郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮的化验单分为下列几类：第一、常规检查，血常规主要看患者是否合并白细胞减少、贫血、血小板异常，可以用来评估是否存在血液系统受累，以及服用药物是否合并骨髓抑制的情况。第二、尿常规，主要看患者是否合并肾脏损害，通常需要看尿蛋白、红细胞、白细胞数是否异常，如果存在异常，则提示可能存在肾脏受累。第三、肝肾功能检查，肝功顾名思义是了解肝脏的功能，另外也可以了解是否合并低蛋白血症以及高球蛋白血症，能够帮助判断狼疮的病情以及是否存在肾脏受损。而肾功能只是了解是否合并肾功能的异常，一般肌酐、尿素氮升高就提示肾功异常。第四、自身抗体相关检查，如抗核抗体阳性、抗SM抗体以及抗双链DNA抗体是诊断红斑狼疮的金指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎通常是指风湿热引起的关节炎症，在疾病的发病期不可以进行锻炼，患者通常出现明显的红、肿、热、痛等关节炎表现，此时需要以卧床休息为主。而当患者关节炎症状消失，关节已经没有红、肿、热、痛等表现时，可以适当进行活动比如慢走或者慢跑。风湿性关节炎可以治愈，这主要是指风湿热引起的关节炎症。但对于平时患者经常说的由于怕风、怕凉，且自己认为的风湿性关节炎，则不好诊断是否能够治愈。所有的关节炎症在急性活动期都需要注意休息，关节炎症状消失以后可以适度进行锻炼。通常鼓励进行不负重的锻炼，比如慢走、骑车、游泳或者练太极拳等。

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类风湿关节炎的症状有关节症状和关节外症状。其中关节症状分为早期病变和晚期病变。在早期关节炎的症状主要表现为关节晨僵、关节的疼痛、关节肿胀以及受累关节的压痛，这些症状通过早期积极治疗是可以消除的。到了晚期，患者可以有关节畸形，导致关节功能障碍，这种症状到了晚期，即使应用药物治疗也不能消除。关节外的症状可以表现为类风湿结节，在皮肤和内脏上均可以出现。如果累及到了呼吸系统，可以表现为干咳、气短，累及到了周围神经系统，可以表现为周围神经支配区域的皮肤麻木、无力等感觉。

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类风湿关节炎的患者，需要均衡膳食，就是平时说的各种维生素、矿物质以及蛋白质、脂肪、碳水化合物都要摄入，按照国家的营养指南进行不同比例的摄入。类风湿关节炎虽然是一种炎性关节病，但并不是平时所说的发炎，或者食用牛肉、海鲜等，容易导致炎症加重，它是一种自身免疫性炎症。由于对体内的消耗比较大，平时鼓励患者多进食富含蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉、虾肉等容易消化的蛋白质。类风湿关节炎并不是单纯食用哪一种食物好，哪一种食物不好，单纯长期食用某一类食物，容易造成营养失衡，不利于疾病的恢复。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
银屑病关节炎不能治好。银屑病关节炎和类风湿关节炎有相似之处，都属于慢性疾病。而银屑病关节炎，顾名思义是和银屑病相关的一种关节炎症。患者通常是伴有银屑病的皮疹，这个疾病的病程比较漫长，一般可能就终身携带。根据患者受累关节的不同，分为少关节炎型、多关节炎型以及脊柱关节炎型和残毁性关节炎型。最后一种类型，患者的预后比较差，可以出现多个关节的畸形。而以少关节、多关节和脊柱关节型为主的患者，大多数预后良好，通过应用甲氨蝶呤等抗风湿药物治疗后，病情可以得到控制，防止出现致残。银屑病关节炎患者平时需要注意避免皮肤损害的感染，要树立信心。

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类风湿关节炎的早期症状主要是晨僵，就是早晨起床后关节和他周围的僵硬感，持续时间超过1个小时意义比较大。它可以发生在95%以上的类风湿关节炎患者身上。除了关节晨僵外，关节痛也是它最早的症状。最常出现的部位是腕关节、掌指关节以及近端指间关节。它的发病可以呈对称性，症状有时候轻有时候重，疼痛的关节往往伴有明显的压痛。如果是关节出现积液或者是周围组织的炎症，还可以出现关节的肿胀。

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痛风患者可以喝蒲公英水。蒲公英是一种中药药材，目前也被制作成蒲公英茶，饮水喝。服用蒲公英水具有一定的利尿消肿效果，对于痛风患者可以促进尿液从体内排出，尿酸主要是溶解在尿液中，从人体排出，所以有一定的促进尿酸排泄的效果。蒲公英中含有很多营养成分，对人体非常有益，长期饮用对身体也无害，所以痛风患者可以喝蒲公英水。痛风患者还鼓励饮用白开水以及淡茶水，尽量减少碳酸饮料以及富含果糖的果汁摄入，建议痛风患者严格戒酒。除了注意这些生活事项以外，痛风患者最关键的是服用降尿酸药物治疗。

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嘌呤和痛风是有关系的。痛风的发病是由于长期嘌呤代谢紊乱，导致体内尿酸水平增高而引起高尿酸血症。长期高尿酸血症可以使尿酸盐沉积在关节以及肾脏部位，引起急性、慢性炎症性反应导致痛风的发病。嘌呤和痛风的关系，就是嘌呤代谢紊乱引发的尿酸升高。嘌呤在体内有两种合成途径：第一是人体内的细胞和分解代谢形成嘌呤物质；第二是食物中一些富含嘌呤的食物，通过进食而摄入体内。其中外源性食物摄入只占嘌呤的20%左右，其他都是内源性的嘌呤生成。痛风关节炎治疗的关键就是降低血尿酸。

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老年人痛风的治疗和其他人群治疗的总体原则是一样的，比如调整生活方式，在急性发作期间使用抗炎止疼药物，在发作间歇期应用降尿酸药物。只是老年人这一特殊人群，存在肝肾功能下降，在治疗过程中应该注意所使用药物的选择，以及监测药物不良反应。很多老年人同时合并冠心病、脑卒中等其它伴发疾病，在应用药物过程中应该注意药物之间的相互作用。老年人应该注意了解目前所服用的治疗其他疾病的药物，是否会影响尿酸的水平，比如常用的氢氯噻嗪类利尿剂，还有一些降压药物，如果存在上述药物，可以考虑改换为其他的替代药物，老年人的痛风治疗选择药物和普通人是一样的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者不建议食用三文鱼，因为三文鱼是一种高嘌呤食物，而且它含有的热量也比较丰富。痛风患者食用三文鱼容易导致体内的尿酸水平波动，也可以导致体重增加，不利于痛风患者控制体重。如果痛风患者病情非常稳定，血尿酸长期处于达标状态，患者偶尔食用一次也是可以的，但是尽量不要食用这类三文鱼等食物。另外，患者还需要避免食用肉汤、动物内脏以及带贝壳类的海产品。痛风患者可以吃各种淡水鱼以及黄花鱼等，这些鱼类都是中等富含嘌呤食物，在患者病情稳定期可以少量食用。