谢春

患者出现口臭、出血，可能由于口腔局部因素造成，如患者有严重牙龈炎、牙周炎以及龋病，大量食物嵌塞 、牙结石等可能会造成严重口腔异味，即口臭。致病因素刺激牙龈等软组织，导致牙龈毛细血管处于扩张状态，导致牙龈以及口腔出血。建议患者尽早就医，找到口腔专科医生进行检查，如果确定由于口腔局部因素造成，需要通过全口洁治的方法，将口内牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等致病因素去除，感控制感染后口臭和出血问题可以得到解决。此外，可能由于患者喉炎、鼻炎以及胃肠道问题，引起口臭和口腔出血，需请相关科室的医生会诊，给予相应药物治疗以及手术治疗。

牙齿臭与口臭是有一定区别，主要内容如下：1、牙齿臭：多由于口腔局部因素所致，需要检查是否由于龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎或者食物嵌塞所致。如果是由于此类因素所致，应该进行全口洁治，将牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等因素进行去除，并且进行去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干后，进行窝洞充填修复；2、口臭：有可能是口腔局部因素，或由于消化道问题所致，例如胃肠道疾病以及消化不良所引起，或与患者鼻腔、咽部炎症有一定关系。如果胃肠道疾病所引起的口臭，应请消化内科或耳鼻喉科会诊检查，是否由于咽部以及鼻部炎症所造成等，针对病因给予不同治疗，可以解决此问题。

补牙时在进行牙体预备的过程中较痛苦，牙体预备是医生将烂的腐质去掉过程中，患者可能会感觉到痛苦。特别是对于中龋、较重度的中龋或者深龋的患者，龋坏的部位较深可能接近牙髓腔，而牙髓腔里面是牙髓即牙神经与血管，此时在磨切的过程中或者用挖匙挖的过程中，势必会与牙髓接触而引起相应的酸痛或者疼痛等。对于部分患者有较小的穿孔，在磨切的过程中甚至可能会穿透而引起剧烈的疼痛，而后经过冲洗、消毒、吹干，以及再补牙，基本上没有前面较痛苦。因此一定要保护好牙齿，保持口腔清洁卫生，预防龋病发生。

如果洗牙以后牙齿很酸，一般多半可能考虑给予相应的脱敏治疗，另外还要给予相应的安抚。并且嘱咐患者一定要保持口腔的清洁卫生，饭后漱口、尽量减少对牙齿的刺激，不论是相关的一些咬合刺激，还是一些相关的物理刺激、化学刺激等，都要尽全力进行相应的减少。并且要注意维护口腔卫生，要尽量避免病菌以及相关炎症侵蚀，从而导致一些牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎的发生。对于洗牙以后的患者，一定要注意不要给予相应的一些过于烫的食物，以及不要喝碳酸饮料。因为这些都有可能会导致牙齿更加酸，加重其牙酸的症状，以及刺激相应的牙髓。在进行相应的完善护理的情况下，注意要长期保持口腔的清洁卫生，可以用脱敏牙膏进行相应的刷洗，从而能够将其敏感去除，就能够将牙酸的问题得以较好、较快地解决和给予相应的改善等。

舌尖长溃疡原因较多且复杂，建议患者尽早就医，请专业口腔科医生检查舌尖溃疡大小、范围及是否存在周围软组织感染、炎症或创伤等，具体如下：1、创伤性因素：牙齿过于尖锐，摩擦舌尖而出现溃疡，需对牙齿进行调和，将牙齿磨圆钝后舌尖溃疡会较快愈合，同时也会减少发生频率；2、炎症：针对口腔或舌尖炎症进行消炎治疗，可以口服消炎药物或使用漱口液漱口、涂抹药物进行治疗，舌尖溃疡问题可以得到较好解决；3、内分泌系统紊乱、免疫系统功能下降：借助相关科室的医生协同整治，给予相应的药物以及物理治疗。

