王晓

通常患者出现身上块状干燥如同癣样时物体时，主要需根据病因进行治疗，具体如下：1、干燥性皮炎：患者需要滋润护肤，将皮肤滋润得光滑、有弹性、光泽，可使皮肤症状并不明显，且干燥情况也会明显缓解。此时如果患者伴瘙痒症状，瘙痒可较大程度减轻。如果患者皮肤滋润保湿后仍存在瘙痒，则可以采用药物治疗，如局部涂抹具有滋润保湿性霜剂，和钙调神经磷酸酶抑制剂，具有抗过敏、止痒作用；2、色素性玫瑰糠疹：患者皮肤可表现为分块干燥，且颜色加深，此时要进行滋润护肤，可选择比较好的滋润、修护身体乳进行护理。

手足癣较常见的微生物是浅表性真菌。真菌容易侵犯人体较多部位，尤其是足趾缝、大腿根部，由于手经常搔抓脚以及大腿根部瘙痒，所以可能被感染，变成手足癣、股癣等疾病。通常真菌存在于环境之中，例如桌椅、板凳、台面以及空气中到处均可存在。讲卫生的人群，不容易被真菌感染，因为真菌喜欢温暖、潮湿、不透气的环境。如比较胖的人脚趾缝贴合比较密切，如果卫生较差，做不到每天洗脚或者透气，真菌在此环境下扎根在皮肤的角质层细胞，最后逐渐滋生，会出现明显病变。

脚趾甲变厚最常见的原因就是甲癣，也就是人们常说的灰指甲，是指甲被真菌感染所导致的。临床上患者首先以大拇指甲为主，变得肥厚发黄，质地变脆，指甲跟甲床分离。这种情况，一定要给患者做一下真菌镜检，相应的给予治疗。针对这样的患者，要采用斯皮仁诺的冲击疗法，斯皮仁诺也就是伊曲康唑，1顿2粒，1日2次，餐后口服，服1周停3周，连续3-4次为一个疗程，即每个月都要吃1周，连续3-4次，再观察半年。此外，除了口服药以外，还要外用一些药物，如皮肤康洗液，告诉患者1:20配液，泡足，每日泡20分钟，把指甲锉一锉，锉的薄薄的，再把抗真菌的外用药，环利软膏涂抹上去，最后用创可贴包扎，每天如此，每1周来复诊一次。告诉患者一定要注意指甲的卫生，穿鞋一定要是2双鞋，每日换1双，袜子也要每日换1双，每日都要泡脚，可以避免新的感染，同时对于治疗已经发生的甲真菌病特别的有帮助。

如果头皮部位出现脂溢性皮炎，可能会有红斑、头皮屑增多，伴有比较明显瘙痒情况。脂溢性皮炎可能会和以下原因有关：1、皮脂腺异常分泌旺盛；2、马拉色菌定植和繁殖。 选择清洗产品时候要兼顾到上述两点。选择具有去油或者控油效果的清洁洗发水。针对马拉色菌感染部分，可以选择具有抑菌成分，比如水杨酸或联苯苄唑、酮康唑等唑类药物洗剂进行清洗。也可以选择具有杀菌成分，比如硫化硒、二硫化硒进行头部清洗。一般如果不是出油非常严重的情况，不需要每天使用药物洗剂进行清洗，一般每周进行1-3次就可以，根据头皮出油或者头皮屑多少情况决定。如果习惯每天都洗头发，可以每天用清水清洗，但是洗的时间不要太长、水温不要太高，清洗完之后可以用冷风将头发吹干，减少热风刺激。此外，也可以选择联合药物治疗来改善头皮脂溢性皮炎。

头皮部脂溢性皮炎有很多诱发或者可能原因，具体如下： 1、遗传因素：比如父亲辈头油较多，皮脂出现明显溢出情况，孩子不管是女孩还是男孩，也都可能更容易出现上述情况； 2、头皮微环境微生物因素：头皮部位有可能会有菌或者细菌存在，在油脂异常分泌旺盛的情况下可能会有大量繁殖和定植，有可能会加剧脂溢性皮炎或者诱发脂溢性皮炎产生； 3、饮食因素：如食用过多太甜、油腻、刺激食物，也会刺激皮脂不断分泌油脂，可能会加剧脂溢性皮炎发生； 4、情绪神经因素：比如非常紧张，最近可能要加班或准备考试，压力大、紧张情绪可能会使得皮脂腺大量分泌油脂，使得脂溢性皮炎会在这段时间加重； 5、系统性疾病：特别是心脑血管疾病，也有可能会诱发皮脂异常分泌旺盛，导致脂溢性皮炎产生。

