王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
消化道出血是比较危重的一个疾病，临床上可以出现剧烈的腹痛，循环血容量下降，面色苍白，甚至休克的症状。轻微的出血可以内科保守治疗，比较严重的出血可以手术或者抗休克治疗。最常见的病因是消化道溃疡穿孔，如十二指肠溃疡、胃溃疡穿孔；还可见于肝硬化、门静脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血，这种情况出血量比较大，可能会伴有呕血或者黑便，应积极给予压迫止血治疗；急性胃炎或者口服非甾体类的药物，引起胃黏膜出血，也是比较常见的原因，可以用西咪替丁、奥美拉唑等治疗；消化道的恶性肿瘤，也是引起出血的常见原因，特别是年龄超过50岁的人群，如果便隐血持续阳性。就要引起高度重视，可以做胃镜检查确诊。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
直肠炎可口服乳酸菌、诺氟沙星、锡类散灌肠治疗等，直肠炎是肛肠科常见的疾病，患病后会出现大便次数增多、下坠、直肠部位烧灼不适等表现。患者发病和肠道菌群失调有直接关系，通过改善不良的饮食习惯、增加运动、补充肠道益生菌能改善症状。乳酸杆菌是肠道的有益菌，适当补充可使肠道内菌群正常，从而改善直肠炎的症状。患有直肠炎后容易出现腹泻的症状，多数是细菌感染导致，治疗时口服诺氟沙星可起到抗炎、抗感染的作用，可防止症状加重。如患者症状较严重，治疗时可以使用锡类散灌肠，这是一种蓝色粉末状的中成药，可起到消肿止痛的作用，有利于直肠炎的恢复。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺囊肿是否需要行手术治疗，要根据囊肿的大小而定。如果囊肿比较小，若小于1cm为单发则问题不大，不用特殊的处理，随访观察即可，定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能。如果甲状腺囊肿很大，并且多发要及时的行手术切除治疗，以防囊肿很大，压迫正常的颈部及甲状旁腺等组织。平时注意适当控制饮食，减少含有碘过多食物的摄入，如海苔、紫菜、海带等。平时注意多休息，避免劳累及受凉，不要接触有放射性物质的东西，少看电视、电脑等。

肩袖撕裂症状主要为肩部疼痛和力弱，患者多因肩关节疼痛而就诊，因此治疗首先为止痛，其次是改变力弱，修复肌腱或者重建其功能。治疗方法主要有以下几种： 1、保守治疗：早期肩袖损伤主要表现肩袖退变，多以保守治疗为主。某些肩袖部分撕裂，没有完全断开，没有明显疼痛也可以进行保守治疗。肩袖小全层撕裂，没有明显肩痛或者明显无力，也可以进行保守治疗。首先不考虑手术治疗，即大部分肩袖撕裂早期可以通过保守治疗。患者由于主要症状是肩痛，所以这时候首先应该止痛，止痛方法有理疗，比如按摩、超短波、冲击波等；外用药物，比如中药膏药、非甾体类消炎止痛药膏药、乳剂等，还有口服消炎止痛药物，比如消炎痛等；还有封闭治疗，主要用于合并冻结肩时；另外，还有肩关节活动度练习，在不加重肩袖撕裂的情况下，尽量做肩关节力量练习，提高肩袖质量； 2、手术治疗：保守治疗无效时，特别是疼痛明显、影响生活的全层撕裂、大撕裂，需要进行手术治疗，手术治疗有病灶清理、肩袖缝合。当肩袖撕裂巨大不能进行缝合时，可以采取肌腱转位、上关节囊重建，特别严重需要做反肩关节置换。手术有两种方式，除反肩置换外，其他手术目前基本都可以在肩关节镜下进行微创手术，一些巨大撕裂也可能需要做切开手术，反肩关节置换目前只能做切开手术。

肩袖撕裂是肩关节疾病发生率最高的疾病，医患人群应该对发病诱因进行防范，主要有以下几点： 1、进行肩关节力量练习，比如外展、内旋、外旋等，肩袖肌肉力量练习可以改善肩袖肌腱质量，增加肩关节稳定性，减少受伤； 2、职业需要频繁做抬肩活动人群应该注意劳逸结合，尽量减少上肢过肩、过头动作和肩关节过度频繁活动，以减少累积性微损伤发生； 3、避免外伤，比如车祸、激烈体育运动中摔伤肩膀；中老年最大易患人群最重要的是避免摔倒及其外伤，同时要避免剧烈以及不适宜活动，比如过度做吊环、打陀螺，一些过肩举重物、提重物、搬重物等。在日常生活中很多轻微外伤都可以导致肩袖撕裂，比如有时候买菜时，不注意提重物牵拉肩膀出现疼痛，就有可能出现肩袖撕裂。因此建议提重物时尽量采取手心朝前方式，这时前方关节囊比较紧张，关节囊韧带就会分担一部分力量，从而减少对肩袖拉力。

