张力

扭转痉挛是一种青少年常见的疾病，主要的临床表现是全身性肌张力障碍，其他表现包括颈部、四肢、躯干，甚至全身剧烈的不自主扭转、手足过伸或者过倾，通常以身体的长轴为中心。正常情况下，人体完成一个动作，会有一组肌肉的收缩，而另一组对应的拮抗肌肉的放松。而扭转痉挛患者，肌肉自主、自觉遵循的收缩和放松过程完全被打乱，代之以某些肌肉持续性的高度紧张、收缩，即使处于静息状态下也是如此。患者常见的另一种表现是站立时头向一侧扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，而一只胳膊向后伸，两膝向内弯曲，两脚之间的距离较远以保持平衡，也可出现足内翻，足底不能完全着地。患者平躺时身体会呈弓形，靠肩和臀支撑，有时仰卧在床上，久而久之可能会导致肌肉异常肥厚，某些肌肉由于废用性会出现异常萎缩，关节也会发生挛缩变形。

氯硝西泮，又称为氯硝安定，通过抑制神经元放电达到治疗效果。氯硝安定的主要治疗效果有以下几大类： 1、改善睡眠，氯硝安定是一种安定类药物，该药改善睡眠效果比较强，对于失眠患者不会给氯硝安定，通常给舒乐安定或普通安定，因为氯硝安定的作用力度很强，没有必要用该药物改善睡眠； 2、氯硝安定常用于肌张力障碍患者； 3、氯硝安定还可以用于癫痫控制困难的患者，氯硝安定对于癫痫患者有很大的治疗作用。氯硝安定有一定副作用，氯硝安定有比较强的成瘾性，长期使用可能会对该药有依赖作用。 在服用氯硝安定时，特别是长期服用、白天服用时，有时会出现幻觉，最典型的是走在马路上，看到车子快速走过来时，有时会不自主的迎上去，这是非常危险的状态。所以在吃了氯硝安定的情况下，若上街或在公共场所活动，最好有人陪伴。

张力性气胸是由于本身肺部疾病或者外伤所致肺裂伤、气管裂伤引起。裂口和胸膜腔相通，形成单向活瓣。在吸气时，空气能从裂口进入胸膜腔内，呼气时单向活瓣则关闭，胸膜腔内空气只进不出。 随着气体不断增多，胸膜腔压力不断增加、导致肺组织压迫进行性加重，把纵隔推向健侧。另外，压迫心脏会导致心脏射血，或者回流受到影响。如果气体被挤入纵隔，扩散到皮下组织，会形成颈部、面部、胸部等相应部位皮下气肿，使患者出现极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀等现象，患者因为缺氧会有烦躁不安的表现。

当医生考虑液气胸时，患者需要进行X线检查，X线检查是诊断液气胸的重要方法。气胸患者在胸片上大多有明显气胸线，可见肺组织受压后边界呈外凸弧形细线条阴影，为受压肺组织与胸膜腔内气体、液体交界界限线，外透亮度可增高，看不见肺纹理。 该线内为压缩肺组织，大量气胸时，肺脏可向肺门回缩，呈圆球形阴影，心脏、气管向健侧移位。出现大量气胸、或者张力性气胸时，可见纵隔移位。合并纵隔气肿时，在纵隔旁边可见透光带，液体处于胸膜腔最低位，可见患者明显的气液平面。

新生儿自发性气胸症状与起病急缓、胸腔内积气量，以及原先肺部病变范围大小、气胸类型有关，典型表现具体如下： 1、婴幼儿气胸发病较急，多在肺炎治疗过程中突然出现呼吸困难； 2、少量局限性气胸可以无明显临床表现，只有X线检查时可发现肺尖部或者肺外缘出现少量积气； 3、气胸量较大时，还可出现胸痛、持续性咳嗽、憋气，以及发绀、呼吸困难，肺部叩诊可以闻及明显鼓音，或者呼吸音减弱和消失； 4、如果支气管胸膜瘘持续存在，可以产生胸腔大量积气，引起张力性气胸，气管与心脏均被推移到健侧，出现严重气促、缺氧，甚至出现血压降低、休克等表现，张力性气胸属于新生儿气胸里面非常危重的症状之一。

