黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面肌痉挛是神经科疾病当中常见的病症，常常是面神经炎症治疗以后留有的后遗症，或者疲劳过度导致的功能性的面肌痉挛。治疗的常用的药物，现代医学认为应该使用镇静、止痉药物，包括卡马西平、奥卡西平、安定类的药物。\n备选的药物还有硝基安定、加巴喷丁、巴氯芬等等药物，神经营养药物、改善局部循环的药物作为配合药物使用。当然还有维生素B族，像维生素B12，穴位的注射以及中医中药的辨证施治，还有肉毒素的注射，都是临床上经常采用的。\n具体的根据病人的病情情况，由医师诊断以后开具处方按照医嘱进行效果比较好。当然口服药物治疗效果不好还可以采用微创减压术等治疗，提了具体的药名希望患者不要误会，患者及其家属不要自行购买药物治疗，还是应该及时的就诊，请医师开具处方，治疗效果好，没有副作用，不会浪费资源，尤其不会延误病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面肌痉挛实际上是面神经痉挛带动面部表情肌抽搐，这很可能是一个原发的面神经功能障碍，也可能是面神经炎等疾病发生后留下的后遗症，造成的面神经痉挛，引起面部表情肌抽搐，如眼睑抽动、嘴角抽动等等。治疗有保守治疗，用镇静止抽搐的药物，如卡马西平等等进行治疗。也可以进行中医中药的治疗，如按摩、针灸等等，也可以采用肉毒素的注射治疗，最后也可以采用微创的手术治疗。根据病情不同采用相应的措施，临床上可以收到好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
轻微脑震荡不治疗会怎么样？轻微脑震荡是一过性的脑功能损害，可能有轻微头痛、头晕、恶心、呕吐，影响记忆力、影响情绪、影响吃饭等。以上是轻微的症状，在急性期，短暂的时间内可以进行对症处理，很快就能恢复。如果不治疗，不进行对症治疗，让患者充分的休息、充分的调整，给予很好的严密观察和护理，大脑得到充分休息后，经过急性期也很快恢复，不会留下后遗症，也没严重的后果。所以轻微脑震荡是一过性的脑功能障碍，没有器质性损害，治疗和不治疗都没什么大的区别，对症处理也好，不对症处理时，经过充分的休息，大脑得到缓解后也会自行的恢复。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
缺血性脑卒中二级预防指南：缺血性脑卒中坚持治疗，是终身的诊断，几乎也是终身的治疗。要综合的治疗，防止复发，做预防方面措施。吃药的目的，除了继续治疗，巩固疗效以外，还要预防病情的复发，还有很好地控制高血压等基础病，要继续进行抗凝的治疗。要清淡饮食，不能吃过咸、过甜、营养过剩的食物。适当的锻炼身体，巩固疗效，戒烟、戒酒，改善活方式，注意劳逸结合等，这一列的综合措施，都是在继续治疗缺血性的疾病和基础病，如三高或五高等基础上，进行的综合预防的措施。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑中风的症状：脑中风有两大类，一类是缺血性的脑中风，可以有亚急性的发作，出现头昏脑胀、神智障碍、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等；也有的是眩晕、运动障碍、恶心呕吐、尾组颅神经功能障碍等，这是缺血性的表现。另一类是出血性的，脑实质的出血，发病很急，有血压很高、神智障碍，出现严重偏瘫、头痛比较明显；蛛网膜下腔出血，也是急性发病，年龄往往比较年轻，头疼剧烈，有脑膜刺激征、恶心呕吐，但是偏瘫并不明显。所以，这些症状都是急性或者亚急性的症状，发现以后应该立刻去看急诊。经过临床医师的详细的检查，特别是影像学的检查非常重要，能够快速的做出诊断和鉴别诊断，采取紧急措施，临床上收到很好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑中风后遗症都有哪些，脑中风也叫卒中，是现代医学所说的脑血管病，其后遗症主要是瘫痪、偏瘫、情感、智力、语言等都会出现问题，失去正常的生活能力，瘫痪、卧病在床、吞咽困难、排便困难、合并感染，有褥疮等等。是大脑中枢的神经细胞的损害，失去大脑神经的正常的功能。要很好的护理，护理工作非常重要，病人在急性期经过治疗以后会复发，多次复发损害神经细胞越来越严重，就会瘫痪在床，最后往往死于合并症。

经常神经性头痛的原因比较复杂，常见原因如下：1、环境：声、光刺激造成神经性头痛；2、感冒：伤风、感冒、经常受凉可引起头痛；3、全身性疾病：比如发生缺血、缺氧等全身性疾病，可诱发头痛；4、其他：由于睡眠质量不佳，用脑过度，思虑过重，造成神经性头疼。神经性头痛常为继发性头痛，存在心理因素、客观原因以及其他疾病干扰，造成头痛。神经性头痛患者应在治疗诱发因素疾病基础上，给予对症处理、综合治疗，可应用药物治疗、理疗，如中医针灸、按摩等，必要时还可以进行心理调适，即进行心理治疗。因此找到引起神经性头痛确切诱发因素后，改变诱发因素，可以达到较好的治疗作用。

患者经常出现头晕、呕吐等症状，常见原因如下：1、情绪性疾病：同时睡眠质量不好时会出现头晕、恶心症状，情况严重时可以出现呕吐；2、脑部疾病：比如小中风、供血不足、后循环障碍等使大脑缺血、缺氧，患者经常会出现头晕、恶心、呕吐；3、耳鼻喉科疾病：比如耳石症、美尼尔症，也可以出现头晕、恶心、呕吐；4、全身性疾病：比如严重贫血、心脏病，以及各种重要脏器功能损害，也可以造成患者头晕 、恶心、呕吐等症状。5、其他原因：经常头晕的患者，由于头晕或者眩晕、平衡障碍等，可以造成消化道症状，患者会出现恶心、呕吐等；如果出现伤风感冒，或者晕车、晕船等，可以造成患者头晕、呕吐；所以头晕、恶心、头痛症状是很多疾病的表现，患者需要及时就诊，可能要在骨科、神经科、耳鼻喉科等科室医生的指导下进行必要检查，明确发病原因后进行对因治疗，加上对症综合治疗，才能取得好的疗效和预后。

老年痴呆初期症状最大的特点即记忆力损害明显，逐渐发展为越来越多的症状。老年痴呆初期记忆力不好的特点是近记忆力差，远记忆力较好。患者能够回忆年轻时的事件，能够叙述详细，但近记忆力较差，若再进一步发展，近记忆力较差的同时，远记忆力也会出现模糊。再进一步发展后患者定向也会出现障碍，时间定向、地点定向等均会出现障碍，如容易走失，患者行为怪异，兴趣减少等症状。最后会发展为生活不能自理，不能与人进行沟通，精神心理行为出现障碍。所以观察老年痴呆的初期表现比较重要，若观察到初期表现后应及时会诊，做必要的检查，确诊后积极给予早期干预治疗，争取较好预后。

脑痉挛的问题较含糊，很可能是大脑里的动脉血管痉挛，造成一过性的供血不足，即大脑的某一个动脉系统供血出现了障碍，造成供血不足。痉挛解除后，血管恢复，循环机能可以恢复血液的供应，大脑功能即可得到恢复。 这也可能是蛛网膜下腔出血，发生出血性疾病以后，反应性地出现了动脉痉挛，造成在蛛网膜下腔出血的基础上的血管痉挛，供血不足的问题，需由专业医师，尤其是急诊科的专业医师采取紧急措施，快速诊断、检查，采取措施，避免不良后果的发生，减少患者的痛苦和后遗症。其处理比较容易，临床效果较好。