张晓

眼角生长黄斑的原因，根据部位而存在不同原因，主要有以下几点：1、结膜色素斑：黄斑如果发生在眼白上，临床称之为结膜色素斑，通常是色素沉积所造成，属于良性病变，患者并不需要担心。随着年龄增长，机体内的色素均可能沉积在眼白；2、睑黄疣：如果黄斑生长在眼睑皮肤内侧，即上眼睑皮肤内侧，且双侧对称存在，临床上将其称之为蝴蝶斑，医学术语称之为睑黄疣。睑黄疣主要是眼睑皮肤下脂质，即胆固醇堆积所造成，即血液中的脂代谢异常。通常提示存在高血脂症或胆固醇血症，患者可能需到内科进行检查，检查血脂、血液流变，同时给予以相应处理。如果患者想去除睑黄疣，不可使用任何药物，如果使用腐蚀性药物将其消除，眼睑皮肤很快便可能形成瘢痕，较影响美观。由于睑黄疣是皮肤下的胆固醇沉积所造成，如果使用手术切除，则非常容易复发，因此如果患者进行手术切除，需非常小心，术前一定要考虑完善。

眼睛闪光了自己调整主要有两个方面，首先要注意休息，避免剧烈运动，其次要注意观察。休息和不剧烈运动1-3天以后，最长时间不超过1周，要观察眼睛闪光是否会自己消失。如果闪光在注意休息以后超过1周仍然不能消失，需要立刻到医院检查，因为眼睛能感觉到闪光最常见的原因是近视，玻璃体液化形成的机化条索，对于视网膜形成的牵拉作用所致。通常到医院以后需要进行散瞳，详细检查眼底，查看视网膜周边部是否存在有变性灶，玻璃体是否有机化条索。一旦视网膜受到牵拉，或者有变性灶，就要及时进行视网膜激光处理，将视网膜激光以后，就不容易再发生视网膜裂孔源性的视网膜脱离。眼睛前面闪光一定要引起足够重视，这种现象最常见于近视的人群。

眼睛看东西模糊，常见于以下原因：1、眼睛功能性改变：称为屈光系统问题，即角膜和晶体的屈光力出现异常，通常是近视、远视、老花眼以及散光；2、器质性疾病：眼球以及眼睛视路、视神经传导系统发生器质性病变，如角膜病变、房水、白内障、晶体浑浊，以及玻璃体液化、出血、视网膜疾患等。眼睛如照相机的镜头，里面存在屈光介质，只要屈光介质出现任何问题，眼睛看东西都会模糊。眼底的视网膜相当于照相机底板，即使镜头再清晰，若底板出问题，拍出的照片同样不清晰。眼球的屈光介质由角膜、房水、晶体、玻璃体四部分组成，任何部分发生问题，如混浊、炎症、感染、浑浊，均可能造成眼睛看东西模糊。看事物时通常靠眼底视网膜上的黄斑，如果黄斑发生病变，同样会看东西模糊。如果眼底视网膜发生严重病变，如出血、裂孔、网脱，从而影响黄斑，也会造成看东西模糊。

冷敷主要是应用于感染性炎症的早期，也就是24-48小时，有助于使眼睛表面结膜血管收缩，减少组织水肿，同时抑制血管类炎症介质释放到血管外，造成眼表的一些不适症状，包括红、疼痛、怕光、流泪，甚至异物感以及分泌物。因此冷敷对于感染性炎症，也就是感染性眼表的炎症、感染性角结膜的炎症都有好处。如果在感染性炎症早期进行热敷，只会使眼睛、眼睑的皮肤迅速肿胀，甚至会加剧眼表不适，眼表疼、怕光、流泪，甚至分泌物的增多都可能会出现。冷敷的作用主要是在于使得眼表的血管收缩，同时冷敷对于一些非感染性炎症，比如视疲劳、久视，看东西过久造成的结膜炎也很有好处。它的作用原理和感染性角结膜炎症早期完全相同，不仅可以使眼表血管收缩，抑制炎症介质释放，同时可以使睫状肌处于松弛状态，缓解眼内的疼痛。

白内障术后1个月之内都不建议炒菜，油烟有可能刺激眼睛。在白内障术后3周到1个月内，都需要滴用消炎眼药水，以避免眼睛内出现炎症反应，同时可能会抑制眼睛的炎症反应，尽可能恢复眼球功能，以及改善眼睛的不适症状。因此需避免炒菜，炒菜时的烟雾可能刺激伤口，延迟伤口愈合。白内障超声乳化手术中，有两个切口不缝合，一个有1.5mm，一个有2-3mm，完全靠术后自身的愈合。所以炒菜时伴有烟熏，不但有刺激作用，还可能导致外界污染物溅入眼内，如蔬菜或者油烟，造成眼睛感染。除炒菜外，白内障术后3周到1个月内，还需尽量避免外出活动。

