穆俊晌

女人更年期会出现眩晕症状，女性更年期因为雌激素突然下降，下降明显而导致精神上、神经上，或心理上的异常，而导致一系列临床症状。更年期的女性，机体的免疫力比较低下，容易出现眩晕的发作。在临床上还应该进一步检查，明确诊断，以除外女性器质性病变的发生。眩晕症是一组疾病的总称，临床上比较常见的原因有中枢性眩晕，及周围性眩晕。周围性眩晕在治疗上比较容易，包括前庭周围性眩晕，多是因内耳微循环障碍而导致，非前庭性眩晕，包括眼性眩晕及颈性眩晕，以及全身因素而导致，如心血管因素、代谢因素、心理因素而导致的眩晕。眩晕是机体对空间定位产生的障碍，患者表现为视物旋转，或者闭目自身旋转，患者没有自主运动而感觉到有自主运动，或者存在自身运动，而感觉到与之不相对称的扭曲、变形等。临床上注意鉴别诊断，以明确病因。

眩晕症在临床上多见，吃调节微循环的药物、营养神经的药物、促进代谢的药物等效果好，如甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪、银杏叶片、甲钴胺、腺苷钴胺等。眩晕症是一组疾病的总称，是机体对空间定位产生障碍，而出现视物旋转或者闭目自身旋转，分为中枢性眩晕和周围性眩晕，周围性眩晕症的治疗效果较好。根据不同的疾病，有不同的治疗，常见疾病如下：1、突发性耳聋伴有眩晕：患者可以选用激素类以及眩晕的对症处理，配合调整微循环的药物效果良好；2、梅尼埃综合征：是以膜迷路积水为特征的一种疾病，治疗上可以采用甘露醇、双氢克尿噻(氢氯噻嗪)等进行脱水、利尿治疗；3、耳石症：也叫做良性阵发性位置性眩晕，治疗上以管石复位为主；4、前庭神经炎：多因病毒感染而导致，治疗上除给予治疗眩晕的对症治疗之外，还可以配合抗病毒药物使用，临床效果良好。

喉咙像火烧一样并不一定是冠状病毒所致，冠状病毒所引起的临床症状常为咽痛、咽干、干咳，随之即出现喘憋、呼吸急促、呼吸困难、高热等症状，尤其是在疫区或流行病发作的季节，要注意典型的症状及临床表现，肺部CT及核酸检测会尽快的明确诊断。喉咙像火烧一样，在临床上常见，最常见的是咽喉部的慢性炎症，常见情况如下：1、慢性咽炎：慢性咽炎的患者会出现咽部堵塞感、异物感，伴喉咙的火烧样改变，检查发现咽部黏膜慢性充血，咽喉壁可见淋巴滤泡增生；2、慢性扁桃体炎：患者可以伴有咽部异物感，咳嗽喉咙像火烧一样，检查扁桃体慢性充血肿胀；3、咽部溃疡：患者会出现喉咙像火烧一样疼痛不适，检查会发现溃疡面的生成。喉咙像火烧一样的患者，建议及时就诊，尽早明确诊断，做到及时、有效治疗。

大部分耳神经痛可以自愈。耳神经痛是指耳周、耳后或颞部的耳神经痛，患者常表现为阵发性刺痛，或阵发性放电样放射状疼痛，局部检查无红、肿、热等炎性表现。患者多因受凉、感冒、劳累、饮酒、熬夜等原因诱发，经过休息及热敷，大部分耳神经痛一般1周左右可以自愈。但对于较严重的耳神经痛，如果患者不能耐受，可以给予对症处理，通过局部理疗、口服解热镇痛药等缓解症状。临床上另一种特殊情况是Hunt综合征，属于耳带状疱疹感染引起的耳神经痛，较为严重，会影响听力、前庭功能及面神经，表现为耳聋、眩晕、面瘫、耳周带状疱疹及耳部剧烈疼痛，一旦确诊，建议以综合治疗为主。

耳朵里长疱疹属于病毒感染，而导致此类情况的病毒和水痘-带状疱疹病毒属于同一种类的病毒。疱疹病毒可沿耳周的神经分布扩散，引起不同的并发症，临床症状较严重。患者早期可以出现耳廓及耳周的疱疹，随着病程的延长疱疹破溃形成溃疡，可以表现为流水、充血，出现剧烈的耳周疼痛。随着病程的发展，可以影响到前庭神经，患者表现为头晕，影响到面神经会出现周围性面瘫，影响到耳蜗则会出现听力下降等。部分患者可以出现1-2个症状，病情严重者全部症状都有体现，多因免疫力下降而导致。此类患者应使用抗病毒、抗细菌以及营养神经的药物，配合针灸理疗等进行综合治疗，可以达到较为理想的效果。

