郭淑丽

体积如米粒大小的宫颈息肉较小，一般不需要手术，动态临床观察即可，如果息肉长大，再考虑进行息肉摘除。此时如果没有症状，单纯观察即可，如果有症状如出血，应针对性进行治疗，可以使用普通止血药物，结合抗生素一起治疗。体积如米粒大小的息肉在临床上一般不做处理，主要是考虑到息肉过小，不易将息肉取干净。因为这种息肉与取息肉的宫颈钳前端相差较小，通常没有形成蒂部，如果取息肉，基本上是夹到息肉本身。此时息肉组织较脆弱，一夹会将息肉夹碎，甚至难以送病理检查，因为组织过碎。

宫颈息肉手术后，一般可以注射宫颈癌疫苗。宫颈息肉手术较简单，绝大多数息肉在妇科门诊摘取，操作简单。一般是使用宫颈钳，靠近宫颈壁部位夹取宫颈息肉蒂部并进行旋转，蒂部断裂后息肉就被摘除。蒂部创面较小，术后可有少许出血，但会快速自然停止，病人通常没有不适，所以对术后注射疫苗的影响较小。如果要进行宫颈息肉电切，如息肉本身较大或息肉蒂部较宽大时需要电切，电切后患者有时会有下腹不适感，或有脱痂、出血、排液的现象。此时患者如果感觉明显不适，可以延迟注射宫颈癌疫苗。

宫颈息肉通常不分度，所以不分轻度宫颈息肉或重度宫颈息肉，只是说宫颈息肉。宫颈息肉的治疗方法是进行摘除，因为宫颈息肉虽然是良性病变，但容易引起症状。宫颈息肉大部分都是从宫颈管长出，脱至宫颈外口处，所以临床检查时易发现宫颈息肉。在性生活和进行妇科检查时宫颈息肉易出血，一般出血量较少，但也有个别息肉出血较多。所以发现息肉后只要能摘除，还是要将息肉摘除掉，如果不能摘除，通常是指宫颈息肉较小，没有形成蒂部。此时如果摘取宫颈息肉，易将宫颈息肉夹碎，也得不到病理组织。所以息肉较小时一般不进行摘除，待其长到一定体积，还是要将息肉摘除。

宫颈息肉手术后，流黄水的正常时间需根据具体进行的手术判断，手术方式如下：1、机械摘除方式：在临床上宫颈息肉摘除的方法是钳夹宫颈蒂部，旋转使蒂部脱落，一般不出现流黄水现象。如果要是摘除息肉后阴道有流黄水现象，应注意是否有阴道炎存在。因为摘除息肉一般不会出现上述情况，此时要进行检查，如果发现患有阴道炎症，要及时进行治疗；2、电切手术：创面因电灼作用形成结痂，在脱痂时会有阴道排液或流水现象。所以息肉术后阴道流黄水通常是使用电切手术才出现，可能一个多星期的时间算正常。

怀孕3个月发现宫颈有息肉并伴有出血，此时应根据出血量进行判断，若出血量较少且较浅，则暂时无需处理，可以进行观察，待出血自然停止。若出血量较多，需及时到医院进行检查，若确定为息肉出血，也可以考虑将息肉摘除。怀孕3个月时胚胎着床基本牢固，此时进行简单的操作通常不会引起流产，因此须到医院进行检查。另外此时若出血，应区分究竟是息肉引起的出血，还是与怀孕相关引起的出血，如先兆流产或胎盘低位等。不同原因引起的出血，临床上处理方法不同。因此需明确诊断，经过检查后，确认为息肉导致的出血，可以进行息肉摘除。

通常安全起见，要等到孕12周后，即怀孕3个月后再进行宫颈息肉的摘除。因为在怀孕3个月前，胚胎着床并不结实，在此期间容易发生流产。多数流产发生在怀孕3个月内，因此如果在此时摘除宫颈息肉，则对宫颈的刺激，有可能诱发子宫收缩，导致流产发生的几率增加。如果未做过宫颈筛查，也可以同时做TCT(新柏氏液基细胞学检测)的检查。建议在怀孕前3个月避免进行性生活，否则容易造成出血，且息肉本身容易造成出血。在怀孕后，由于宫颈充血、水肿明显，也会增加出血风险和出血量。

同房，即性生活。宫颈息肉患者，如果同房时出现出血，息肉引起的出血量较少，通常不做处理，观察即可，但需要停止性生活。建议患者到医院检查，将息肉摘除。如果不摘除息肉，每次性生活均有可能发生出血，影响到性生活，也会引起感染，常见摘除方式如下： 1、止血钳摘除：通常息肉摘除比较简单，使用止血钳摘除即可，通常在门诊进行。息肉通常有蒂部和宫颈相连，蒂部较窄，所以用止血钳夹住蒂部，旋转蒂部会断裂，即可完成息肉摘除；2、电切处理：通常摘除息肉没有明显出血，但对于较大的息肉，尤其是蒂较宽的息肉，可能需要进行电切处理。电切切除比较彻底，电切有止血的作用，可减少较大的息肉摘除时造成的出血。

宫颈管内息肉和宫颈息肉没有区别，只是名称不同。宫颈息肉是由宫颈的腺体黏膜上皮增生引起，可以突向宫颈管。一般宫颈黏膜都位于宫颈管内，宫颈的阴道部是鳞状上皮，息肉刚长出时突向颈管内，随着子宫的收缩加上息肉蒂部形成的宫颈息肉，可以脱到宫颈口，此时可看到宫颈息肉。所以一般临床检查时，看到的息肉都是位于宫颈口的息肉，而只有在超声检查时，才能够发现宫颈管内的息肉，做妇科检查时则无法发现。但是宫颈管内息肉和宫颈息肉相同，形成的机理都是子宫内膜上皮增生。另外，宫颈息肉的形成原因尚未明确，目前认为和宫颈的长期慢性炎症刺激有关。