白内障术后建议食用新鲜的蔬菜、水果，通常推荐芹菜和香蕉，以及平和清淡的食物。同时要饮食营养，避免进食辛辣刺激的食物，具体如下：1、芹菜：白内障患者通常见于老人，老人的肠道功能较差，在受到外界刺激，如手术刺激后，肠道蠕动变慢，易在白内障术后便秘。芹菜作为绿色蔬菜，含有丰富的纤维素，可以刺激肠道的蠕动，兼具补充机体维生素及改善便秘的作用；2、香蕉：香蕉也可以刺激肠道的蠕动，同时含有丰富的钾和充分的能量，但是香蕉糖分含量过高，不建议糖尿病患者食用；3、其它食物：动物类有营养的食物，而且要求平和、没有刺激性，以鸡肉为首推。进食鸡肉可以帮助老年人，在白内障术后迅速恢复体力，同时不会造成眼表血管的扩张刺激，加重眼表的炎症反应。

白内障术后半年应用的滴眼液，通常是根据具体情况决定，具体如下：1、如果术后半年出现干眼，需补充人工泪液或者眼表修复剂；2、如果出现眼睛充血并且合并有分泌物时，可能需要消炎药或抗菌素的眼药水；3、如果视力不清、视物模糊时，可能需要到医院里进一步检查，以排查其他问题，如后发性白内障以及眼底疾病。白内障术后1个月内，可以通过激素眼药水术后减轻炎症反应，但使用时间有严格限制，不允许超过1个月，因为使用激素易诱发青光眼或眼睛的其他问题。而在术后1个月后，通常就无需再使用滴眼药，如果随后半年后，眼睛仍有不适，可能只需要玻璃酸钠类的人工泪液，或者像碱性成纤维细胞生长因子类的眼表修复剂，同时滴眼药水时需格外小心。

超声乳化治疗白内障手术的主要步骤如下：1、准备工作：消毒、铺巾及滴眼表麻醉剂即滴眼药后，即可进行手术；2、制作切口：需要在角膜缘的部位制作两个切口，分别为2-3mm以及1.5mm；3、囊口制作：在晶体囊膜前表面撕开4.5-5.5mm的圆形切口，需保证超声乳化手术的进行；4、水分离：通过生理盐水将囊膜与晶体核分开，通过水的作用使得核在晶体囊袋里可以转动；5、取晶体核：借助超声乳化的能量，将晶体核打碎成乳糜状吸出到眼球外；6、植入晶体：植入可折叠的、软性的人工晶体，在眼球内展开，随后清除掉残留的粘弹剂以及剩余皮脂，将眼球内清洗干净。这时白内障手术结束，如部分患者切口不能完全闭合，可以通过水的作用，达到水密闭合，两个较小切口无需缝合。

白内障手术包括超声乳化、白内障囊外摘除、白内障囊内摘除以及晶体切割手术，具体的手术过程和步骤如下：1、准备工作：需要消毒、铺巾以及麻醉，可能需要表面麻醉或局部浸润麻醉；2、做切口：囊外手术需要一个6-8mm的大切口，而超声乳化手术只需要一个2-3mm的主切口和一个1.5mm的辅助切口；3、处理晶体：需要将晶体囊膜的浅表面撕开，随之进行晶体核的处理。囊外手术可能需截囊，而超声乳化手术可能需撕囊，而囊内手术直接将晶体摘除即可；4、植入人工晶体：有时晶体的旋韧带完全断裂，不存在囊膜，此时需将人工晶体缝在眼球内；5、切口处理：在人工晶体缝合或者放入眼球内后，只需清理剩余的皮脂晶体碎屑以及粘弹剂，随后进行切口处理。大切口需缝合，小切口比如超声乳化手术无需缝合，即可手术结束。

飞蚊症伴眼睛黑影 ，一般不是白内障。飞蚊症是玻璃体液化和变性造成，又称为生理性玻璃体混浊，患者主观可感觉到，但客观检查一般无法发现玻璃体浑浊，提示眼球内玻璃体的胶原纤维发生凝聚和变性。而白内障是晶状体蛋白发生变性和混浊，所以飞蚊症和白内障是不同部位、不同组织的病变。虽然飞蚊症对眼睛影响较小，但需引起重视，如果黑影突然变多且较明显，长时间不消失，需立刻到医院进行检查、处理，需排查眼底相关问题，如视网膜裂孔、视网膜变性、视网膜出血、玻璃体出血、玻璃体液化混浊等。飞蚊症可转变成病理性玻璃体混浊，也提示眼球衰老，类似于白内障发生的原理。