罗勇

特应性湿疹正确的名称是特应性皮炎，是皮肤科最常见的一种疾病，最开始称为湿疹，后来发现疾病除有皮肤病变外，还会有特应性家族病史，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，因此改称为特应性皮炎。特应性皮炎是在遗传基础上，过敏原进入人体产生刺激，微生物在皮肤定植导致皮肤免疫系统异常反应和炎症，引起皮疹和瘙痒的皮肤疾病。 本病发病原因可能与遗传、免疫、环境因素、皮肤屏障、功能异常有关，但具体病因目前尚未明确，它有四个特点，即慢性、复发性、炎症性、瘙痒性。一般初发于婴幼儿期，部分患者年龄增长后逐渐缓解，部分患者病情可迁延到成年。由于反复发作，夜间瘙痒严重，可影响患者的日常生活、工作和学习。

一旦确诊为特应性皮炎或特应性湿疹，需要注意以下几点： 1、注意观察疾病的诱发和加重因素，从而减少和预防复发。常见诱发和加重因素包括食物过敏原，如进食部分食物后皮疹加重，则近期需要避免再次食用。环境中吸入性过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛等也可为诱发因素，应该少去花草多或灰尘多的场所。还有一些接触性过敏原，如羊毛质地的衣服、洗涤化妆用品等，因此，应该穿宽松棉质衣服，应用刺激性小的洗漱用品。部分人气温急剧变化时皮疹也会加重，应该及时增减衣服； 2、加强皮肤护理，及时使用合适的润肤霜； 3、遵照医生医嘱及时规律用药治疗，缓解或清除皮损。

特应性湿疹是指特应性皮炎，为慢性复发性疾病，病因尚不明确，因此较难完全治愈，但不代表不需要治疗。特应性皮炎治疗目的是缓解瘙痒、清除皮疹、清除诱因和加重因素、减少和预防复发，提高患者生活质量。 一般根据患者年龄和皮疹严重程度，选择合适的治疗方案，具体如下： 1、轻微皮疹可能加强保湿后即可缓解，稍重者可以外用软膏如丁酸氢化可的松、布地奈德、糠酸莫米松乳膏等； 2、外用药物无法控制时，还可以口服药物，甚至输液治疗； 3、皮疹明显者建议到医院就诊，由医生根据具体情况给出个体化的治疗方案。

男性会阴部湿疹属于常见疾病，主要表现为会阴部瘙痒，尤其是阴毛根部毛囊部位瘙痒、起红疹、红斑等。男性阴囊处毛囊腺分布密度较高，男性汗液、体液排泄量较大，而且处于独立、封闭空间。如果男性运动量增大或身处较高温的工作环境下，会阴部容易形成局部湿热的环境和空间，此时真菌或湿疹性皮肤疾病发病率较高。出现上述症状时，建议患者改变自身生活习惯，勤洗澡、勤换内裤。如果特别严重，应注意考虑申请调整工作岗位，改变工作习惯。此外，可以适当在局部使用干燥的痱子粉涂抹，有利于改善症状。

痤疮是一种多因素疾病，皮疹轻重不一，需要根据皮疹的严重程度采取个体化治疗方案，包括局部治疗、系统治疗和物理治疗： 1、局部治疗：每日用温水洗脸，避免用碱性强肥皂，保证充足睡眠。合理选择面部清洁剂及化妆品，避免使用油脂类、粉类化妆品，外用维A酸类软膏可以溶解粉刺。另外，还需要外用杀菌类软膏，如过氧苯甲酰凝胶、克林霉素凝胶、莫匹罗星、夫西地酸等软膏； 2、系统治疗：口服米诺环素、多西环素、异维A酸； 3、物理治疗：包括光动力疗法、果酸疗法等。此外，如果寻常痤疮留有疤痕，还可使用脉冲激光治疗、点阵激光治疗等。 总之，寻常痤疮需要遵循积极预防、综合治疗、长期维持的治疗原则。