气胸可以分为自发性气胸、交通性气胸和张力性气胸。 自发性气胸和张力性气胸大多在发病前有持重物、屏气、强体力活动等诱因，少部分患者在正常工作或休息时也发生，还有更极少部分患者在睡眠时发生。通常发病比较急，主要是突然出现一侧呈撕裂样或刀割样疼痛，继而出现胸闷、呼吸困难、刺激性咳嗽。患者通常不能平卧，如果侧卧即患侧在上，可以减少不适、缓解呼吸困难。 交通性气胸通常均有明确外伤史或手术史，症状与闭合性气胸和张力性气胸相同，也为突然发病，可有胸疼，继而出现胸闷和呼吸困难症状。

纵隔摆动常见于开放性气胸，气胸分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。开放性气胸随着患者吸气和呼气，纵隔会随之摆动，会危及患者生命。最安全和妥善的办法是用厚的或者比较干净的物品，将开放性器气胸变为闭合性气胸，马上将患者送到医院救治。救治过程中注意避免污染，如果基础条件不允许，以救命为原则。到医院后做仔细、全面的消毒处理，根据具体情况采取综合性治疗。伤口或者损伤原因不一样，选择方法也不一样，主要了解哪种情况下风险较大即可。如果是其它气胸也会有危险，尤其张力性气胸较快会有生命危险。所以不同类型风险不一样，总之及时就医是比较安全的选择。

气胸是常见的呼吸道疾病，是指胸膜腔破裂，气体进入胸膜腔，导致肺被压缩所产生的一系列病症。需要根据具体情况，分析气胸的严重程度，主要如下：1、如果为少量气胸，肺压缩比例较小，则患者不需要做任何治疗，只需要卧床休息、适当吸氧，气体即可在短期内吸收，达到治愈；2、如果气胸量较大，患者有胸闷、胸疼、活动后加重情况，需要做进一步的干预，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术；3、如果患者为张力性气胸，这种情况较为危重，如果处理不好，甚至会发生生命危险。张力性气胸的主要处理原则，为尽快将高压气体排出胸腔，通常可以用带活瓣的针头，从锁骨中线第二肋间刺入，紧急排气后，再做胸腔闭式引流术；4、如果气胸合并血胸或心脏损伤，通常也较为凶险，需要及时前往医院进行抢救。

气胸是指胸膜腔完整性受到破坏，大量气体从外界进入胸膜腔，造成负压消失，而肺脏受到自身弹性回缩力的作用，发生萎陷。气胸的危害，主要与严重程度，以及是否造成心肺血管循环异常密切相关。由于肺被压缩，气体交换也会受到限制，患者会出现胸疼、胸闷、口唇发紫等缺氧情况。此外随着负压消失，血流动力学会受到影响，尤其会引起静脉回流受阻。张力性气胸还会导致一侧肺脏受压，亦会引起静脉回流障碍，进而造成严重后果。通常少量气胸时，进行观察即可。而中等量以上的气胸，需要积极治疗，包括胸腔穿刺和胸腔闭式引流等。如果是张力性气胸，需要立刻急救，包括急诊排气及胸腔闭式引流等。若气胸持续漏气且内科治疗无效，亦需要考虑手术修补。

气胸经过治疗愈合后的患者，根据临床经验、资料及国内外的医学资料显示，目前对患者能否吸烟没有明确的记载。但吸烟是人类并不健康的生活习惯，有毅力的患者可以在气胸治愈后，戒除吸烟习惯。如果在吸烟过程中，导致患者出现剧烈咳嗽，因剧烈的咳嗽也是引起气胸的主要原因，所以如果每次吸烟会出现剧烈咳嗽，对气胸可能造成影响。如果存在上述情况，建议患者尽早戒烟，因为即使气胸已经明显治愈，但还有部分潜在、不易出现的、小的肺大泡，还有再次出现气胸的可能性，所以造成咳嗽的各种原因，都应尽量避免。