肩峰是指肩胛冈外侧一端，向前外侧延伸凸起，位于锁骨外侧端，高耸于肩关节上方，为肩部最高点。肩峰和肱骨头间有间隙，容纳的是肩峰下滑囊和肩袖等组织。肩峰撞击又称为外撞击，指喙肩弓接触甚而产生机械性刺激症状，即当肩关节做外展运动时，肱骨头大结节反复撞击肩峰前外角下面结构，在局部肱骨头及肩峰下表面形成增生、硬化，导致肩峰下滑囊和肩袖组织挤压，从而造成肩部疼痛、肩关节无力以及活动受限等症状，称为肩峰撞击症。主要表现为肩关节疼痛，疼痛在外展到60°-120°范围时疼痛最为明显，同时伴有肩关节力量下降、活动受限。肩峰一般分为三型，Ⅰ型肩峰下表面平直，Ⅱ型肩峰下表面呈弧形，Ⅲ型肩峰下表面呈钩型。Ⅱ型肩峰，尤其是Ⅲ型肩峰，肩峰下间隙相对很狭窄，容易对肩峰下间隙内肩袖组织造成压迫和磨损，长时间作用会造成肩袖撕裂。从事棒球、羽毛球、体操、网球等运动项目，以及从事手臂到上举过头人群，比如教师、厨师、油漆工等，容易造成肩关节过度使用和发生累积性损伤，是引起肩峰撞击症最常见原因。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃窦在胃的下端，接近于幽门口，但是还不到幽门口的位置，这个部位是胃炎、胃溃疡以及肿瘤的好发部位。胃窦比较容易产生胃窦炎，这是一种慢性胃炎，因为在胃窦的部位，所以起名胃窦炎，绝大部分的幽门螺旋杆菌的感染可以导致胃窦炎，也可以由吸烟和酗酒导致。患者如果出现胃部的不适，可以选择做钡餐或者胃镜进一步确诊，钡餐和胃镜是临床上对于胃部检查最实用、最广泛也是最安全、无副作用的一种检查，通过这两种检查可以确定病变的性质部位，可以根据结果来制定治疗方案。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
喝酵素的好处有： 1、促进消化，酵素是由新鲜果蔬发酵而成的一类活性生物酶，能够增加胃肠道的益生菌含量，改善肠胃功能，促进消化，坚持食用酵素可以帮助减肥。 2、排毒养颜，酵素中所含的生物酶具有催化活性，可以帮助肠道清理毒素，缓解便秘，经常食用酵素能够达到排毒养颜的效果。 3、增强抵抗力，酵素是一种具有催化活性的蛋白质，长期服用酵素不但可以增强体质，还能提高人体免疫力。 另外酵素还有良好的杀菌消炎作用，外涂可以用于蚊虫叮咬、还能补水保湿。喝酵素有一定的好处，能够促进脂肪分解，消耗多余脂肪，但也存在着不足，对于一些肠胃功能较差的或者敏感体质的人来说，食用酵素可能会引起腹痛、腹泻等症状，而且酵素内含糖量较高，不适合血糖高的人食用，如果是自制的酵素，制作过程中可能会有大量细菌繁殖，影响健康。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
喝蜂蜜一般不会发胖的，因为蜂蜜具有美容养颜、促进肠胃蠕动的作用，所以蜂蜜吃了是不会发胖的，因为蜂蜜中可以转化为能被人体吸收的脂肪含量是比较少的，大部分会被转化成为能量被人体吸收掉。但是要注意喝蜂蜜水的次数不可以太频繁，尽量保持在一天一杯就可以。长期大量喝蜂蜜水则会对身体造成伤害和影响，可以导致发胖、糖尿病等。适量喝蜂蜜可以将身体内的垃圾给清理出去，可以使得排便更加顺畅，还能有效地促进身体新陈代谢的情况，利用好不仅不会发胖还能起到瘦身的效果。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
导致血液浓稠的原因，一般是由于血脂过高造成，建议首先去医院化验一下血脂，确定有没有胆固醇、甘油三酯升高的情况，如果血脂三项都出现异常，要及时的进行治疗。首先要从饮食上进行调理，平时尽量不要吃高油脂、高糖分、高热量的食物也不要吃蛋类食物，这些都很可能会导致血脂增高。可以口服降血脂的药物，例如辛伐他汀等，也可以同时口服抗凝的药物，例如肠溶阿司匹林等，这些药物能够预防因为血液黏稠导致的心脑血管疾病。40岁以上的中老年人，最好定期服用一段时间，也可以口服中成药，具有活血化瘀功效的药物，例如复方丹参片等，这些药物也能够起到活血化瘀，降低血脂黏稠的作用。