种轶文

妇科检查中有时会提到两种微生物，即支原体和衣原体。支原体和衣原体是条件致病菌，即微生物大多数情况会存在于阴道内，过度繁殖会导致某些症状，如分泌物增多，甚至会导致早孕期流产。但是检测时，发现80%-90%的女性会检测出携带支原体和衣原体，因为目前的检测技术灵敏，少量存在也会检测出阳性。因此不建议常规进行支原体、衣原体的检查，因为存在较大的假阳性情况。如果白带存在问题，进行相关检查均无法排除，或者确实存在与感染相关的流产表现，再进行支原体、衣原体的检查。检查以后，通常会给患者使用敏感药物，治疗一个周期，之后停药1个月以上的时间，再进行检测，以明确是否出现好转。

妇科检查结果的得出时间，需根据检查项目的不同而不同，具体如下：1、盆腔检查：单纯的体格检查，结果即查即出，进行检查便可知道结果。该检查是指双合诊，即医生的一只手伸入阴道，另一只手在腹壁对合检查，触摸子宫、卵巢大小是否增长或存在包块；2、分泌物检查：取分泌物进行白带常规和微生态检查，检查结果的出具时间较快，多数医院白带常规和分泌物检查，当天便可出结果。大多数情况下，患者只要稍等片刻，基本便可以出结果。如果检查项目多或排队进行检查的人多，可能等待时间长；3、B超检查：B超检查通常与盆腔妇科检查出结果的时间相近，检查结束后便可出结果；4、宫颈防癌检查：如HPV(人乳头瘤病毒)，检查结果的出具时间较长，通产需要1周左右。如果需要外送标本的医院，出结果的时间可能更久。如果是医院自行进行检查，结果的出具时间有时较快，但可能至少需要3-4天才能出结果。

左氧氟沙星是一种广谱的抗生素，可以治疗妇科炎症，但并不能治好所有的妇科炎症。从抗菌谱的意义上讲，涵盖了需氧菌和厌氧菌，可以覆盖一般的妇科炎症。在治疗盆腔炎性疾病时，首选的经验性抗生素中包括头孢和左氧氟沙星，也就是喹诺酮类的抗生素。如果通过经验治疗1-2周，病人的症状没有明显的缓解，或者体征没有明显缓解，需考虑细菌对这种抗生素是否不耐受，或者治疗不对症。可以通过宫颈的分泌物培养，如果病人有高热，通过做血的培养来寻找感染的微生物。明确细菌类型，选取对细菌敏感的药物进行治疗，治疗有针对性，效果也会更好。但是在病人的感染并没有很严重的情况下，开始经验性治疗时，可以首选喹诺酮类或者头孢类的药物。

一般妇科炎症不是吃药，而是塞药，如定君生。定君生是一种商品名，成分是乳酸杆菌。正常存在于阴道内最有益的菌是乳酸杆菌，和肠道的有益菌是一个道理。可以帮助恢复阴道的正常菌群，来协助维护阴道的正常环境，从而抵御外来的细菌、微生物的入侵，减少阴道炎症，乃至于上行形成的盆腔炎症。所以大家可以选择乳酸杆菌，目前比较常用的叫定君生。大家用的时候还要注意，因为属于有益菌，所以保存时需要放置在冰箱内，在恒温的条件下进行保存，才能保证活性。在菌群只是发生抑制或者是在消炎以后使用，先用消炎药以后再用益生菌，不要与消炎药同时使用。

盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，属于广谱抗生素的一种，可以治疗盆腔炎性疾病。通常治疗盆腔炎性疾病的首选药物是广谱抗生素，包括头孢和喹诺酮类等，但是如果应用这种药物治疗一段时间并不见效的情况下，则需要进行分泌物的培养，明确致病菌，从而选择比较有效、有针对性的药物进行治疗。如果是治疗阴道炎症，通常不需要口服抗生素，而可以选择局部栓剂，对其进行局部干预。如细菌性阴道病，可以选择口服的甲硝唑类药物进行治疗，通常需要在停药超过1周以后，再进行复查。

