张力

大多数帕金森氏病不遗传，大概有10%的患者有家族聚集倾向，但没有找到孟德尔遗传规律的致病基因。对于帕金森氏病的发病原因目前仍在研究中，部分研究者觉得和年龄老化相关，还有部分研究者认为与细胞退行性变、环境因素、中毒等相关。对于帕金森氏病常见的震颤、运动障碍等症状，可以发生在遗传性疾病中，如多巴反应性肌张力障碍，也会出现震颤、姿势异常，这是一类遗传性疾病，经过多巴胺补充治疗之后，可以有良好效果，其他遗传病中也可以出现类似症状。所以对于帕金森氏病，目前没有明确遗传倾向，多数患者以散发为主。

小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥和延髓上，与大脑、脑干和脊髓之间有丰富的传入、传出联系，参与躯体平衡和肌肉张力、肌紧张的调节，以及随意运动的协调。所以小脑缺血可能出现头晕、复视、构音障碍、吞咽困难、姿势步态不稳、共济运动失调等症状。 部分小脑缺血患者头晕比较严重，伴有反复恶心、呕吐，有时需要和耳科疾病鉴别，例如良性位置性眩晕，也会出现头晕跟恶心、呕吐。但是内耳病变引起的头晕、恶心与体位有关，而小脑缺血导致的头晕与体位没有关系。

2岁儿童一般囟门已经闭合，部分儿童囟门还没有闭合，囟门突起是否有临床意义，需要结合具体情况判断。如果儿童各方面情况良好，只是哭闹时前囟门隆起，属于正常现象。如果安静状态下前囟门隆起且张力高，提示颅内压力增高，可见于颅内出血、脑积水、脑肿瘤及脑炎等疾病。 如果儿童有发热、呕吐、精神差、易激惹及抽搐等症状，需要高度警惕脑炎，此时需要完善腰椎穿刺，协助明确诊断。如果不伴有发热等感染症状，但前囟凸起进行性加重，伴有头围进行性增大，且有呕吐等症状，需要高度警惕脑肿瘤等颅内占位性病变，需要及时完善头部CT或头部磁共振等头颅影像学检查，以明确诊断。

中枢神经系统里边有大脑也有小脑，如果大脑是公司的总经理，小脑就是总经理的助理，功能是协同大脑指挥、协调各种活动。具体来说，小脑的功能分为几个方面： 1、调节肌肉紧张度，小脑有问题肌肉的张力就会下降，甚至还会出现多动、震颤； 2、协同完成精细活动，小脑有病变就会造成精细活动障碍，比如夹菜、系扣子不能完成，写字写得很难看，还有画圆圈画不出来的情况； 3、平衡功能，如果小脑有病变，人走路的步态就会像醉汉一样东倒西歪； 4、还可以影响说话，说话不流利； 5、影响眼球活动，比如引起眼球震颤。

持续性中枢运动障碍及姿势异常是脑性瘫痪的核心表现，可表现为不同模式，同时患者可伴有肌张力、肌力改变，以姿势运动发育延迟、反射发育异常及肌张力的异常最早出现。6个月之前通过正规体检较容易被发现。 当婴儿在生后6个月内发现相关症状及体征，如新生儿期易哭闹、不安，运动缺乏、竖头不稳、不会翻身、上肢背伸、头后背、易颈颤等，查体可发现患儿肌力、肌张力异常。诊断时应结合母孕期、围生期、出生后相关高危因素判断，如母孕期感染、出生缺氧窒息、早产儿、黄疸重等，建议借助颅脑核磁等辅助检查异常。如患儿具有以上症状，应高度怀疑脑性瘫痪高危儿诊断，建议由专业儿童康复医师评估，早发现早治疗。

脑瘫是由于各种原因引起一个月以内的婴儿神经功能缺损，主要表现为运动功能障碍和姿势异常。有一半以上的脑瘫患者可能会合并智能障碍、语言障碍和行为障碍。脑瘫患者治疗上非常棘手，绝大部分不能治愈，主要采用运动康复治疗，感觉统合训练，应该在专业康复师的指导下进行康复训练。如果肌张力过高，可以采用肌肉松弛剂药物，常用药物有巴氯芬和乙哌立松，如果对于痉挛比较严重的患者，还可以采用手术方法缓解肌肉痉挛。总体对于脑瘫患者治疗上非常困难，几乎没有痊愈的可能，但还是应该积极治疗，尽量让患者能够恢复到最佳状态。

先天性脑瘫的主要症状包括运动发育迟缓、异常，如姿势异常、反射异常、肌张力异常等。若家长观察到孩子的发育落后于同龄人，或者出现肌张力异常等症状，比如把尿时腿难以分开、拉坐时头向后仰、握拳时拇指内收等，家长应该引起重视。 如果怀疑孩子患有先天性脑瘫，需要家长带患儿及时到专科医院由专科医生进行检查。如果孩子7-8个月仍然不会翻身、10-12个月仍然不能独坐，或者2岁仍然不能独走，则建议家长及时带患儿到专科医院检查，排除先天性脑瘫的可能性。

脑瘫是围产期非进行性脑损伤造成的神经发育障碍性疾病，婴儿期表现为运动发育落后，尤其是大运动发育延迟，出现肌张力障碍表现、异常姿势及反射。一般临床医生以1岁左右的年龄作为界限，若1岁后孩子运动发育、肌张力、反射及姿势均基本符合相应年龄标准，基本可除外脑瘫。 如果1岁左右年龄，孩子运动发迟缓，通过干预手段仍未恢复，肌张力明显异常，此时可明确脑瘫诊断。总之，1岁左右为判断脑瘫相对分界的年龄，部分孩子症状较为典型，可在更早年龄做出脑瘫诊断。

宝宝腿无力说明宝宝肢体无力或运动功能落后，是否为脑瘫需结合其它表现进行判断。脑瘫为围产期非进行性损伤造成的神经发育性障碍，主要表现为运动发育落后，还可出现肌张力异常。肌张力异常多数为痉挛，表现为肌张力增高，故脑瘫也称痉挛性脑瘫。 临床上多数脑瘫患儿为肢体发硬或姿势异常，如孩子仰卧位时候头后仰、下肢伸直或俯卧位时出现青蛙样姿势。青蛙样姿势也称为蛙式位，臀部比四肢高，并出现病理性反射如巴氏征阳性，或原始反射消退延迟。

5个月婴儿脑瘫识别方法如下： 1、存在运动发育落后或发育姿势异常，伴肌张力异常、姿势异常等。如5个月的孩子竖头不十分理想，呈全前倾坐位，下肢不能支撑体重，另外手也没有抓握意识，或孩子四肢特别僵硬或特别松软； 2、存在高危因素，包括早产、低出生体重、生后窒息、重症黄疸等； 3、存在家族史，此时需要高度重视，并且家长要带儿童到医院进行相关检查评估； 4、通过检查明确诊断，包括头部核磁共振检查、全身运动质量评估等。