张晓

神经性耳鸣对人影响较大，因白天有噪音掩蔽，听不到耳鸣声，晚上睡觉时耳鸣声明显，导致心烦意乱、入睡较困难。因此神经性耳鸣患者多伴有焦虑和抑郁，尤其是焦虑，越烦躁越睡不着，恶性循环。此类病人需吃一些抗焦虑、抗抑郁药物来抑制耳鸣声，只要睡眠好，耳鸣即会减轻，病人生活质量即会提高。因此耳鸣时影响睡眠，要用药物积极治疗，减轻不适，使耳鸣减轻。

突发性耳鸣有较多原因，如咽鼓管功能欠佳，坐飞机、坐高铁时气压变化，突然感觉耳朵闷住，出现耳鸣，捏鼻鼓气后消失，这是由于咽鼓管功能异常导致的突发性耳鸣，问题较小。 有的人由于突然听力下降伴发耳鸣，需重视，看引起耳鸣的原因，如果是突发性耳聋，需按突发性耳聋积极治疗。如听力正常，查无问题，需看此耳鸣是头鸣还是耳鸣，耳鸣需看具体部位，头鸣需排除脑部血管问题，需量血压，进行头部核磁、CT检查，寻找耳鸣原因，针对病因给予积极治疗，应该能够好转。感觉有突发性耳聋，是身体在报警，需注意休息，不要太劳累，需尽快治疗。

如果发生耳鸣，患者需去医院进行听力检查，包括纯音测听、声导抗、耳声发射、耳鸣测试，如果确实听力有问题且有眩晕，需做前庭功能检查，看出现问题的部位，检查后解读报告，看是传导性耳聋、咽鼓管功能不良、神经系统病变，还是全身疾病引起的耳鸣，针对不同耳鸣，使用不同药物治疗。 因此，出现耳鸣，需进行心脏、血压、血液等检查。另外，到耳鼻喉专科检查，进一步判断耳鸣原因，针对性的给予治疗，不能盲目认为是上火，随便吃点药，结果延误治疗。

针对中耳炎反复流脓，较多基层医院做烤电、控制感染等治疗。因中耳炎反复感染，如果CT检查有黏膜炎症、渗液，无肉芽、无破坏、无胆脂瘤，此时局部滴药、烤电、吃抗生素，积极治疗能加速恢复。如是霉菌感染导致的耳道炎，用仪器理疗能促进恢复，但是仅做烤电治疗，不用药物促进恢复，比较困难。

耳鸣和发烧之间无明显关系，耳鸣是一个病，发烧是一个病。但是，对于儿童如果出现感冒、发烧，又出现耳鸣、听力下降，可能是感冒发烧引起的中耳炎，导致出现耳闷、流脓，亦有可能是发烧导致听力受损，引起感音神经性耳聋。如果是严重病毒感染引起脑炎、腮腺炎或重度疱疹，会引起面瘫、耳鸣。孩子如果有耳痛、耳鸣、听力下降、耳闷，应到耳鼻喉科进一步检查，看是否因感染发烧诱发耳部疾病。

鼓膜穿孔的处理方法如下： 1、外伤性鼓膜穿孔一定不能用药洗，保持耳朵干燥，千万不要把水弄进去诱发感染，一旦感染成中耳炎，需按中耳炎治疗； 2、化脓性中耳炎流脓穿孔，建议积极治疗，用双氧水洗耳，把脓液清洗干净，滴抗生素滴耳液，多浸泡几分钟，作用5-10分钟再倒出，对减轻炎症有作用。另外，可口服抗生素。如脓液较多，用药效果欠佳，尽量取脓液化验，根据药敏试验选用抗生素； 3、霉菌性中耳炎，因反复用抗生素，耳朵流水、流脓引起霉菌感染，此时不能乱用药，需清洗霉菌，按抗霉菌治疗。

突发性神经性耳聋亦叫特发性耳聋，发作3-7天内尽快去医院积极治疗，70%-80%患者能恢复正常或治疗有效。如不积极治疗，拖1-2个月，治疗效果明显下降。 因此，需重视突然耳鸣、听力下降等情况，在急性期内尽快去医院积极治疗，减轻后遗症。较多突发性耳聋患者虽然听力有所改善，但常遗留耳鸣，休息不好、睡眠不好、劳累会加重此病，一定要积极到医院检查，尽快休息、住院、打针治疗。

神经性耳聋治疗需根据情况，如果是病毒感染引起，一般用营养神经药物及抗病毒药物，主要用激素包括地塞米松、强的松消炎消肿，让神经得以恢复。营养神经有各种药物，如果是成年人，激素以及活血化瘀、营养神经药物均可使用。 针灸、高压氧、理疗这些对辅助诊断治疗均有好处，但能否恢复最终需看检测结果。如果是神经性耳聋时间较长，持续3个月、半年以上，无需药物治疗，配助听器较为合适。

外伤性鼓膜穿孔表现为剧烈疼痛、耳闷、听不清、流血、流水等；因外伤后鼓膜有洞及有神经损害，会引起耳鸣，有低调耳鸣，亦有高调耳鸣及眩晕，感觉头昏沉、焦虑、抑郁、心情烦躁。一般穿孔可自然愈合，有的病人等8个月亦未自然愈合，则需积极治疗，直接用沙棘油棉片促进愈合，大穿孔2-3次能长好，小穿孔1-2次能长好，亦有极个别的患者无法长好。 如果是较小穿孔，需控制炎症，不流脓，保持干耳。如果穿孔长不住，可上药治疗。如中耳炎性中穿孔和大穿孔，需手术治疗，因穿孔太大长不住，反复流脓、反复感染、听力越来越差，因此尽快治疗才最重要。

面神经减压术做完手术后需用药物消炎、消肿，面神经做完手术后裸露在鼓室腔里，所以要注意不能引起中耳感染，耳朵不能进水。面神经恢复需用营养神经、消肿药。因本身面瘫，眼睛闭不上，角膜可能受影响，因此需经常用眼药水点眼睛，用眼药膏保护角膜。因嘴歪吃东西漏，要吃流食注意不要呛着自己。面神经恢复有一定的过程，只要不再次感染，一般面肌能恢复到面部表情正常，多数情况下社会交流无问题。