤复发后首选的治疗方案还是手术治疗，但是手术有可能对脑组织造成损伤，会出现脑功能障碍、癫痫发作，还可能损伤到垂体下动脉，而引起永久的尿崩症等，术后也有可能再次复发。二、放射治疗，放射治疗作为垂体瘤的一种常用的治疗方法，特别适用于术后复发肿瘤的治疗，也可以在手术切除后作为辅助治疗手段。随着放射外科的进展，如X刀、伽玛刀的应用，其远期的效果往往也比较好。三、药物治疗，针对泌乳素型肿瘤，可以术后口服溴隐亭。