种轶文

无性生活的女性也会有妇科炎症，实际上大多数是阴道炎。如果没有性生活，盆腔炎的概率较低，但是也可能患有阴道炎，特别是细菌性阴道炎，或者霉菌性阴道炎，上述两种疾病与阴道本身相关，与是否性生活关系不大。外界自然环境中会存在各种各样的细菌，而阴道不是一个密闭的环境，细菌有可能通过阴道口进入阴道产生炎症。对于没有性生活的小姑娘，霉菌性阴道炎更常见，因为霉菌本身就是正常寄生于阴道内的微生物，但是过度繁殖以后会导致真菌性阴道炎，表现为白带增多呈豆渣状，阴道奇痒。无性生活的小姑娘治疗阴道炎，以口服药物为主。

妇科的炎症通常不会推迟月经。月经主要受卵巢排卵的影响，多数月经规律的女性是因为有非常规律的排卵，一个月排一次，交替排卵。某种情况导致卵巢功能异常可引起排卵不规律，或者支配卵巢排卵的高级中枢，即下丘脑出现异常，可导致月经推迟。不论是阴道炎、宫颈炎还是盆腔炎等炎症，对神经内分泌系统没有影响，只是局部炎症，通常不对排卵产生影响，不会导致严重的月经推迟，但有可能导致腹痛症状、阴道分泌物增多，需用抗生素治疗，缓解腹痛、阴道分泌物增多的症状。

妇科炎症用药，应根据具体疾病选择，具体如下：1、阴道炎：通常口服甲硝唑等药物即可；2、盆腔炎：应根据具体情况用药，按照经验治疗，通常使用喹诺酮类、头孢类的广谱抗生素，治疗效果相对较好。如果盆腔存在炎症，可导致宫颈分泌物异常。如果应用消炎药后效果并不好，可做宫颈分泌物培养，根据分泌物的培养，明确盆腔感染的病原体，以及敏感的药物，从而有针对性的选择敏感的药物治疗。如果在经验治疗的时候，通常首选广谱类抗生素，如头孢、喹诺酮，有时阿奇霉素亦可。

宫腔镜是通过一个非常纤细的小镜子，通过阴道、宫颈深入到子宫腔内，与经常说的腹腔镜手术类似。宫腔镜是一个非常纤细的光纤，通过光纤在宫腔里，能够在直视的情况下反映出宫腔的异常情况。具体如下：1、如果考虑宫腔里有异常物质，比如B超提示宫腔内有异常回声，怀疑是息肉或者肌瘤，同时子宫有异常出血的症状，需要通过做宫腔镜，在直视下看一下子宫内膜有没有长异常的增生物质，宫腔里有没有异常增生的情况；2、不孕症患者一般常规要做宫腔镜的检查，同时可以检查两侧的输卵管开口是否存在，子宫腔的形态是否正常。有的人会有先天性的子宫畸形，比如子宫纵隔、双角子宫、鞍状子宫等等。同时不孕症的患者也可以通过这样的操作取内膜送病理，来看一下子宫内膜的病理有没有异常。

患者进行宫腔镜检查可能出血，出血量与疾病有关，具体如下：1、检查：需扩张患者宫颈管，进探针和扩宫棒，可出现少量出血；2、手术：患者出血量可能比较多，医生进行手术过程中，可加强监测，有相关止血方法和设备，比如电凝止血等。患者术后如果创面较大，比如黏膜下肌瘤剔除手术或妊娠时间较长，妊娠组织机化或出现手术残留，术后出血量比较大，医生会采取预防出血措施，包括球囊压迫止血等。但可能术后出血与月经量相当，通常属于正常情况。

