郭兮恒

支气管哮喘是临床中比较常见的呼吸系统疾病，此疾病如果急性发作或呈持续状态，提示病人的病情通常较为严重，甚至可能危及生命。临床中支气管哮喘可以表现出不同类型，部分病人只能表现为以咳嗽症状为主，典型疾病是咳嗽变异性哮喘，部分病人以后可能转变为典型哮喘。哮喘的主要临床症状是发作性胸闷、气短，通常与接触过敏原有关。如果病人属于过敏体质，遇到过敏原刺激，呼吸道可能出现发作性支气管痉挛，而发生呼吸困难，如胸闷、气短，严重者可能出现喘息症状。针对支气管哮喘的治疗，首先需注意控制病人的临床症状，如使用肾上腺糖皮激素以进行抗炎治疗，并消除过敏反应，或同时进行化痰、祛痰治疗。其次注意避免过敏原，尤其是吸入过敏原，对于预防疾病的发作可起到重要作用。支气管哮喘的治疗通常是长期过程，病人生活中需注意避免剧烈运动和饮酒。

如果把84消毒液跟酒精混合在一起，临床中没有这样使用过，也不需要这样使用。而且这两种消毒液都具有挥发性，对环境、呼吸道都会产生刺激作用。84消毒液和酒精是临床中的化学消毒剂，通常情况下医院用酒精对皮肤局部进行消毒，84消毒液通常适用于环境和物品表面的消毒，所以这两种消毒液的应用项目、应用范围不一样。单纯某一种消毒液可以起到杀菌、杀毒的作用，临床中根本不需要把两种消毒液混合使用，而且两种消毒液混合使用并没有增加杀毒灭菌的作用。 酒精是一种挥发性气体，对皮肤进行消毒时，由于其挥发性，能够起到杀毒灭菌的作用。而84消毒液对皮肤有更加强烈的刺激作用。通常不用84消毒液接触皮肤，采用84消毒液对物品或地面进行消毒，而84液本身在消毒过程中会产生氯气，氯气对人体呼吸道有刺激性。因此，84消毒液在使用过程中一定要充分用水来进行稀释。

局限性肺气肿指肺内发生肺气肿，病变范围比较局限，如在某一个肺叶或者肺段。病因主要是局部支气管病变，导致气道阻力增高，引起相应部位的肺组织出现肺气肿表现，局部的肺泡病变，也可以造成局限性肺气肿。局限性肺气肿病变范围比较小，临床症状比较轻微，具有一定隐匿性。若能及时排除病因，使局部支气管通畅或支气管内炎症得到及时控制，病情会得到较好缓解。若是多处发生局限性肺气肿，可能会对肺功能产生影响，严重者也会出现胸闷、气短症状，叠加感染因素或其他因素会造成肺功能减损，有发生慢性阻塞性肺疾病的风险。

肺气肿是不可逆的病理改变，无论轻度肺气肿、中、重度肺气肿，有以下原因：1、遗传因素：如缺乏特殊酶产生的肺气肿；2、慢性支气管炎：是常见的原因；3、其他：长期吸烟、空气污染、理化因素长期作用在气道，气管与支气管发生形态学改变，如黏膜充血、水肿、黏膜下层增厚或者管径重塑。呼气过程中气道阻力增高，气道过早关闭造成呼吸气流受限，肺泡内压力增高，肺泡腔过度膨胀，出现肺气肿现象。禁止吸烟、积极治疗气管炎是预防慢性气管炎，防止肺气肿发生的有效方法。

支气管扩张病人平时应该注意的方面，通常有以下几点：1、防止呼吸道感染：支气管扩张病人，通常是以感染为主要因素，即各种原因导致的支气管排出不畅，从而造成局部感染。如果感染的病变进一步加重，造成支气管结构发生改变，出现支气管扩张，扩张的支气管会造成支气管排痰功能明显下降，从而出现痰液蓄积，以及支气管周围血管牵拉、破坏出现咯血，因此支气管扩张病人应预防呼吸道感染，从而防止感染进一步加重；2、促进痰液排出：支气管扩张病人，容易出现咳嗽、咳痰，且常见于咳脓痰或咳带味的痰，严重时会出现痰中带血或明显咯血等症状，应及时促进痰液排出。通常可以通过化痰、祛痰类药物帮助病人咳痰，同时配合体位引流促进排痰。

