王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血常规化验单中主要的项目就是白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板。因此首先要观察白细胞、血红蛋白和血小板是否在正常范围。另外，白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞。因此，除了要观察白细胞是否在正常范围以外，还要观察白细胞以上的五种分类的比例是否在正常范围。另外，如果血红蛋白是降低的，需要观察红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞血红蛋白浓度，大体判断贫血的类型。如果是血小板减少或者是血小板增多的，要注意观察血小板的体积。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板正常值为100-300X10^9/L。如果血小板低于100X10^9/L，为血小板减少，引起血小板减少的原因很多。血小板生成障碍，见于再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞性贫血等。如果血小板破坏或消耗增多，例如原发性血小板减少性紫癫，也可以引起血小板减少。 另外，血小板分布异常，如脾脏肿大，也可以引起血小板减少。如果血小板大于400X10^9/L，为血小板增多，见于原发性血小板增多症，也可以见于慢性粒细胞白血病，急性感染等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌多数指的是淋巴瘤，淋巴瘤的患者一般分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。对于霍奇金淋巴瘤的患者，多数见于青年人，有一定的全身症状，其中最多见的发热、消瘦和盗汗；其次是皮肤瘙痒和全身乏力。对于皮肤瘙痒，可以有局部的，或者是全身的皮肤瘙痒，多数是年轻的患者，特别是年轻的女性患者。另外，有时候全身瘙痒可以是霍奇金淋巴瘤患者唯一的全身症状。其他的全身症状还有不明原因的持续发热、周期性发热，或者是体重下降等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
低色素性贫血的患者，往往见于缺铁性贫血患者，同时合并有平均红细胞体积减少，平均红细胞血红蛋白含量以及平均红细胞血红蛋白浓度的降低，为小细胞低色素性的贫血。另外，还可以见于地中海贫血，铁粒幼细胞性贫血和慢性病贫血。如果是缺铁性贫血的患者，可以给予补充铁剂治疗。另外，需要进食含铁高的食物，例如瘦肉，动物的肝脏，紫菜，菠菜，海带，木耳等。同时可以服用维生素C，因为维生素C可以促进铁的吸收。缺铁性贫血的患者要注意祛除病因，否则缺铁性贫血会复发。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是一组原因不明的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少。另外，还有贫血、出血、感染的临床症状。根据患者的临床表现、血象、骨髓象，以及预后，分为重型再障和非重型再障。如果治疗得当，非重型再障患者多数可以缓解，甚至是治愈。只有少数的患者进展为重型再障。重型再障发病急、病情重，以往的病死率比较高，高达90%。但是近几年来随着治疗方法的改进，重型再障患者的预后明显改善，但是仍然有1/3的患者死于感染和出血。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
霍奇金淋巴瘤是来源于淋巴组织的恶性肿瘤，通常发生于淋巴结，特别好发于颈部的淋巴结，多见于年轻人，愈后较好。对于林霍奇金淋巴瘤患者的治疗，分为早期霍奇金淋巴瘤和进展期霍奇金淋巴瘤的治疗。早期霍奇金淋巴瘤需给予综合性治疗，愈后较好，可以单用全身化疗，愈后不良者可以化疗和局部放疗联合应用。对于结节性淋巴细胞为主型的患者，早期可给予单纯的放疗。对于进展期淋巴瘤患者，需要联合化疗以及放射治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病患者，起病多数比较急，有一部分患者出现了全身乏力、发热的情况，按照普通的感冒治疗之后效果不佳，并且症状逐渐加重，进一步检查发现为急性白血病。因此要注意急性白血病的前兆，例如出血的情况，大约有40%的急性白血病患者以出血为早期的表现，主要和血小板减少以及凝血功能异常有关系。 如果出现皮肤黏膜紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等出血的情况，要注意是否得了白血病。有一半的患者也可以发热为早期的表现，而且多数患者出现持续的高热，如果持续发烧，治疗效果不佳，要考虑到白血病的可能。 还有一半的患者，在得白血病早期就出现了重度贫血，表现为面色苍白、虚弱、头晕等症状。如果贫血症状短期内加重，需要注意是否患了白血病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板低到20个能不能治好，主要在于引起血小板减少的原发疾病。如果是特发性血小板减少性紫癜导致的血小板减少，主要是由于产生了血小板抗体，导致血小板破坏增加引起的。主要的治疗是应用糖皮质激素，应用糖皮质激素之后，反应率大约为60%-90%。因此，如果是特发性血小板减少性紫癜导致的血小板减少，大部分患者是可以治愈的。如果是再生障碍性贫血导致的血小板减少，一部分患者应用免疫抑制剂、雄激素或者做造血干细胞移植之后也是可以治愈的。一部分再生障碍性贫血的患者治疗效果比较差，血小板不能恢复正常。如果是白血病导致的，随着全身化疗的应用，白血病如果能完全控制，血小板也是能恢复到正常的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
ITP是特发性的血小板减少性紫癜的简称，也称为免疫性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性的疾病。主要是一组由于免疫介导的血小板过度破坏，导致的出血性疾病，临床上已广泛的皮肤黏膜以及内脏出血、血小板减少、骨髓中的巨核细胞成熟发育障碍、血小板生存时间缩短，以及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现为特征。 临床上分为急性型和慢性型。急性型的患者，好发于儿童，而慢性型好发于成年人。病因至今未明完全明确，常见的原因可能有感染或者是免疫的因素。急性型的患者出血症状重，慢性型患者的出血症状比较轻。常见的为皮肤黏膜的出血、紫癜、瘀斑等。另外，还可以形成血疱、鼻出血、牙龈出血等。治疗主要是应用糖皮质激素治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板低，包括病因治疗和对症治疗。病因治疗主要是找到血小板减少的原因，再给予积极的治疗。例如，如果是特发性血小板减少性紫癜导致的，首选的治疗药物就是应用糖皮质激素，反应率可以达到60%-90%。如果是急性白血病导致的血小板减少，应该给予全身化疗；而如果是再生障碍性贫血导致的血小板减少，应该给予免疫抑制剂，或者是做造血干细胞移植等治疗。另外，血小板减少的患者应该给予对症治疗，特别是血小板低于20X10^9/L，并且伴有明显的出血的情况，例如口腔血泡、牙龈出血、血尿、月经过多等，应该给予输注血小板对症治疗。