耳朵的火疖子临床上称为外耳道疖肿，常见原因如下：1、一般原因：患者饮食不当、劳累、喜食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等，或者烟酒过度，会导致上火，出现外耳道疖肿；2、全身原因：全身代谢性疾病的患者，机体以及皮肤的免疫力较差，会反复出现外耳道疖肿，如糖尿病的患者较易发生；3、其他原因：患者用不洁净的物品，如火柴棒、卡子等挖耳，会造成外耳道损伤，出现疖肿。另外如果耳内进水，尤其在夏季游泳时，也易出现外耳道疖肿。上述情况患者应做到以预防为主，避免上火，饮食清淡，避免耳内进水，需要挖耳时到医院就诊，避免造成外耳道损伤。出现外耳道疖肿，首选抗生素治疗，可以外用红霉素眼膏或者洁霉素局部涂抹，通常临床效果良好。

咽喉炎会引起淋巴结肿大，常见的是颌下淋巴结肿大。咽喉炎分急性咽喉炎与慢性咽喉炎，急性咽喉炎常引起颌下淋巴结的肿胀、压痛，慢性咽喉炎可以遗留长期的淋巴结肿大，且不易吸收、消退。急性咽喉炎继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力，以及颌下淋巴结、肿胀、压痛等。检查咽喉部黏膜充血、肿胀，颌下淋巴结肿胀、压痛明显。治疗以抗生素及抗病毒药物为主，配合清热解毒的中成药物。慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染、恶性气体刺激诱发，胃食道反流、胃酸刺激也是慢性咽喉炎的成因。患者表现为咽干、咽部堵塞感、咽部异物感、咽部烧灼感等，检查咽部黏膜弥漫性的充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，可触及颌下淋巴结肿大、无明显压痛。以中成药物及局部治疗为主，效果良好。

腺样体检查，一般建议患者挂耳鼻咽喉科。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部。腺样体的主要检查，一是鼻咽镜检查，可以在表面麻醉下进行，直观了解腺样体肥大以及形态，以及是否阻塞呼吸道。二是鼻咽侧位片，可以清楚显示腺样体是否对气道进行压迫，患者是否需要手术治疗。正常生理情况下，10岁左右腺样体即可发生萎缩。部分病理情况下，如反复上呼吸道感染，鼻腔、鼻窦的慢性炎症刺激，或者咽部、扁桃体的炎症刺激，均可造成腺样体不能如期的萎缩，甚至出现肥大、增大的现象。进而出现一系列的临床症状，如张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷、耳堵、听力下降等耳部并发症，严重的患者会出现生长发育受影响，并出现腺样体面容，均需要采取及时的治疗。

鼻中隔手术在临床上较常见，多在局麻、鼻内镜下进行。患者首先要行严密的消毒、铺无菌巾，多采用平卧位，头部应抬高30度，采取表面麻醉及黏膜下浸润麻醉。手术的切口一般在左侧鼻腔进行，切开黏膜，分离黏膜及鼻中隔软骨，再切开鼻中隔软骨，分离对侧的黏膜及软骨，形成黏膜囊。这时在鼻内镜下观察，去除偏曲的鼻中隔软骨，将双侧黏膜复位，直到鼻中隔基本居中。手术的关键是避免出血以及保持黏膜的完整性，避免术后发生鼻中隔穿孔，去除软骨要到位。在此基础上，尽量保护正常的组织及鼻中隔软骨，术后患者应行双侧的鼻腔填塞，避免术后出血以及血肿的形成。另外术后患者需应用抗生素及止血药物，常规鼻腔换药，一般术后1周左右，患者会康复出院。

由于引起耳朵鼓膜炎的疾病不同，治疗方法也有所不同，常见如下：1、急性中耳炎：常继发于上呼吸道感染，多为细菌感染，常见感染途径是通过咽鼓管，由鼻炎、鼻咽炎而诱发，表现为耳痛、耳闷，严重的症状会伴有发热、周身乏力等，检查可见鼓膜充血、膨隆。治疗上首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼，配合滴耳药及滴鼻药物应用，如2%的酚甘油滴耳，有消炎、止痛作用；2、大疱性鼓膜炎：多因病毒感染而导致，表现为剧烈耳痛及耳内流血水样分泌物，检查可发现鼓膜急性充血，鼓膜表面可以有血性疱状物，血疱破溃后会有耳内溢液。在治疗上以抗病毒药物为主，如利巴韦林、四季抗病毒合剂，配合耳内滴药如氧氟沙星滴耳液。