鱼鳞病是一组表皮异常分化和脱屑的角化性疾病，种类较多，大部分与遗传相关，无特效根治方法，治疗效果因疾病分类不同而不同。不同类型鱼鳞病临床表现不一、皮疹轻重不一，轻微者仅表现为皮肤干燥，严重者还会合并特应性皮炎、哮喘、鼻炎等症状。 本病主要采取对症治疗，通过外用油脂、栓剂、尿素等保湿剂改善皮肤干燥，减少水分和蛋白流失，严重者还需要口服维A酸类药物。只有皮肤干燥表现的轻微鱼鳞病患者，外用润肤剂即可完全缓解。严重的或合并其它疾病的鱼鳞病患者，即使口服药物也不一定能完全缓解。

鱼鳞病无特效治疗方法，治疗目的是通过持续应用润肤剂和软化剂使鳞屑减少。由于鱼鳞病种类较多，表现各异，因此治疗也存在一定区别，需要根据具体情况选择治疗方法： 1、一般可外用油脂、栓剂、尿素等保湿剂，改善皮肤干燥，减少水分和蛋白丢失； 2、部分鱼鳞病还伴有明显瘙痒，需要使用缓解瘙痒的药物； 3、部分鱼鳞病需要口服维A酸或维生素A； 4、一些严重鱼鳞病患者皮肤可能有水泡，需要使用抗生素类软膏预防感染； 5、鱼鳞病患者皮肤组织较脆弱，需要预防机械损伤，穿着柔软的衣服和鞋子。

阴虱属于一种皮肤寄生虫疾病，与头发中长虱子原理相同，发病主要是由于个人卫生条件较差，导致寄生虫、虫卵交叉感染，可以采取以下方式进行治疗：1、衣物消毒：需要将所有贴身衣物进行严格消毒和清洁，如暴晒等，如果条件允许建议更换和制备全新贴身衣物；2、剃掉阴毛：将皮肤完全裸露，避免阴毛、毛根附着虫卵残留导致疾病复发；3、局部抹药：由于发病率较低，目前临床针对皮肤寄生虫的药物较少，可以涂抹抗生素类药物，例如红霉素软膏或者莫西沙星软膏等，有助于控制局部残留虫卵生长，达到治疗疾病目的；4、夫妻同治：如果确诊阴虱，夫妻双方可能出现交叉感染，因此建议夫妻同治。

儿童出生时或出生后一段时间面部出现与肤色不同的皮疹或斑块，老百姓称之为胎记，但在专业术语中没有胎记这一诊断。胎记有不同颜色，包括红色、白色、青色、咖啡色、黑色，不同颜色可能是不同疾病，不同原因造成。红色胎记可能是血管瘤或鲜红斑痣，白色胎记可能是贫血痣或无色素痣，青色胎记可能是太田痣，咖啡色胎记可能是咖啡斑或色素痣，黑色胎记可能是色素痣。 血管瘤是由于胎儿期儿童血管内皮细胞异常增生所致，鲜红斑痣是由毛细血管畸形造成。不同颜色胎记对应不同疾病，治疗方式也可能完全不同，明确具体的胎记类型、何种原因造成，需要找专业医生确诊。

不同类型胎记的自然病程、干预治疗措施和效果都不同，不是所有胎记都能进行激光治疗。部分胎记可以通过激光治疗，但胎记颜色不同，使用的激光种类也不同，即使是同一颜色的胎记，颜色深浅也存在差别，治疗效果也有差别。血管瘤如果位置较深，则不适合采用激光治疗，较表浅血管瘤可以采用脉冲染料激光治疗，但治疗效果还与皮肤颜色、治疗时机等有关。 如果是咖啡斑，有很多激光设备可供选择，但不同人咖啡斑颜色深浅不一，治疗效果存在差别。大部分人治疗效果较理想，但部分人可能导致色素沉着、颜色加深。随着激光技术飞速发展，很多以前无法解决的胎记现在都能很轻松地应用激光去除，相信随着技术的更新，一些现在治疗效果差的胎记也会有良好的治疗效果。