做完任何一种宫腔手术后，至少1个月不能同房，等待宫颈口自然闭合，经血流出完全排干净，来过一次月经后才可以同房。因为在手术的这段时间，由于宫颈口扩张、经血外出，子宫是比较好的培养基，会导致盆腔炎性疾病的发生，增加宫腔感染的几率。所以无论是宫腔镜检查或者宫腔镜手术，如黏膜下肌瘤的剔除手术、子宫纵隔切除手术、宫腔粘连分解手术、宫腔残留手术等，应等待1个月左右的时间，来过一次正常的月经，等月经再干净后则可以同房，以规避发生感染的风险。如果在这期间同房，容易导致感染的发生，如果子宫创面比较大，同房以后子宫创面可能会再次脱落、出血，所以应超过1个月以后再考虑同房。

大多数宫腔镜的球囊取出不疼痛，宫腔镜手术放置球囊是为了局部止血，宫腔镜进行操作，比如做黏膜下肌瘤剔除手术，整个宫腔创面很大，子宫内膜创面大，有时会导致做完手术以后出血。妊娠相关残留组织如果存在时间较久，把妊娠组织切除、取出时，可能会导致宫腔创面较大，球囊进去时是一个小管，外面打上生理盐水，通过盐水把球囊撑开，球囊在宫腔里起到局部压迫作用。如果手术原因是因为子宫内膜粘连、宫腔粘连，把宫腔粘连分开，使用球囊撑开以后，可以防止剥离面再次粘连。因为创伤的创面容易形成粘连，虽然术中会把创面分开，但是如果不处理，可能很快又发生粘连。球囊放置过程是进去一个小管，从外面打盐水把球囊撑起来，取出时是先把水抽出，抽出以后球囊尖端是一根细管，从宫腔里取出来过程，应该很顺利，不痛苦。

宫腔镜出血与月经的区别如下：1、月经：月经是指正常子宫内膜脱落发生的撤退性出血， 在正常神经内分泌轴支配下卵巢发生周期性变化。在排卵期前，雌激素水平上升至高峰期，并在此时发生排卵。排卵后雌激素撤退形成黄体，雌激素与孕激素一起分泌，并在达到高峰期时一起撤退，形成内膜的撤退性出血，就是月经。月经来潮时有腹胀、腹痛症状，且经血大多为暗红色；2、宫腔镜出血：宫腔镜检查需使用扩宫棒扩张宫颈，再将宫腔镜放至子宫内进行检查。在检查时，若发现宫腔内发生病变，需行手术治疗，术后留有手术创面，产生少量渗血，血液较鲜红，大概7天内停止并不再出血。

宫腔镜检查分为以下几个步骤： 1、检查前：需要排空膀胱，取膀胱截石位。膀胱截石位是进行妇科检查的体位。患者躺于检查床上，两腿立起分开，暴露整个会阴部。医生通过使用扩阴器撑开阴道暴露宫颈，使用扩宫棒逐渐地扩张宫颈，观察子宫位置，步骤同人流以及清宫；2、检查时：放置宫腔镜，宫腔镜长约20cm，前端是带有光源的摄像头，通过摄像头深入宫腔内，在灯源的照射下观察子宫腔内结构，同时通过光纤反射至显示屏，便于观察宫腔情况。如果发现宫腔内存在异常，如有息肉、肌瘤等需要手术的情况，可利用宫腔镜前端具有切割作用的双极或单极操作器件进行切除，同时通过显示屏进行监测。

锥切手术作为一种诊断，同时也是一种治疗方式，如果HPV病毒一直感染，首先要了解一下椎切的病理。如果锥切术后病理仍然是CIN2或CIN3，比如早期癌症的病理，以及如果锥切的边缘全部切干净，HPV病毒的清除仍需要一年甚至两年的时间，所以短时间内HPV的病毒可能清除不了，这种情况下不用过分紧张，术后半年左右复查TCT和HPV即可，有条件的可以监测HPV浓度。如果术后HPV的浓度越来越低，虽然在半年左右的时间不可能完全达到清除，但TCT同时没有出现其它问题，一直复查即可。部分患者可应用干扰素来治疗，但可能只有1/3有效，即相当一部分患者可能应用干扰素没有作用。HPV病毒本身就是病毒感染，大部分通过自身的清除力可以清除干净，在这期间避免交叉感染，等待自然转归就可以。