苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
动脉硬化支架手术后，具体的注意事项有以下几种：1、首先应该坚持服用一些抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，支架术后的第一年，常常需要两种抗血小板的药物一起服用，其次还应该根据自身的情况服用调血脂药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等。2、要定期的体检，其项目主要有血压、血糖、血脂、体重、心脏彩超等。3、平常还要重视原发病的治疗，比如高血压、糖尿病等，如果血压、血糖控制不满意，一定要继续用药治疗调整。4、支架术后，要养成良好的生活习惯，一定要避免抽烟、饮酒，尤其抽烟，是导致支架术后再次狭窄的危险因素之一，同时还要作息规律、避免熬夜、保持情绪乐观。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
继发性高血压是病因明确的高血压，继发性高血压在高血压人群中占比约为5％-10％，常见病因为肾实质病变、肾动脉狭窄或主动脉狭窄、内分泌性疾病、药源性，还有精神心理问题也可引起高血压。针对病因治疗症状可被治愈或缓解，除治疗原发病，还需要给予高血压药物进行治疗。高血压药物有β受体阻断剂，如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔等。钙拮抗剂，如硝苯地平、非洛地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，如卡托普利、依那普利、贝那普利等。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如缬沙坦、氯沙坦等。还有利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
地塞米松属于长效激素类药物，所以患者在用法上要注意应该避免长期大量使用。地塞米松药物有以下几点用法上的注意事项：1、妊娠与哺乳期妇女用药注意事项，妊娠妇女如果使用地塞米松会增加胎盘不全，导致新生儿体重减轻甚至死胎。哺乳期女性使用地塞米松可导致婴儿的生长受到抑制，抑制婴儿肾上腺功能等。2、儿童应避免长期使用地塞米松，因为会抑制儿童的生长发育，如必要使用应采用短效或中效制剂。3、老年人用药注意，由于老年患者服用地塞米松容易导致高血压症状，而且还容易导致老年人出现骨质疏松的情况。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
类风湿性关节炎的预后是不好的，最终会出现关节强直和丧失关节功能导致残疾。类风湿性关节炎属于风湿免疫系统疾病，是个长期慢性发展的过程，主要以关节处的炎性改变为主，除了会影响到人体正常的运动功能以外，还会累及多个器官，比如累及心脏引起风湿性心脏病，累及肾脏引起肾功能衰竭，经常累及呼吸系统还会出现严重的并发症，主要有干燥综合征、内分泌失调、贫血以及心包炎等。类风湿性关节炎不可以治愈，只能服用药物来控制病情，平时注意合理护理，减少诱发因素，随着年龄的增长注意防止慢性疾病的发生，比如冠心病、高血压病以及糖尿病等。

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地塞米松磷酸钠注射液属于糖皮质激素一类的药物，糖皮质激素类药物应用比较广，可以应用于炎症，比如发烧、咳嗽、肺炎、气管炎、上呼吸道感染、肾炎等病的治疗。还可以用于免疫系统所引起的一些症状，比如红斑狼疮疾病导致的皮肤环形红斑、长期低烧、水肿、身体虚弱等症状。短时间内使用地塞米松磷酸钠注射液可以用于皮肤过敏，由于不良物质导致的皮疹伴有瘙痒，使用地塞米松磷酸钠注射液静脉点滴能够起到很好的效果。发生药物过敏症状时候，使用地塞米松磷酸钠来抗过敏效果也是比较好，常见的过敏症状有喉头水肿、皮肤过敏性荨麻疹、过敏性休克等。

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因为早期肝硬化，这个时期的肝功能已经减弱很多，可影响到消化道系统、精神神经系统等多方面，而最先开始感觉到不适就是消化道系统方面的症状，常发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，由于消化功能的减退而使得食欲减弱，患者的胃口越来越差，新陈代谢的功能下降而造成的营养不良，从而使身体就越来越虚弱，逐渐地消瘦下去，所以对于早期这种情况而言，应多摄入营养补充体力。然而精神神经系统方面最常见的症状就是疲倦乏力，精神萎靡不振。其他症状还会发生右肋部隐痛或刺痛的感觉，还会累及全身的皮肤，可出现典型的蜘蛛痣和充血性发红的手掌。

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患有了糖尿病肾病之后，临床表现还需要与糖尿病肾病的病情轻重有关。例如，糖尿病肾病早期临床症状常是不明显的，仅会在活动之后出现微量的白蛋白尿，但是随着病程的延长，便可以出现持续的微量白蛋白尿，甚至会出现大量蛋白尿。此时患者便会出现比较有特征的浮肿、肾功能下降、高血压等，最终出现尿毒症。糖尿病肾病出现蛋白尿，主要是由于肾脏出现了过滤功能障碍，导致蛋白漏到尿液之中，形成了蛋白尿。而且蛋白尿之中，所含的蛋白有很多种，其中微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，随着病情的进一步进展，还需要完善24小时内尿蛋白的定量，明确糖尿病肾病的分期。

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肝血管瘤是临床上最常见的肝脏良性肿瘤，依据肝血管瘤的体积大小、部位不同，患者可出现不同的肝区症状。1、如果患者肝脏的血管瘤体积较小，小于5cm且肝脏血管瘤位于肝脏的内部，此时较小的血管瘤不会造成肝内胆管血管压迫，也不会引起肝区的疼痛症状，患者可密切观察，暂时不需要特殊处理。2、如果患者肝脏血管瘤体积较大，且位于肝脏的边缘，血管瘤呈外生性生长，可在右上腹肝区摸到血管瘤瘤体，此时会造成右上腹的胀痛、不适。为避免肝脏血管瘤破裂出血，建议患者行手术切除血管瘤或行肝脏血管瘤的介入栓塞治疗，促使血管瘤体积逐渐缩小，避免发生失血性休克。

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慢性扁桃体引起的口臭需要规范治疗，主要治疗方法以中药治疗为主，常用的中成药有银黄颗粒、山香圆颗粒等。口臭说明胃有火，胃部有火会导致扁桃体发炎，也可以服用藿香清胃胶囊或者肠胃康分散片，能够促进脾胃功能的蠕动，有利于胃内容物的排泄。除服用药物治疗以外，在平时的饮食和生活当中还需要十分注意。不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物，以清淡饮食为主，多喝水，不要熬夜，维持正常的新陈代谢。咽喉的部位属于足阳明胃经的经络，所以有慢性扁桃体炎的病人会有口臭的症状。平时减少高热量食物的摄入，注意锻炼身体增加抵抗力，可以使脾胃功能强健。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
老年病手抖的主要原因就是大脑及小脑萎缩，最常见的疾病就是老年人的帕金森氏综合征。帕金森氏综合征属于老年人综合性的疾病，跟脑萎缩、脑神经紊乱、脑中风、脑缺氧、脑缺血都有一定关系，这些病因都属于老年病，都是大脑退行性病变。除可以见于老年病以外，还可以见于营养不良的老年人，比如平时钾离子缺乏或者钙离子缺乏，会出现手抖的症状，出现低血钾症或者低钙血症时，跟年龄也有一定关系。还有身体吸收功能减退或者长期服用西药，会出现体内电解质的紊乱。老年病最常见的就是心血管疾病和脑血管疾病，而引起心脑血管疾病的原因，有动脉粥样硬化或者脑萎缩等。