牙周袋通常指患有牙周炎的牙齿，与牙龈及牙根间形成袋状结构。牙周袋若较浅，说明牙龈炎与牙周炎处于轻度状态，若为中度，则属于中度状态，若较深，则说明牙周炎与牙龈炎发展处严重状态，症状亦较重。牙周袋内含较多细菌，包括牙结石、牙菌斑，微生物沉积于牙周袋导致牙龈萎缩、牙周纤维损伤，因此患者应尽早消除牙周袋。清除牙结石、牙菌斑、食物嵌塞后，从而恢复正常牙周结构，使牙周袋自然愈合或消失，为治疗牙周病、牙龈炎、牙周炎最终目标。因此患者应尽量减少牙周袋形成，从而预防口腔疾病。

如果怀孕后牙龈肿痛，多半采取外用药治疗为主。建议孕妇尽早到正规医院口腔科，或口腔医院口腔颌面外科以及牙周病科，找专业牙周病医生，或口腔颌面外科医生检查。通过使用盐水，以及没有或者有较小毒副作用的药物，进行肿痛牙龈部位冲洗、上药，可以尽量避免药物进入到孕妇体内。只要这些药物不进入到体内，不进入到血液，对孕妇身体以及胎儿影响可减到最小。对于怀孕期间牙龈肿痛，多半采取冠周冲洗方法。如果冠周冲洗方法不理想，需要使用口服药物或注射药物，建议到妇产科会诊，对孕妇进行相应用药指导，尽量减少对孕妇以及胎儿影响，较为安全。

患者出现口腔溃疡的治疗方法包括保持口腔卫生、使用相关药物治疗、提高自身免疫力等，具体如下：1、口腔清洁：应保持口腔清洁卫生，做到饭后漱口；2、使用相关药物：如病毒感染时使用抗病毒药物、细菌感染引起炎症使用消炎药物治疗；3、对症治疗：如果由于口腔内牙齿疾病、局部炎症引起，应针对病因治疗；4、调节免疫力：如果由于内分泌系统紊乱、免疫力下降引起，可通过调节免疫力、稳定内分泌功能从而缓解症状。患者应尽早至正规医院口腔科，通过医生检查确诊病因后对症治疗，尽快缓解口腔溃疡症状。

甲硝唑可以治疗牙周炎，而且治疗效果比较好。因为牙周炎主要是厌氧菌为优势菌，而硝唑类的药物对于厌氧菌有直接杀灭和抑制功能，甲硝唑、替硝唑、奥硝唑都可以用于牙周炎的治疗。既可以用于局部的冲洗治疗，同时还可以用于口服，甚至是注射治疗，注射治疗通常是用于比较严重、伴有全身感染的情况，通常是口服药物治疗占绝大多数的情况。牙周炎是口腔科常见的一种疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈发炎等。因此对于牙周炎的治疗，要选用硝唑类药物进行抗厌氧菌的治疗，同时要进行局部冲洗、上药。对于部分牙周炎患者而言，甚至要借助广谱抗菌的药物进行治疗，例如头孢类或者青霉素类的药物，进行相应的辅助治疗。

牙齿疼痛伴有松动，原因具体如下：1、牙髓炎：患牙有可能造成牙齿剧烈的疼痛，并且有轻微松动；2、根尖周炎：患牙的根尖周有大量炎症，将牙齿抬起会造成牙齿较明显的松动，且伴有较明显的疼痛；3、牙龈炎：患牙在急性牙龈炎期，牙齿会出现轻微的松动，且伴有牙龈及牙周的疼痛；4、牙周炎：患牙会出现明显松动，但疼痛并不会非常剧烈，只有轻微疼痛；5、牙槽骨炎症及肿物：患牙可出现疼痛以及松动。牙齿疼痛伴有松动的具体原因需要根据患者的个体差异，及牙齿情况综合判断，应及时到医院找口腔科医生就诊，并根据原因给予相应正确的治疗。