张力

肠易激综合征是一种功能性疾病。常因感染、患者生活压力过大、精神紧张等因素引起的一种肠道张力过高、敏感性增强的疾病，主要表现为腹部胀痛、腹泻、便秘、大便形状改变等一系列症状，称为肠易激综合征。该疾病的患者往往在出现便秘、肚子痛等症状进行检查时，无肠道异常。患者应调整自己的生活饮食习惯，尽量做到规律饮食，保持良好的生活习惯，以此缓解肠易激综合征的症状。

肠易激综合征患者首先要做肠镜检查，排除肠道息肉、肿瘤等炎症系列病变。其次，部分有便秘的患者，可能为盆底肌痉挛所导致。针对病情，需要进行盆底肌肌张力的测定。另外，还需要进行腹部B超或CT检查，这些检查也是为了排除肠道器质性病变；除此之外，还需要进行大便常规检查、大便潜血检查，其目的也是为了排除肠道器质性病变。

肠易激综合征一般通过大便常规检查、大便隐血检查进行筛查，也建议患者进行肠镜检查，明确是否存在肠道息肉、肠道肿瘤以及炎症性肠病。 对于便秘的患者，可能是由于盆底肌肉痉挛导致，因此需要进行盆底肌的肌张力测定。此外，患者可能还需要进行腹部B超或者CT检查，排除腹腔内脏器疾病。因为肠易激综合征的发生与心理、精神因素非常密切，对于反复发作的患者，还需要进行心理疾病的评估。 肠易激综合征患者有腹痛、腹胀、腹部不适表现，同时伴有排便异常，诊断的重点在于排除其它可以解释这些症状的病理和器质性疾病。所以对于存在上述表现，同时伴有报警症状，比如年龄＞40岁以上的患者，出现大便结血、粪便隐血阳性、贫血表现，或者有腹部包块、腹水、发烧、体重减轻或者家族内存在结肠癌病史，需要去专科门诊进行一系列的检查以明确病因。

心绞痛发作时，首选的药物是硝酸甘油。硝酸甘油的作用以及含服后不能缓解心绞痛的原因，具体如下：一、作用：1、可以降低心肌需氧量，同时增加心肌的供氧量，从而缓解心绞痛；2、可以扩张冠状动脉，降低血管的阻力，增加冠状循环的血流量；3、可以通过对周围容量血管的扩张作用，减少静脉的回心血量，降低心肌容量，使心腔内压和心室壁的张力降低，降低心脏的前负荷；4、对动脉系统也有轻度扩张作用，可以减轻心脏的后负荷和心脏需氧量。二、患者含服硝酸甘油后，胸痛仍然不能缓解的原因，第一，药物是否过期或者口腔干燥，硝酸甘油没有溶解，这时可以将药物嚼碎后再含化；第二，患者可能出现了心肌梗死。

天气炎热时患者血压普遍偏低，是正常的生理现象，包括高血压患者血压水平比较低，正常人血压比寒冷的时候更低。主要因为机体维持正常的血压需要三方面因素，具体如下： 1、心脏要射出足够多的血液； 2、循环系统，血管中要有足够的血液流淌，天热出汗，水分来自血液，大量出汗造成循环中血容量减少，因此血压低； 3、血管本身有一定的张力，机体血压才会稳定在一定的水平。天气炎热，身体为排除多余热量，皮肤黏膜下血管处在较舒张的状态，血压自然会下降。原理类似于自来水循环系统，如果水管变得较粗，水管内的水压力自然下降。

如果是轻度脑血管狭窄，可能没有症状。如果是比较严重的狭窄，尤其是老年人，可能出现头晕、头闷，就是脑供血不好的表现。还要看狭窄的位置，如果是大脑中动脉狭窄，大脑中动脉供血区血流跟不上，可能引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍，严重还会有偏盲。 如果是椎基底动脉狭窄，可以导致小脑、脑干缺血，引起头晕、眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、肌张力减低。如果基底动脉上端狭窄，可能引起意识改变，引起四肢瘫痪，所以狭窄的症状和狭窄程度也有一定的关系。有些患者血管已经闭塞，但没有明显的症状，是由于侧支循环比较好，虽然主血管闭塞，但是还有周围小血管，侧支循环开通，能够供应这一块脑组织的营养和血液，所以视具体情况而定。

帕金森病和心理疾病区别很大，具体如下：1、帕金森病：属于严重的器质性疾病，称为震颤麻痹，患者出现核心症状是动作迟缓，翻身、起床、穿衣等精细活动时启动非常困难。还有走路迈步时，刚开始启动特别慢，但走着走着就慌慌张张向前冲，动作收不住，必须手扶着东西抓住才能站住。可以出现静止性震颤，即手放在桌子上有东西支撑时，可以看到拇指和屈曲的食指之间，像搓丸样的动作。时间一长可出现姿势行动的异常，表现头前屈、胳膊肘蜷曲，即佝偻着身子挺着头的动作，被动检查时发现患者肌张力铅管样或者齿轮样增高，具有相应的体征，即表现面具脸的情况；2、心理疾病：属于功能性疾病，没有器质性损伤。心理障碍疾病表现的症状较多，可有上述类似症状，但是查体不会有肌张力增高的表现。

帕金森病主要临床表现除静止震颤之外，还有肌张力增高。由于患者全身的肌肉张力增高，使患者的肢体、躯干等出现强直，疾病晚期表现会比较突出。此时患者翻身、起床、穿衣服均较为困难，以至于患者不愿起床、不愿活动，表现为长期卧床，则认为是嗜睡。 患者不愿意进食也与肌张力增高有关，到疾病晚期，由于肌肉张力增高，患者的吞咽功能下降，进食困难，以至患者进食减少、食欲降低。

帕金森病的主要临床表现是抖、慢、硬、摔，具体如下： 1、"抖"：指静止性震颤，在身体放松休息的时候，肢体出现不自主的抖动、震颤，每秒钟4-6次； 2、"硬"：指肢体的僵硬，很多帕金森病人的身体肌肉非常僵硬，属于肌张力障碍，肌肉紧张造成的硬； 3、"慢"：指运动迟缓，比如穿衣服、系扣、走路的速度明显减慢； 4、"摔"：指帕金森病发展到一定阶段会出现步态的异常和平衡的障碍，走路不稳定，容易摔跤。 所以，帕金森病的主要表现是抖、慢、硬、摔，肢体震颤，行动缓慢，肌肉僵硬感，以及走路不稳，容易摔跤。除了常见的帕金森病的运动症状以外，帕金森病还有很多非运动症状，包括失眠、记忆力减退、情感障碍、焦虑、抑郁，以及很多自主神经功能的障碍，比如血压低、容易头晕、便秘、嗅觉减退等。帕金森病的临床症状非常多，既影响身体的运动功能，也影响很多非运动功能。

老年人手抖常见原因如下： 1、如果是从慢性单只手抖逐渐发展为双侧手抖，同时合并有头部抖动，这时要考虑特发性震颤。一般还会有家族史，比如兄弟姐妹或者父母也有类似症状； 2、如果手抖同时伴有肌张力增高，运动缓慢、面具脸等，需要考虑到帕金森病以及帕金森综合征； 3、如果是突发性手部震颤，同时伴有其它症状，比如语言不清等，这时要考虑有没有继发性癫痫的可能性； 4、由于老年人引起的癫痫以继发性为多，需要进一步考虑有无急性脑血管病，比如缺血等； 5、血压异常，血糖过高过低都可以导致类似症状； 6、其它的内科疾病，比如甲状腺功能亢进，或肝性脑病等也可以出现手抖，但多数都为双侧的震颤。