蔡林

如果患者出现急性膀胱尿道炎，严重时会出现肉眼血尿，多数患者会伴随尿道炎典型膀胱刺激症状，即患者在出现血尿症状前或同时，出现较明显的尿频、尿急、尿痛症状，即患者经常想去厕所、无法憋尿，同时憋尿以及排尿过程中会出现疼痛症状。患者可能会有腹部胀痛，排尿过程中以及排尿刚结束后尿道部位疼痛，可能表现为针刺样疼痛或烧灼样疼痛等。因此，尿道炎或膀胱炎症感染较重时，由于细菌破坏黏膜后可能出现血尿，同时还会伴随尿频、尿急、尿痛等症状。此时可通过相应症状与其他疾病引起的血尿进行初步鉴别，当感染出现尿血症状时，提示感染较严重，建议患者到医院进行检查与治疗。

通过患者的临床症状以及尿常规等实验室检查，可以明确有无泌尿系统感染。泌尿系感染最常见和最直观的检查是尿常规检测，如果尿液中白细胞明显升高，可判定患者出现泌尿系统感染。多数泌尿系统感染出现在膀胱、尿道，即下尿路感染，此时通过尿常规检测可以发现尿液中白细胞升高。此外患者可出现临床症状，如尿频、尿急或尿痛的情况，尤其在憋尿或排尿过程中出现下腹部疼痛，或排尿过程中在尿道位置出现刺痛、灼痛感，此类症状都提示有膀胱、尿道炎症。部分患者有肾盂肾炎的上尿路感染，此时患者症状会更加明显，会有发热、腰疼症状。同时尿里有白细胞升高，在抽血查血象时，血液中白细胞会升高，会出现全身炎症表现。

女性泌尿系统感染，常用药物主要包括以下几类：1、喹诺酮类抗生素：喹诺酮类的抗生素，代表药物为左氧氟沙星，这是比较常用的一类抗生素，相对而言发生过敏的概率低，使用比较安全，多数患者的疗效也不错。但如果是反复的慢性泌尿系感染患者，可能对这类药物存在比较高的耐药性，治疗效果就要打折扣；2、头孢类抗生素：头孢类的抗生素，包括头孢地尼、头孢克洛等，都可以治疗泌尿系感染；3、磷霉素：常用药物为口服的磷霉素氨丁三醇散，这类抗生素在泌尿系感染治疗中，耐药几率比较小，治疗效果较好；4、其他药物：除此之外还有呋喃妥因、阿奇霉素等抗生素，针对某些病原体可以发挥比较好的治疗效果。出现泌尿系统感染之后，建议患者到医院进行正规检查和治疗。如果条件有限，可以参考上述内容自行到药店选择一种抗生素，进行试验性治疗，但若服药3-5天之后不见好转，仍然需要及时就医。

如果使用迈之灵进行治疗，可以缓解精索增脉曲张患者相应的症状。但对于重度精索静脉曲张，或者出现血管明显迂曲扩张的患者，并不能解决根本问题。所以在进行超声检查后，如果发现精索静脉血管增粗、扩张，使用迈之灵能够缓解相应的症状，如阴囊坠胀、疼痛不适、局部水肿、静脉回流等，但难以逆转精索静脉曲张。因此，对于症状明显或药物治疗无效的精索增脉曲张患者，建议进行手术治疗。而对于年轻、有生育要求，并且精子质量下降的患者，在进行手术治疗后可以改善精子质量，帮助提高生育功能。

精索静脉曲张伴反流属于超声影像学描述，通常会出现在左侧，主要表现如下：1、静脉扩张：通常精索静脉曲张的患者，或者出现类似症状的患者，进行B超检查可以观察到精索静脉迂曲、扩张，比正常的精索静脉较宽；2、血液反流：正常精索静脉是引流睾丸处血液的的静脉，血流从睾丸逆行进入身体，处于从下到上的状态。但出现精索静脉曲张时，随着腹压增加，患者屏气、鼓腹部时，可以观察到血流方向为由上到下，出现血液的反流，属于通过B超诊断精索静脉曲张较特征性的表现。