支气管扩张的常见症状如下： 1、咳嗽、咳痰：主要表现为咳嗽、咳痰，特别是咳浓痰。痰液通常可出现分层，而且有臭味。如果病人症状严重可能会出现咳血，病程迁延不愈，持续时间较长。随着时间推移病变范围明显扩大，症状会越来越重，引起支气管扩张的急性发作。反复发作的主要原因是感染，如病毒感染、细菌感染可能会使支气管扩张的症状进一步加重，病人会出现更多咳嗽、咳痰，而且病人的支气管扩张范围可能会逐渐增大；2、咯血：由于支气管扩张造成支气管管壁血管受到牵拉，造成血管断裂，可能出现咳血。某些病人可能会出现少量咳血，比如痰中带血，某些病人可能会出现整口鲜血，几十毫升到几百毫升，甚至更多。针对咳血可以口服止血药或者静脉给药进行治疗，严重者可以用垂体后叶素进行止血，难以控制地出血可以用介入方法进行肺动脉栓塞止血。

枇杷和冰糖具有止咳的效果。临床当中出现咳嗽的原因比较多，针对一般性的咳嗽或者咳痰，可以用枇杷或者冰糖煮水，解决咳嗽的症状，缓解呼吸道症状，同时也有促进排痰的作用。如果咳嗽、咳痰的原因，是由于感染原因造成，要注意抗感染性治疗，比如由于病毒感染，在早期通过抗病毒治疗，就可以缓解、改善病人的咳嗽、咳痰症状。如果有细菌感染，要及时用抗生素，控制气道炎症。由于过敏因素所造成的咳嗽、咳痰症状，可以通过抗过敏药物治疗来控制症状。这时辅助用枇杷和冰糖水，有利于改善病人的症状。有些病人可能有特殊的理化因素刺激，比如长期吸烟，出现咳痰、咳嗽的症状，及时戒烟才是控制咳嗽、咳痰更好的方法。由于咳嗽、咳痰的原因很多，针对引起咳嗽，咳痰的不同原因，进行治疗。枇杷冰糖煮水喝，可能会起到辅助的改善作用。

睡眠监测是检查睡眠疾病的标准方法，睡眠监测包括夜间睡眠监测和白天睡眠监测，部分特殊情况下可以进行24小时监测。睡眠监测对于评价各种类型的睡眠障碍，都是非常重要、客观的方法。 同时，由于睡眠疾病的分类较多，所以睡眠疾病的诊断或判断标准，主要依靠睡眠监测或睡眠过程中特殊表现。因此，睡眠监测对诊断睡眠障碍是非常重要的手段。

在临床中，如果一周至少有五天出现睡眠时打鼾，即可诊断为鼾症。 对于鼾症的评价，可以通过夜间睡眠呼吸监测进行判断。夜间睡眠呼吸监测技术，一方面可以评价睡眠结构、睡眠过程、睡眠时间，以及深睡眠、浅睡眠和快速动眼睡眠占整个睡眠时间的百分比；另一方面还可以分析鼾声发生的时机，通过特殊算法可以分析鼾声频率所处的频段、鼾声的强度，以及是否伴有呼吸暂停现象，从而评估鼾症的严重程度。

严重鼾症的临床表现具体如下： 1、鼾声响度和频度明显增加，即鼾声特别响亮或鼾声特别频繁； 2、部分患者可能在打鼾过程中出现呼吸暂停，并且在呼吸暂停期间完全无鼾声。 因此，在评价打鼾严重程度时，不仅要根据鼾声响亮程度判断，还要根据鼾声的连续性进行判断。针对打鼾的患者，通常根据夜间睡眠呼吸监测进行评价。通过监测可发现打鼾频度和强度，伴随打鼾所出现的呼吸暂停类型、呼吸暂停时间，以及由呼吸暂停所造成缺氧程度。