刺瘊是俗称，跖疣指长在足趾部位的寻常疣，实际上是同样疾病，一个是俗称，另一个是特殊部位名称。刺瘊可以长在身体任何部位，比如暴露、容易受到摩擦部位可能更多见，手、足甚至包括头面部都有可能会出现，为人乳头瘤病毒感染所引起外生性赘生性皮肤良性肿物。 一般在治疗上会选择破坏疣体的治疗方法，可能选择涂布式药物，如5-氟尿嘧啶、咪喹莫特进行涂抹，甚至也可以用鬼臼毒素、平阳霉素类药物。也可以选择物理性方法，如液氮冷冻、二氧化碳激光点除。如果刺瘊非常大，如长在足背或者面部，选择冷冻或者激光方式，患者比较拒绝，也可以选择手术切除方式进行治疗。 跖疣一般发生在足趾部位，即足部，一般足部足底、足趾间、侧缘等地方是好发部位，可能会不断长大，受到压迫或者摩擦之后有可能会出血，反复增厚。和寻常疣一样，尽量穿宽松、透气鞋袜，对于局部，选择和寻常疣一样的治疗方式进行治疗即可。

湿疣疱疹包括两个，即湿疣和疱疹。疱疹是单纯疱疹病毒感染所引起，疱疹长在口唇部或其它身体部位，甚至包括生殖器部位疱疹。长在口唇部为单纯疱疹，长在生殖器部位称为生殖器疱疹。多数情况下通过直接接触疱液传播，表现为群集红色丘疹、丘疱疹或者小水疱，可能会伴有较明显烧灼样疼痛。 湿疣也包括两个，即假性湿疣和尖锐湿疣。假性湿疣叫做女阴假性湿疣，穿非常紧的内衣裤或者使用卫生护垫，物理性摩擦以及阴道分泌物反复刺激，造成良性赘生物，本身不需要进行治疗，表现是外阴部位像鱼卵一样群集粉红色柔软赘生物。尖锐湿疣是一种性传播疾病，一般通过性行为传播，发生在外阴生殖器，甚至也有可能会发生在口腔内、鼻腔内，为菜花样赘生物，表面非常污浊，触碰以后非常容易出血，长大后有可能会有异味。

单纯疱疹病毒2型IgG阳性提示既往感染情况，如果IgG阳性，同时又有IgM阳性，可能是现症感染情况。单纯疱疹病毒分为1型和2型，1型疱疹病毒一般感染口唇部位皮肤黏膜交界处，也有可能感染到身体其它部位甚至生殖器。 单纯疱疹病毒2型一般只感染外阴生殖器部位，如果是单纯疱疹病毒2型IgG阳性，IgM也是阳性，可能提示现症感染，有外阴生殖器部位疱疹情况。部分年轻女性可能仅是数值上阳性，并不能明确找到皮损或病灶，可以连续监测一段时间IgG和IgM数值，判断是否需要进行治疗。疱疹病毒感染可能会呈现复发性状态，在复发性治疗过程中可能也需监测疱疹病毒IgG和IgM抗体。

单纯疱疹病毒1型主要感染在口唇、头面部区域，也可感染在身体其它部位，甚至包括外阴生殖器，感染之后可能会出现疱疹，伴有疼痛症状。治疗上一般要根据症状来选择对应治疗方式。如可以选择口服抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，也可以选用外用抗病毒软膏，如阿昔洛韦或者喷昔洛韦等，也可以选择外用抗病毒溶液进行对症治疗。 初发型单纯疱疹一般经过7-10天可以呈现自限性或者自愈过程，所以不选用以上药物处理，部分患者也可以呈现自愈过程。但是对于复发型或者反复发作即1年之内反复发作超过6次患者，建议应该要进行口服加外用药物联合治疗，可能需要用长期抑制治疗方式，需要口服抗病毒药物6-12个月时间。严重患者还需要加用免疫调节剂进行辅助治疗，才能达到较良好的治疗效果。

头发掉了一块代表局部免疫功能下降，临床上称为斑秃，斑秃老百姓又称为鬼剃头，偶然发现头发掉了一块，可由理发师或者是同事们发现掉了一块头发，使患者感到很恐慌。该病主要和局部的免疫功能下降有关系，最重要的和患者近日的精神神经因素密切相关，比如工作压力比较大，近日焦虑、紧张、劳累、熬夜、睡眠不好，或者是突然的精神打击，这块皮肤就容易出现脱落。 斑秃发生不要惊慌，通过正规的治疗是可以使这块皮肤长出头发。到了医院要告诉患者吃点调理植物神经的药物，维生素B1、谷维素、活力苏，同时可以外用一些药物，能够促进生发的一些中医所用的生发液，西医用的激素类的药膏，甚至用一些照光的方法激光，可以促使毛发的生长等，这些综合治疗手段可以使斑秃得到彻底的治愈。