睾丸内硬结肿物需要高度警惕，因为睾丸肿物很大比例可能是恶性肿瘤，当然也有相对小比例，比如表皮囊肿等良性肿瘤，凡是长在睾丸内的硬结肿物都需要高度警惕。如果能摸到确实在睾丸内生长一定要及时到医院就诊，进行B超等相应检查除外睾丸肿瘤的情况。 睾丸的旁边有附睾，附睾也容易发炎，附睾炎后经常会遗留下硬结。如果是睾丸外摸到硬结，有时摸下去有一点疼痛其实倒可以放心，可能是附睾炎后遗留的结节。但如果患者不能够很好地鉴别是睾丸内还是睾丸外，建议到医院进行相应的体检以及B超检查明确具体病因。

睾丸肿大最常见两类原因是炎症和肿瘤，肿大也有各自的特征。睾丸在短期内迅速增大，病史相对较短，同时伴有明显疼痛，日常时就觉得阴囊、睾丸有疼痛，触碰一挤压时疼痛非常剧烈明显，这就是睾丸炎引起的睾丸肿大。 如果患者之前有腮腺炎病史，腮腺炎后一段时间出现睾丸炎也是较常见的类型，都是感染造成，不用太担心。但还有一类睾丸肿大是睾丸肿瘤造成，它的表现是睾丸在一段时间内，比如数周、数月内相对较缓慢但持续增大，同时疼痛感觉并不明显。如果有睾丸无痛性肿大或摸到睾丸有硬结的情况下，需要及时到医院就诊，进行相应的检查除外或者确诊睾丸肿瘤。

对于30岁的年轻男性，如果不存在前列腺增生的困扰，则不需要进行前列腺动脉栓塞术，并且也不适合进行前列腺动脉栓塞术。前列腺动脉栓塞是治疗老年男性良性前列腺增生的选择性治疗办法，通常针对60岁以上的老年患者。如果老年患者出现比较严重和明显的良性前列腺增生，导致排尿困难，通过动脉栓塞的办法可以减少前列腺的血供，使前列腺起到萎缩的效果，改善患者的排尿状态。因此，对于前列腺增生的老年男性患者，除选择药物治疗、前列腺电切手术或者激光手术等手术治疗之外，还可以进行选择性的前列腺动脉栓塞治疗，但该治疗存在一定的适应症，并不是每位前列腺增生的患者都适用前列腺动脉栓塞治疗。对于年轻的患者，基本上不会存在前列腺增生，更不会有前列腺增生导致的症状。所以对于30-40岁的年轻患者，如果不存在前列腺增生的困扰，则不需要进行前列腺动脉栓塞术。

多喝水对于前列腺炎的治疗有帮助，因为前列腺炎是年轻男性常见的疾病。引起前列腺炎的原因比较复杂，目前缺乏有效的针对性治疗，多数药物治疗仅缓解相关症状，药物治疗同时配合生活方式改变，可能才对于前列腺炎治疗有比较大的辅助和促进作用。在治疗期间建议多喝水，增加尿液排出，减少尿路中逆行感染的风险。多数前列腺炎是由于细菌通过尿道外口逆行到尿道，再逆行到前列腺，导致前列腺发生感染，所以通过多喝水减少前列腺患病的风险有作用。同时配合生活方式改变，比如少喝酒、少进食辛辣刺激食物，少骑车、久坐，减轻对前列腺的压迫，均会对前列腺炎治疗有较大的辅助作用。

前列腺炎需要综合药物治疗，因为没有何种药能够起到立竿见影或者彻底、持久的疗效。针对其不同症状类型，选择不同药物，具体药物类型如下：1、抗生素：选择喹诺酮类，比如左氧氟沙星等抗生素，也可以用二代、三代的头孢或者抗生素将细菌杀灭；2、α受体阻滞剂：改善患者排尿症状，老年男性通常会合并有前列腺增生，此时前列腺本身肿胀，可能会加重排尿困难、排尿费力的症状。如果同时合并有尿频、排尿费力等症状，此时加用坦索罗辛等药物扩张尿道，使患者解决排尿问题；3、其他药物：如中成药或植物药或者非甾体类抗炎药，能够起到抗炎，同时有部分止疼作用，使患者减轻疼痛、不适的感觉。通过综合治疗办法，达到治疗前列腺炎目的。