小苏打作为一种碱性药物，可以治疗妇科的霉菌性阴道炎，主要是用于缓解阴道过度酸的环境导致的霉菌滋生。使用时需要稀释成液体以后清洗外阴，需要注意避免洗入阴道中，无论是小苏打，还是其它外用药，清洗时都不要洗入阴道，洗入阴道本身会破坏阴道的自我保护能力，因此平时不要去碰阴道，主要清洗外阴。通过洗外阴能够改善局部的酸性环境，从而达到治疗外阴炎的效果。小苏打本身属于外用药，而且是食用碱，相对比较安全，可以根据自己的方便程度和症状的严重程度，调整用药清洗的频次，例如霉菌性阴道炎，有的患者瘙痒比较严重，有的患者瘙痒并不明显，可以根据症状的严重程度自行调整清洗次数。

无性生活的女性也会有妇科炎症，实际上大多数是阴道炎。如果没有性生活，盆腔炎的概率较低，但是也可能患有阴道炎，特别是细菌性阴道炎，或者霉菌性阴道炎，上述两种疾病与阴道本身相关，与是否性生活关系不大。外界自然环境中会存在各种各样的细菌，而阴道不是一个密闭的环境，细菌有可能通过阴道口进入阴道产生炎症。对于没有性生活的小姑娘，霉菌性阴道炎更常见，因为霉菌本身就是正常寄生于阴道内的微生物，但是过度繁殖以后会导致真菌性阴道炎，表现为白带增多呈豆渣状，阴道奇痒。无性生活的小姑娘治疗阴道炎，以口服药物为主。

妇科的炎症通常不会推迟月经。月经主要受卵巢排卵的影响，多数月经规律的女性是因为有非常规律的排卵，一个月排一次，交替排卵。某种情况导致卵巢功能异常可引起排卵不规律，或者支配卵巢排卵的高级中枢，即下丘脑出现异常，可导致月经推迟。不论是阴道炎、宫颈炎还是盆腔炎等炎症，对神经内分泌系统没有影响，只是局部炎症，通常不对排卵产生影响，不会导致严重的月经推迟，但有可能导致腹痛症状、阴道分泌物增多，需用抗生素治疗，缓解腹痛、阴道分泌物增多的症状。

宫腔镜是通过一个非常纤细的小镜子，通过阴道、宫颈深入到子宫腔内，与经常说的腹腔镜手术类似。宫腔镜是一个非常纤细的光纤，通过光纤在宫腔里，能够在直视的情况下反映出宫腔的异常情况。具体如下：1、如果考虑宫腔里有异常物质，比如B超提示宫腔内有异常回声，怀疑是息肉或者肌瘤，同时子宫有异常出血的症状，需要通过做宫腔镜，在直视下看一下子宫内膜有没有长异常的增生物质，宫腔里有没有异常增生的情况；2、不孕症患者一般常规要做宫腔镜的检查，同时可以检查两侧的输卵管开口是否存在，子宫腔的形态是否正常。有的人会有先天性的子宫畸形，比如子宫纵隔、双角子宫、鞍状子宫等等。同时不孕症的患者也可以通过这样的操作取内膜送病理，来看一下子宫内膜的病理有没有异常。

患者进行宫腔镜检查可能出血，出血量与疾病有关，具体如下：1、检查：需扩张患者宫颈管，进探针和扩宫棒，可出现少量出血；2、手术：患者出血量可能比较多，医生进行手术过程中，可加强监测，有相关止血方法和设备，比如电凝止血等。患者术后如果创面较大，比如黏膜下肌瘤剔除手术或妊娠时间较长，妊娠组织机化或出现手术残留，术后出血量比较大，医生会采取预防出血措施，包括球囊压迫止血等。但可能术后出血与月经量相当，通常属于正常情况。